Hvordan diagnostiseres eggstokkreft

Det er en rekke tester og prosedyrer som kan brukes til å diagnostisere eggstokkreft, inkludert en bekkenundersøkelse; bildebehandlingstester, slik som transvaginal ultralyd, CT, MR eller PET-skanning; og blodprøver, for eksempel CA-125. For å stille en diagnose, er det vanligvis behov for en biopsi for både å bekrefte at en masse er ondartet (kreft) og å identifisere sykdommens type og undertype. Når en diagnose stilles, brukes disse resultatene og ytterligere tester for å bestemme sykdomsfasen, noe som vil bidra til å bestemme det beste behandlingsforløpet.

Illustrasjon av Verywell

Selvkontroll / hjemme-testing

Dessverre er det ingen selvkontroll for eggstokkreft. Videre kan genetiske tester hjemme ikke definitivt bestemme risikoen for å utvikle sykdommen. Det er viktig for alle kvinner å være kjent med tegn og symptomer og å snakke med legene sine hvis de har noen risikofaktorer for sykdommen.

Ovarian Cancer Doctor Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF Send guiden via e-post

Send til deg selv eller en kjær.

Melde deg på

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Fysisk eksamen

Det er ingen retningslinjer for screening for eggstokkreft. Imidlertid kan en rutinemessig bekkenundersøkelse utført av legen din (eller en som er utført på grunn av tilstedeværelsen av symptomer) oppdage en masse i eggstokken din, referert til som en tilleggsvikt. Denne sjekken har imidlertid begrensninger.

Undersøkelsen utføres to ganger med en hånd i skjeden og en på magen. Siden legen føler for eggstokken din under fettvev, er undersøkelsen mindre nøyaktig når det gjelder å identifisere en masse hos personer som er overvektige eller overvektige. Selv hos tynne kvinner kan en bekkenundersøkelse lett savne små eggstokkesvulster.

Det er viktig å merke seg at en pap-smøre alene (uten en to-trinns eksamen), selv om den er nyttig for å oppdage livmorhalskreft, er ikke veldig nyttig for å finne eggstokkreft.

Imaging

Bildebehandlingstester er nødvendige både for å finne små eggstokkmasser og for å forstå massene som kan kjennes på eksamen ytterligere. Alternativene inkluderer:

Transvaginal ultralyd

En bekken ultralyd er en test som bruker lydbølger for å lage et bilde av bekkenorganene. Det er vanligvis den første testen som er utført for å evaluere en eggstokkmasse, og utsetter ikke mennesker for stråling. Prosedyren kan gjøres enten abdominalt (sonden er plassert på toppen av huden din) eller transvaginalt (sonden settes inn i skjeden for å komme nærmere eggstokken). Imidlertid er førstnevnte ikke så god som sistnevnte til å definere eggstokkmasser, spesielt de som er små.

En ultralyd kan gi et estimat av massens størrelse, samt avgjøre om det er en enkel cyste, en kompleks cyste eller fast stoff. Enkle cyster er vanligvis godartede. En kompleks cyste kan være godartet, men gir bekymring for å være kreft, hvis den inneholder knuter eller ekskursjoner (unormal vekst). En ultralyd kan også se etter fri væske i bekkenet, noe som ofte sees med mer avanserte svulster.

Mage og / eller bekken CT-skanning

En CT-skanning bruker en serie røntgenstråler for å lage et bilde av magen eller bekkenet. Det kan brukes til å hjelpe til med diagnose, men brukes oftere til å iscenesette kreft. Det er en god test å evaluere lymfeknuter, tarm, lever og lunger (CT-skanning på brystet) for evidens for at kreft har spredt seg (metastasert).

Betingelser du kan se i rapporten inkluderer ascites (væskeoppbygging i magen); metastaser (spredningsområder); karsinomatose (utbredte områder av svulsten); omental kake (fortykning av omentum, fettlaget som ligger over bukorganene); fettstrenging (hevelse i fettvevet i magen); og effusjon (væskeoppbygging). Lymfeknuter kan også beskrives som forstørret. Forstørrede lymfeknuter er vanligvis større enn 2 cm (ca. 1 tomme) i diameter og kan ha områder med sentral nekrose (celledød) hvis kreft er tilstede.

MR

En MR (magnetisk resonansavbildning) kan brukes på en måte som ligner på en CT-skanning, men involverer ikke stråling, noe som gjør det til en tryggere test under graviditet. MR har en tendens til å være bedre enn CT til å definere unormale bløtvev og kan brukes til å avklare funn på andre tester.

PET-skanning

Mens CT, MR og ultralyd er strukturelle bildebehandlingstester (de ser etter fysiske avvik), er en PET-skanning en funksjonstest, som er et mål på aktivitet. Denne følsomme testen ser etter bevis på metastaser (spredning) hvor som helst i kroppen, og er nyttig i å diskriminere mellom arrvev og kreft.

Med en PET-skanning injiseres en liten mengde radioaktivt sukker i blodet. Skanningen gjøres etter at sukkeret har rukket å bli absorbert av celler. Mer aktivt voksende celler, som kreftceller, vil lyse opp på denne bildebehandlingen, som vanligvis kombineres med CT.

Labs og tester

I tillegg til bildestudier og en undersøkelse, gjøres det blodarbeid for å lete etter bevis for at en abnormitet som ble funnet på eksamen og / eller bildebehandling, er kreft eller ikke. Testene kan omfatte:

Blodarbeid for deteksjon av tumormarkør

Enkelte blodprøver kan oppdage proteiner kjent som tumormarkører. Noen av dem produseres av både normale og kreftceller i eggstokkene, så eggstokkreft er indikert hvis mengder som er tilstede i blodet er høyere enn normalt.

Å identifisere disse svulstmarkørene i en blodprøve er ikke en effektiv måte å undersøke for eggstokkreft, men det kan være nyttig å stille diagnosen og følge responsen fra disse kreftformene på behandlingen.

• • CA-125: CA-125 er en test som ofte utføres når det er bekymring for mulig eggstokkreft. Mens nivået er forhøyet i en stor prosent av epiteliale eggstokktumorer, er det mange grunner til at nivået kanskje ikke er forhøyet ( falske negativer) og mange grunner til at det kan være høyt uten at eggstokkreft er tilstede (falske positive). Noen få av de andre tilstandene som kan øke CA-125 inkluderer graviditet, polycystisk ovariesyndrom, bekkenbetennelse, pankreatitt, skrumplever og lupus.
    Ved eggstokkreft er CA-125 mer sannsynlig å være forhøyet i serøse og endometrioide undertyper. Selv om det er mange potensielle årsaker til et falskt positivt resultat, øker et veldig høyt resultat (for eksempel en CA-125 over 1000) sjansen for at eggstokkreft er synderen. Nivået på CA-125 på diagnosetidspunktet kan også bidra til å forutsi prognosen.
• Human epididymis protein 4 (HE4): HE4 kan være nyttig når det kombineres med CA-125 og er mest sannsynlig forhøyet med serøs og endometrioid epitelial eggstokkreft. Denne testen er mindre nyttig hos yngre kvinner på grunn av typen eggstokkreft som ofte finnes hos kvinner før menopausen.
• CA 72-4: CA 72-4 kan være forhøyet i flere andre (vanligvis fordøyelseskanalen) forhold, og nivået på diagnosetidspunktet kan bidra til å forutsi prognose for noen mennesker.
• CA-19-9: Denne svulstmarkøren er mer vanlig i slimhinne-epiteliale ovarietumorer.
• CEA (carcinoembryonic antigen): CEA er en ikke-spesifikk markør og kan forhøyes i en rekke andre kreftformer, så vel som i gastrointestinale tilstander.
• Alpha-fetoprotein (AFP) og humant choriongonadotropin (HCG): Folk er mest kjent med at HCG er kilden til en positiv graviditetstest, og AFP blir testet under graviditet, men begge disse markørene kan forhøyes i kimcelletumorer. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Østradiol og inhibin: Både østradiol og inhibin er mer sannsynlig å være forhøyet hos jenter eller kvinner med kjønnsstrengstromale svulster eller kimcelletumorer, med inhibin ofte utskilt av granulosacelletumorer hos unge kvinner (en type stromaltumor).

Andre blodprøver

Andre blodprøver som kan hjelpe til med å stille en diagnose inkluderer en fullstendig blodtelling (CBC), LDH, alkalisk fosfatase og en sed-rate eller C-reaktiv proteintest (som ser etter betennelse).

Forskning fant at en kombinasjon av en av indeksene for røde blodlegemer, kjent som distribusjonsbredde for røde blodlegemer (RDW), og gjennomsnittlig blodplatevolum (MPV) kan være nyttig for å forutsi hvilke eggstokktumorer som er kreftfremkallende og hvilke som ikke er. ( RDW har en tendens til å være høy og MPV lav med eggstokkreft.)

Ovarie risikoindeks

En rekke forskjellige risikoer for malignitetsindekser ser på en kombinasjon av funn på tester og bildebehandling for å forutsi om et problem kan være eggstokkreft og om det er behov for en biopsi. Selv om disse kan være nyttige, er de objektive tiltakene for å estimere risiko mer nøyaktige når de brukes sammen med en subjektiv vurdering av en ekspert, for eksempel en gynekologisk onkolog.

Kirurgisk biopsi

En biopsi av en mistenkelig vekst gjøres vanligvis via kirurgi. Noen ganger kan en nålbiopsi (der en nål er satt inn gjennom huden) vurderes, men det antas at hvis eggstokkreft er tilstede, kan dette resultere i det som er kjent som såing (spredning av svulsten).

En kirurgisk biopsi kan gjøres enten med en laparoskopi, en operasjon der det gjøres noen få små snitt i underlivet og en sonde med kamera og instrumenter settes inn, eller en laparotomi, der det gjøres et tradisjonelt snitt i underlivet. En biopsi (prøve) tas og sendes til en patolog for å avgjøre om den er kreft, og i så fall typen.

Hvis du hadde en biopsi, vil patologen se på prøven som hentede og frosne deler av den for å karakterisere svulsten ytterligere. På rapporten vil prøven bli beskrevet som enten godartet (ikke-kreft) eller ondartet (ikke-kreft). Se nedenfor for mer informasjon om evaluering av patologirapporter etter operasjon for eggstokkreft.

Differensialdiagnoser

En masse som kjennes i eggstokk- og egglederregionen under en undersøkelse eller på bildebehandlingstester, blir referert til som en tilleggsvikt. Noen få av de mulige årsakene (det er mange) kan omfatte følgende, som alle kan vurderes i tillegg til eggstokkreft:

• Ovariecyster: Ovariecyster er veldig vanlige, men kan ofte skilles fra faste masser eller komplekse cyster ved ultralyd
• Bekkenbetennelsessykdom (PID): Med PID kan det oppstå en abscess som får en masse til å bli følt eller sett.
• Endometriose: Endometriose er en tilstand der livmorvevet vokser utenfor livmoren.
• Godartede eggstokkesvulster: Generelt er det mer sannsynlig at svulster funnet hos kvinner før menopausale kvinner er godartede, mens de som er funnet hos postmenopausale kvinner er mer sannsynlig å være ondartede.
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS): PCOS er en vanlig tilstand der kvinner utvikler flere cyster på eggstokkene.
• Corpus luteal cyste: Det er ikke uvanlig at kvinner utvikler en corpus luteum cyste under graviditet.
• Ektopisk (tubal) graviditet: Tubal graviditet kan forårsake funn som ligner på eggstokkreft, og når de oppstår tidlig i svangerskapet, er kvinner noen ganger uvitende om at de er gravide.
• Ovarietorsjon: Dette kan føre til betennelse og blødning og kan forekomme alene eller sekundært til en eggstokk tumor.
• Appendiceal abscess: Hvis vedlegget sprekker, kan det føre til en abscess nær regionen til høyre eggstokk.
• Bekken nyre: Denne tilstanden innebærer at en nyre forblir i bekkenet under fosterutviklingen og kan først bli lagt merke til som en masse i bekkenet.

Staging Tester

Hvis en diagnose av eggstokkreft stilles, er neste trinn iscenesettelse av svulsten. Noe av informasjonen som trengs for iscenesettelse, kan samles fra bildebehandlingstester og en biopsi, men oftest er det nødvendig med kirurgi (for å fjerne eggstokkene og ofte ekstra vev) for å nøyaktig stadium kreften. Å finne ut kreftstadiet er avgjørende for å velge de beste behandlingsalternativene.

Etter operasjonen vil kirurgen sende vev som ble fjernet til en patolog. Dette kan omfatte eggstokkene, egglederne, livmoren og vevet og biopsier tatt fra andre områder av magen. Under mikroskopet vil hun bekrefte diagnosen eggstokkreft og også bestemme hvilke prøver som inneholder kreftceller.

Både bildebehandlingstester og kirurgi kan bidra til å avgjøre om kreften har spredt seg til lymfeknuter eller andre regioner i kroppen. Ved avansert kreft i eggstokkene blir biopsier vanligvis tatt fra lymfeknuter, omentum (en fet, teppeliknende struktur som ligger over tarmen), og ofte flere områder av bukhinnen (membranene som strekker bukhulen). En kirurg vil også fjerne eller notere eventuelle mistenkelige knuter eller andre masser. Hvis kreften var slimete, fjernes vedlegget.

Vasking kan også gjøres, der kirurgen injiserer saltvann i magen og deretter trekker ut væsken for å lete etter bevis på kreftceller.

Funn som er med på å bestemme scenen inkluderer:

Type og undertype: Å vite typen og undertypen av eggstokkreft kan gi informasjon om den forventede aggressiviteten til en svulst og om den er rask eller langsomt voksende.

Svulstgrad: Dette er et mål på svulstens aggressivitet. Ved endometrioid ovariecancer får kreft en tumorgrad mellom 1 og 3:

• Grad 1: Celler ser mer normalt ut (differensierte) og har en tendens til å være mindre aggressive.
• Grad 2: Celler faller mellom klassifiseringene ovenfor og under.
• Grad 3: Celler ser veldig unormale ut (udifferensierte) og har en tendens til å være mer aggressive.

Serøse svulster får i stedet en av to rangeringer: lav eller høy grad.

Stadier

Ovariecancer er iscenesatt ved hjelp av enten forenklede eller fullstendige FIGO-iscenesettelsesmetoder. Funn kan også defineres som borderline eggstokkreft. Selv om nedenstående for det meste gjelder legen din, kan det være nyttig når du jobber med å forstå hvilke behandlingsalternativer som kan være passende for deg.

Borderline eggstokkreft

Grenset eggstokkreft er de som har lav ondartet potensial. Dette er vanligvis tidlige svulster og vokser vanligvis ikke tilbake etter operasjonen. Disse svulstene kan få et stadium hvis kirurgen din er usikker under operasjonen om kreft av høyere grad er tilstede, eller hvis det ser ut til at det var spredning av svulsten.

Forenklet iscenesettelse

For å få et bredt bilde av forskjellene mellom trinn, kan disse deles inn i:

• Trinn 1: Kreft er begrenset til eggstokken.
• Trinn 2: Svulsten har spredt seg til bekkenorganer (som livmor og eggleder), men ikke til mageorganer.
• Trinn 3: Svulsten har spredt seg til bukorganer (for eksempel overflaten av leveren eller tarmen) eller lymfeknuter (bekken- eller buknoder).
• Trinn 4: Svulsten har spredt seg til fjerne regioner, som lungene, leveren (ikke bare overflaten), hjernen eller fjerne lymfeknuter.
• Tilbakevendende: Tilbakevendende eggstokkreft refererer til kreft som kommer tilbake under eller etter behandlingen. Hvis kreft kommer tilbake de første tre månedene, regnes det vanligvis som en progresjon i stedet for en gjentakelse.

Illustrasjon av Verywell

Full FIGO-iscenesettelse

Hele FIGO, oppkalt etter International Federation of Gynecology and Obstetrics, er et kirurgisk iscenesettelsessystem som bruker romertall for trinn (for å estimere prognosen) og bokstaver for transformatorstasjoner (som hjelper til med å veilede behandlingsalternativer).

• Fase IA: Kreft er begrenset til en eggstokk, og den ytre eggstokkapslen er ikke sprukket. Det er ingen svulst på den ytre overflaten av eggstokken, og det er ingen ascites og / eller vasken er negativ.
• Trinn IB: Kreft er tilstede i begge eggstokkene, men den ytre kapsel er intakt og det er ingen svulst på den ytre overflaten. Det er ingen ascites og vasken er negativ.
• Stage IC: Kreft er enten trinn IA eller IB, men kapselen er sprukket, det er en svulst på ovarieoverflaten, eller ondartede celler er tilstede i ascites eller vasker.
• Fase IIA: Kreft involverer en eller begge eggstokkene og har utvidet seg til livmoren og / eller egglederen. Vaskingen er negativ vask og det er ingen ascites.
• Stage IIB: Kreft involverer en eller begge eggstokkene og har utvidet seg til andre bekkenvev utenfor livmoren og egglederen. Vaskingen er negativ og det er ingen ascites.
• Stage IIC: Kreften involverer en eller begge eggstokkene og har utvidet seg til bekkenvev som trinn IIA eller IIB, men med positive bekkenvask.
• Stage IIIA: Kreft har spredt seg til lymfeknuter. Svulsten er grovt (med det blotte øye) begrenset til bekkenet, men med mikroskopiske peritoneale metastaser (spredt sett bare under mikroskopet) utenfor bekkenet til abdominal peritoneale overflater eller omentum. Omentum er fettstrukturen som henger over tarmene og andre bukorganer.
• Trinn IIIB: Kreft har spredt seg til lymfeknuter. Dette stadiet ligner på trinn IIIA, men med makroskopisk spredning (spredning som kan sees visuelt) til bukhinnen eller omentum. På dette stadiet er kreftområdene som har spredt seg mindre enn 2 cm (litt mindre enn en tomme) i størrelse.
• Stage IIIC: Kreft har spredt seg til lymfeknuter. Dette stadiet ligner også trinn IIIA, men med peritoneal eller omental metastaser (spredning) utenfor bekkenet med områder som er større enn 2 cm (en tomme) i diameter, eller med spredning til lymfeknuter i lysken (inguinal noder) , bekken (bekkennoder) eller para-aorta (para-aorta noder).
• Stage IV: Kreft har spredt seg til leverkroppen eller til områder utenfor underlivet (bukhulen) til områder som bryst eller hjerne.

Behandlinger for eggstokkreft