Midhjerns anatomi

Midthjernen din (avledet fra mesencephalon i nevralrøret) er en del av sentralnervesystemet, som ligger under hjernebarken og øverst i hjernestammen. Denne lille, men mektige strukturen spiller en avgjørende rolle i behandlingen av informasjon relatert til hørsel, syn, bevegelse, smerte, søvn og opphisselse.

MedicalRF.com / Getty Images

Anatomi

Midthjernen er den mest overlegne regionen i hjernestammen.

Struktur

Hjernestammen din forbinder hjernen din til livmorhalsen (nakken) og består av tre hoveddeler:

• Midthjernen
• Pons
• Medulla oblongata

(Noen ganger regnes også diencephalon som en del av hjernestammen.)

Sammen jobber disse tre delene med å regulere ulike ufrivillige funksjoner, for eksempel pust, hjertefrekvens og blodtrykk. Hjernestammen din spiller også en kritisk rolle i søvn og bevissthet.

Midthjernen din kan deretter deles inn i to hoveddeler:

• Tegmentum: Denne fremre overflaten av mellomhjernen inneholder mange strukturer, inkludert retikulær formasjon, periaqueductal grå (PAG) materie, visse hjernenervenkerner, sensoriske og motoriske nerveveier (kortikospinal og spinothalamic kanal), den røde kjernen, substantia nigra, og det ventrale tegmentale området (VTA).
• Tektum: Den bakre overflaten av mellomhjernen inneholder corpora quadrigemina, som inneholder klynger av nerveceller kalt superior og inferior colliculus.

plassering

Midthjernen måler rundt 1,5 centimeter i lengde og er klemt mellom diencephalon (som inkluderer thalamus og hypothalamus) og ponsene.

Midthjernen mottar blodtilførsel fra basilararterien og dens grener, inkludert den bakre hjernearterien og den overlegne hjernearterien.

Det er også to hjernenerver tilstede i mellomhjernen:

• Den oculomotoriske nerven (kranialnerven III)
• Trochlearnerven (kranialnerven IV).

Funksjon

Midthjernen er en kompleks region i hjernestammen din som serverer mange funksjoner.

Tegmentum

Strukturene i tegmentumet tjener disse spesifikke funksjonene:

• Retikulær formasjon: Dette svært varierte og integrerende området inneholder et nettverk av kjerner som er ansvarlige for mange vitale funksjoner, inkludert opphisselse, bevissthet, søvn-våknesykluser, koordinering av visse bevegelser og kardiovaskulær kontroll.
• Periaqueductal grå (PAG) materie: Dette området spiller en primær rolle i behandlingen av smertesignaler, autonom funksjon og atferdsresponser på frykt og angst. Nylig har denne strukturen vært knyttet til å kontrollere de defensive reaksjonene assosiert med posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
• Kraniale nervekjerner: Oculomotoriske nervekjerner er ansvarlige for å kontrollere pupillen og de fleste øyebevegelser. De trochlear nervekjernene innerverer den overlegne skrå muskelen i øyet, som bortfører, trykker ned og roterer øyet internt.
• Spinothalamic tract: Denne store nervebanen bærer informasjon om smerte og temperaturfølelse fra kroppen til thalamus i hjernen.
• Kortikospinalveien: Denne store nervebanen bærer bevegelsesrelatert informasjon fra hjernen til ryggmargen.
• Rød kjerne: Denne regionen er involvert i motorisk koordinering. Det kalles den "røde" kjernen på grunn av sin rosa farge som skyldes tilstedeværelsen av jern.
• Substantia nigra: Dette området inneholder nerveceller som gjør nevrotransmitteren (hjernekjemisk) dopamin. Den fungerer som en stafett for nervesignaler som er ansvarlige for å kontrollere bevegelse.
• Ventral tegmental area (VTA): Denne strukturen inneholder dopaminproduserende cellekropper og spiller en nøkkelrolle i belønningssystemet.

Tektum

Nerveceller i de overlegne colliculi behandler synssignaler fra øyets netthinne før de kanaliseres videre til occipitallappen plassert på baksiden av hodet. De overlegne kollikulene i mellomhjernen er også ansvarlig for å generere øyebevegelser og nakkemuskulær aktivitet.

Den underordnede kollikuli er ansvarlig for å behandle hørselssignaler (hørselssignaler) før de kanaliseres gjennom thalamus og til slutt til den primære hørselsbarken i temporal lobe. I tillegg til lydlokalisering er den dårligere colliculus ansvarlig for følgende:

• Å skape skremmende respons
• Orienterer kroppen mot visse stimuli
• Diskriminerende tonehøyde og rytme

Tilknyttede forhold

Midthjernen kan påvirkes av en rekke forskjellige patologiske prosesser, inkludert hjerneslag, svulst, en demyeliniserende prosess, infeksjon eller en nevrodegenerativ sykdom.

Eksempler på spesifikke forhold inkluderer følgende:

Oculomotor (tredje) nerveparese

Enhver lesjon i mellomhjernen (hjerneslag, svulst, betennelse, infeksjon) kan skade oculomotorisk nerve, noe som resulterer i et øye som er plassert i en nedadgående og utadgående retning.

Andre symptomer på en oculomotorisk nerveparese inkluderer:

• En utvidet elev
• Droopy øyelokk
• Diplopia (dobbeltsyn)
• Manglende evne til å imøtekomme

Trochlear (Fjerde) Nerveparese

Som med en oculomotorisk nerveparese, kan en lesjon i mellomhjernen forårsake en trochlear nerveparese. Symptomer på en trochlear nerveparese inkluderer:

• Oppadgående avvik i øyet
• Uklart syn
• Diplopi
• Vipping av hodet mot den upåvirkede siden for å kompensere for visuelle endringer

Midthjernesyndrom

Det er fem klassiske mellomhjernesyndromer:

• Parinauds syndrom: Også kjent som dorsalt midthjernesyndrom, denne tilstanden skyldes vanligvis masseeffekten av en tilstøtende pinealkjertelsvulst. Symptomene kan omfatte et nedoverblikk i ro, pupiller som er lite reaktive mot lys, øyelokkretraksjon og konvergensretraksjonsnystagmus (når du har ukontrollerbare, rykkige øyebevegelser)
• Webers syndrom: Også kjent som hjernen hjerneslagsyndrom og overlegen vekslende hemiplegi, er denne tilstanden forårsaket av et slag i en gren av enten basilararterien eller den bakre hjernearterien. Det resulterer i ipsilateral (ensidig) tredje nerveparese og kontralateral (motsatt side) svakhet.
• Claude's syndrom: Denne tilstanden skyldes et hjerneslag i rygg (øvre side) tegmentum i mellomhjernen. Det resulterer i ipsilateral oculomotorisk nerveparese med kontralateral cerebellar ataksi (inkoordinerte bevegelser).
• Benedikts syndrom: I likhet med Claude syndrom, skyldes denne tilstanden et slag i tegmentum i mellomhjernen. I tillegg til oculomotorisk nervelammelse og ataksi, er det skade på kortikospinalkanalen, noe som resulterer i kontralateral svakhet.
• Nothnagels syndrom: Denne tilstanden skyldes vanligvis en svulst i mellomhjernen, for eksempel et gliom. Symptomer inkluderer ensidig eller bilateral oculomotorisk nervelammelse og ipsilateral cerebellar ataksi.

Multippel sklerose

Multippel sklerose (MS) oppstår når en persons eget immunsystem angriper det isolerende dekket (myelin) av nervefibre i hjernen, ryggmargen og / eller øynene.

Hvis hjernestammen påvirkes, kan en pasient oppleve symptomer som:

• Visjonsendringer, inkludert diplopi
• Problemer med å svelge (dysfagi)
• Problemer med å snakke (dysartri)
• Endret følelse eller svakhet i ansiktet
• Hørselsvansker
• Ataksi
• Hodepine som ligner på migrene
• Sjelden problemer som påvirker vitale funksjoner (f.eks. Pust eller hjertefrekvens)

Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom er en progressiv nevrologisk sykdom (noe som betyr at symptomene først er subtile og sakte blir verre). Det er forårsaket av død av dopaminproduserende nerveceller i substantia nigra.

Som et resultat av denne uttømmingen av dopamin kan forskjellige symptomer utvikles, inkludert:

• Hvilende skjelving
• Sakte bevegelse
• Stivhet og stokkende gangart
• Liten håndskrift
• Søvnproblemer

Medfødte misdannelser

Sjelden kan det hende at en persons mellomhjernen ikke dannes riktig under fosterutviklingen. Midthjernedysplasi er en slik genetisk misdannelse som resulterer i mikrocefali, spastisitet, intellektuell funksjonshemning og kramper.

Behandling

Behandlingen avhenger av den spesifikke patologien som påvirker mellomhjernen.

For eksempel kan pasienter med hjernesvulst som påvirker mellomhjernen kreve kirurgi, stråling og / eller cellegift.

Likeledes kan et iskemisk hjerneslag (forårsaket av en blodpropp) i mellomhjernen garantere behandling med en "koagulerende" medisinering som kalles vevstype plasminogenaktivator. I tillegg vil en pasient trenge en omfattende opparbeidelse for å ordne opp årsaken bak hjerneslaget (f.eks. Hjertesykdom, atrieflimmer, etc.).

Derfra kan forskjellige terapier anbefales, inkludert medisiner, som et antikoagulasjonsmiddel, og rehabiliteringsterapi (f.eks. Fysisk og ergoterapi).

MS-relatert betennelse i mellomhjernen krever ofte kortvarig behandling med kortikosteroider og langvarig behandling med en sykdomsmodifiserende behandling. Rehabiliteringsterapier for å håndtere symptomer er også ofte berettiget.

Behandlingen av Parkinsons sykdom krever å delta i fysisk og ergoterapi og ta medisiner som er ment å erstatte dopamin eller optimalisere dopamins virkning i hjernen (f.eks. Levodopa).