En oversikt over migrene hos barn

Det kan være overraskende for mange foreldre, men hodepine - både migrene og spenningshodepine - er faktisk ganske vanlig i den pediatriske befolkningen. Migrene blir vanligere de eldre barna får; de anslås å forekomme hos nesten 10 prosent av barna i alderen 5 til 15 år, og rundt 28 prosent av tenårene i alderen 15 til 19 år. Gutter har en tendens til å få migrene oftere før ungdomsårene, og jenter har dem oftere etter puberteten. , sannsynligvis på grunn av østrogenes rolle.

Symptomer

Migrene er vanligvis mer alvorlige enn andre typer hodepine, og symptomene hos barn kan være forskjellige fra de hos voksne. For eksempel kan smerten vare i mindre enn to timer hos yngre barn, mens den vanligvis varer minst fire timer hos eldre tenåringer og voksne.

Hvordan migrene hos barn skiller seg fra migrene hos voksne

Migrenesymptomer hos barn kan omfatte:

• Moderat til alvorlig hodepine smerte på begge sider av hodet (bilateral), men når barna kommer til slutten av tenårene og begynnelsen av 20-årene, vil dette sannsynligvis begynne å følge det voksne mønsteret for å være mest på den ene siden av hodet (ensidig)
• Pulserende eller bankende hodesmerter
• Kvalme eller oppkast
• Følsomhet overfor lys (fotofobi)
• Følsomhet for lyd (fonofobi)
• Motvilje mot lukt (osmofobi)
• Magesmerter, som faktisk kan være en migrene i magen
• En aura som starter før migrene eller når den begynner, og som kan omfatte synsforstyrrelser, eller, sjeldnere, muskelsvakhet på den ene siden av kroppen (hemiparesis) eller språkforstyrrelse (afasi)

Disse symptomene blir vanligvis verre av rutinemessige fysiske aktiviteter, som å gå eller gå i trapper.

Du kan legge merke til at barnet ditt opptrer hjemme og / eller på skolen når han eller hun har migrene. Svært små barn som ikke kan beskrive symptomene, kan holde hodet og gråte.

Sjelden kan barn vise symptomer på migrene med aura i hjernestammen, inkludert:

• Episoder med langsom eller sløret tale (dysartri)
• Svimmelhet (svimmelhet)
• Ringer i ørene (tinnitus)
• Dobbeltsyn (diplopi)
• Visuelle forstyrrelser
• Unormale, klønete bevegelser (ataksi)
• Reduserte nivåer av bevissthet
• Nedsatt hørsel
• Samtidig nummenhet og en prikkende følelse på begge sider (bilaterale parestesier) før migrene begynner

Hvis du merker andre symptomer, som tåkesyn eller humørsvingninger, er det best å kontakte barnets barnelege for å forsikre deg om at det ikke er noe mer alvorlig enn migrene.

Årsaker

Migrene pleier å løpe i familier, så hvis du har dem selv, er det helt sannsynlig at barnets hodepine er (eller vil være) migrene.

Foruten disse potensielle genetiske og miljømessige faktorene, er det ingen som vet nøyaktig hva som forårsaker migrene. Teorier inkluderer endringer i hjernen som involverer en nedgang i en nevrotransmitter kalt serotonin og en økning i et protein som kalles kalsitoningen-relatert peptid (CGRP).

Som hos voksne kan migrene hos barn som er utsatt for dem også utløses av en eller flere av en rekke faktorer, inkludert:

• Stress og angst
• Værendringer
• Dehydrering
• Sult
• Mangel på søvn eller endring i søvnmønster

Diagnose

Selv om tester som datastyrt tomografi (CT) eller magnetisk resonans (MR) i hjernen, blir det noen ganger gjort en røntgen av sinus eller en lumbal punktering når barnet ditt har regelmessig hodepine for å utelukke andre årsaker, diagnose av migrene stilles vanligvis bare ved å undersøke mønsteret til barnets symptomer.

Imaging tester er vanligvis ikke nødvendig hvis barnet ditt har tilbakevendende migrene og en normal nevrologisk undersøkelse med mindre han eller hun plutselig har begynt å få alvorlige hodepine, migrene er i endring (blir for eksempel mer alvorlig eller hyppigere), eller hvis legen din oppdager nevrologiske abnormiteter under en fysisk undersøkelse.

Det finnes en rekke forskjellige typer migrene, men den vanligste er migrene uten aura, etterfulgt av migrene med aura. Barnets lege vil sannsynligvis bruke den internasjonale klassifiseringen av hodepineforstyrrelser 3. utgave (ICHD-3) for å spesifisere hvilken type migrene sønnen din eller datteren din har, som inkluderer diagnostiske kriterier som:

• Barnet ditt har opplevd minst fem migreneanfall uten aura eller minst to migreneanfall med aura.
• Migreneanfallene varer mellom to og 72 timer når de ikke behandles eller behandles uten hell.
• Migrene har minst to av disse funksjonene: pulserende smerte, ensidig smerte (skjønt, som nevnt ovenfor, føler barna ofte smerter på begge sider av hodet), moderat til alvorlig smerte, eller smertene blir verre med fysisk aktivitet.
• Under migrene opplever barnet ditt lysfølsomhet og følsomhet for lyd og / eller kvalme, oppkast eller begge deler.
• Det er en eller flere av disse typene aura-symptomer: visuell, sensorisk, motorisk, hjernestamme, tale og / eller språk eller retinal.

5 typer migrene Auras visualisert og forklart

Legen din vil også sørge for at barnet ditt ikke har noen tegn eller symptomer som kan indikere at hodesmerter har en annen kilde, for eksempel spenningshodepine, klyngens hodepine eller hodepine som er forårsaket av noe annet som en infeksjon, traumer til hodet eller nakken, eller en cerebrovaskulær lidelse.

Migraine Doctor Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Behandling

Det finnes ingen kur mot migrene, men dagens migrenebehandlinger kan vanligvis bidra til å redusere hvor ofte barnet ditt har migrene og redusere alvorlighetsgraden av hans eller hennes migrene. Legen din vil komme med en behandlingsplan basert på barnets individuelle behov som vurderer disse faktorene:

• Hvor ofte barnet ditt har migrene
• Hvor lenge migrene varer
• Hvor alvorlige de er
• Uansett om de reagerer på reseptfrie smertestillende medisiner som Tylenol (acetaminophen), Aleve (naproxen) eller Motrin (ibuprofen)
• I hvilken grad migrene påvirker barnets liv
• Eventuelle andre medisinske tilstander barnet ditt kan ha

Migrenebehandlinger kan omfatte:

• En aldersmessig dose av en reseptfri smertestillende medisin (paracetamol, naproxen eller ibuprofen) så snart som mulig når migrene begynner, men å unngå mer enn tre doser i uken, da det å ta dem for ofte kan noen ganger føre til rebound hodepine
• En kvalme mot kvalme, for eksempel Zofran (ondansetron), hvis kvalme og oppkast er en stor del av barnets migreneanfall.
• En reseptbelagte smertestillende kalt triptan, som Zomig (zolmitriptan) nesespray, Imitrex (sumatriptan), Axert (almotriptan) eller Maxalt (rizatriptan), hvis Tylenol, Aleve eller Motrin ikke er effektive nok

Hvis verken en triptan eller reseptfri medisinering gjør susen alene, kan legen din få barnet ditt til å bruke en av hver i kombinasjon.

Prognosen for barn med migrene er god; selv om mange barn fortsetter å ha dem som voksne, kan noen vokse ut av dem når de blir eldre.

Forebygging

En annen måte å behandle migrene er å prøve å forhindre dem ved å ta en profylaktisk eller forebyggende medisin hver dag, selv når barnet ditt ikke har migrene. Generelt betraktes fire til seks migrene i måneden som mye. I den hastigheten vil de fleste gjøre noe for å forhindre migreneanfall, selv om det betyr å ta medisiner hver dag. Men dine hensyn bør ikke være begrenset til frekvens.

Du må også vurdere hvor alvorlig migrene barnet ditt har:

• Forstyrrer migrene barnets daglige rutine og daglige aktiviteter?
• Mangler han eller hun mye skole eller andre aktiviteter?
• Svarer ikke migrene på de ovennevnte medisinene?
• Må han eller hun ta medisiner ofte?

Hvis noen av disse gjelder, kan en profylaktisk medisin for å forhindre migrene være en god idé.

Vanlige forebyggende medisiner for barn med migrene inkluderer:

• Periactin (cyproheptadine), et antihistamin
• Elavil (amitriptylin), et antidepressivt middel
• Depakote (valproinsyre) eller Topamax (topiramat), krampestillende midler
• Inderal (propranolol), en betablokker
• Vitamin B2 (riboflavin)

Kognitiv atferdsterapi

Selv om medisiner vanligvis er det viktigste for å forebygge migrene hos barn, er det faktisk ikke mange sterke bevis for at de fungerer så mye bedre enn placebo, pluss at de ofte har ubehagelige bivirkninger.

Det er faktisk mer bevis på at kognitiv atferdsterapi (CBT), enten alene eller med en forebyggende medisinering, er mer effektiv for å forebygge migrene. CBT kan inkludere biofeedback trening og / eller avslapningsteknikker. Det kan hjelpe barna å lære seg å sove bedre, takle smertene, og har til og med vist seg å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av migrene.

Livsstil

Du kan hjelpe barnet ditt med å takle migrene eller til og med jobbe for å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden ved å implementere noen livsstilstiltak også, for eksempel:

• Unngå vanlige migreneutløsere: Dette inkluderer kostholdsutløsere, hopper over måltider, dårlige søvnvaner, ikke får nok trening og ikke drikker nok vann.Husk at vanlig mat, inkludert barnas favoritter, antas å utløse migrene, inkludert diettdrikker (på grunn av aspartamet i dem), ost, pølser og annet bearbeidet kjøtt (nitritter), brus (koffein), MSG, og fet mat.
• Hold oversikt: Det kan være lurt å starte en hodepinedagbok for å se om du kan finne og unngå spesifikke triggere for barnets migrene. Får hun nok søvn? Ser stress ut til å være en utløser? Eller får han dem etter å ha spist eller drukket visse ting? Eller etter å ha hoppet over måltider? Denne dagboken kan også hjelpe legen din til å bestemme effektiv behandling for barnet ditt.
• Oppmuntre til sunn oppførsel: Siden fedme er knyttet til migrene, må du sørge for at barnet ditt får nok fysisk aktivitet, spiser et kosthold som består av rikelig med frukt, grønnsaker og fullkorn og drikker rikelig med vann. En jevnlig sove- og spiseplan kan også minimere utløsere.
• Minimer stress: Unngå å overplanlegge barnet ditt og lær ham eller henne mestringsstrategier for å håndtere angst og konflikt. Takle problemer når de oppstår, enten de er på skolen eller hjemme.
• Finn hva som fungerer: Prøv kalde kompresser eller ispakker på hodet til barnet ditt når hun får migrene. La ham legge seg og hvile i et mørkt rom en stund når han føler at en kommer på. Vurder å se på en TENS-enhet eller bruke lysterapi. Noen ganger kan til og med tilsynelatende rare midler hjelpe, som å bite i litt mørk sjokolade, drikke en elektrolyttdrikke eller spise en banan.
• Vurder å legge til kosttilskudd: Det er begrensede studier på effektiviteten av andre spesifikke kosttilskudd enn vitamin B12 for å forhindre migrene, men noen finner at koenzym Q10, butterbur, ginkgolid B og magnesium hjelper. Husk å snakke med legen din eller apoteket om eventuelle interaksjoner dette kan ha med andre medisiner barnet ditt tar.

Et ord fra veldig bra

Det kan være vanskelig å behandle og håndtere migrene hos barn bare på grunn av mangel på bevis, men du kan være talsmann for barnet ditt og hjelpe legen hans eller hennes å komme med en balansert behandlingsplan. Gjør din undersøkelse, vær åpen for å prøve forskjellige strategier, og hold barnets lege informert slik at behandlingen kan justeres etter behov. En pediatrisk nevrolog kan være nyttig for å håndtere barnets migrene, spesielt hvis hodet ikke får bedre kontroll etter fire til seks måneder, eller hvis migrene begynner å bli verre.