Hva er proteasomhemmere?

En ny behandling for kreft som påvirker blodet og immunforsvaret, som multippel myelom (MM) og lymfom, er proteasomhemmere farmasøytiske medisiner som virker ved å hemme proteinfunksjonen.

Denne medisinen stopper aktiviteten til proteasom, et protein assosiert med å fordøye ubrukelige cellulære avfallsprodukter, som igjen kan drepe kreftcellene. Ofte brukt i forbindelse med andre medisiner, det er tre slike legemidler som for tiden er i bruk: Velcade (bortezomib), Krypolis (carfilzomib) og Ninlaro (ixazomib).

Flere myelompasienter får vanligvis disse legemidlene intravenøst ​​eller via injeksjon som en del av behandlingsplanen, selv om en nyere, oral form av denne medisinen nå er tilgjengelig. Som andre kreftterapier, kommer proteasomhemmere med en rekke bivirkninger, og noen pasienter passer ikke godt for denne medisinen.

Disse stoffene er et effektivt middel for å stoppe spredning av kreft eller forhindre tilbakefall. Som sådan er det viktig for personer med lymfom, MM eller annen blodkreft å forstå det grunnleggende i disse behandlingene.

Dosering

Proteasomhemmere målretter og blokkerer funksjonen til proteasomet, noe som fører til en dødelig opphopning av avfallsprodukter i multiple myelomceller. Enten en sprøyte eller en IV brukes til å levere disse medisinene; i de fleste tilfeller forekommer dosering i klinikken og håndteres nøye av legen.

Nyere, orale versjoner av proteasomhemmere, tatt hjemme, er nå også på markedet, selv om det er variasjoner, er behandlingsforløpene med disse legemidlene skissert nedenfor.

Velcade (bortezomib)

Velcade (bortezomib) administreres vanligvis via IV eller abdominal injeksjon og brukes ganske ofte som en del av den første behandlingen for myelom.

For lymfom leveres to injeksjoner i uken i to uker sammen med en rekke cellegiftmedisiner, etterfulgt av en hvileperiode.

Krypolis (carfilzomib)

Denne medisinen er bare indikert for MM og leveres ved bruk av en IV. Behandlingssyklusen er 28 dager, med pasienter som får to doser i uken de første tre ukene, etterfulgt av en 12-dagers hvileperiode.

Avhengig av progresjon av kreft, kan behandlingen tas opp for flere kurs, med spesifikke doser justert etter behov.

Ninlaro (ixazomib)

Dette er en oral proteasomhemmer som tas i doser på 4 milligram (mg) en gang i uken de første tre ukene av en 28-dagers syklus (på dag 1, 8 og 15). Tidspunktet for dosering bør være konsistent, og pillen må tas en time før, eller minst to timer etter måltider eller mat.

Som de andre, blir det vanligvis administrert sammen med andre legemidler og blir forsøkt når tidligere terapier ikke har gitt resultater.

Forholdsregler

Det er viktig å huske at behandling for kreft - spesielt vanskeligere typer som MM og lymfom - har en tendens til å være en prosess under utvikling. Terapi med proteasomhemmere er en av flere alternativer, og den beste handlingen avhenger av en rekke faktorer.

I tillegg til forhold som direkte kontraindiserer bruken av dem, er det andre som også kan påvirke beslutningstaking. Hva ser legene ut etter? Her er en rask oversikt:

• Allergi mot visse legemidler, som bortezomib eller bor, er en kontraindikasjon.
• Graviditet er kontraindisert da fosteret kan bli skadet av disse medisinene.
• Amming anses å være utrygt under behandlingen.
• Hjertesykdom eller en historie med hjerteproblemer bør vurderes før bruk.
• Lungeproblemer, inkludert lungesykdom eller pusteproblemer, er betraktninger.
• Leversykdom, som påvirker kroppens evne til å behandle medisiner, kan påvirke beslutningen om å bruke disse stoffene.
• Nyresykdom øker risikoen for alvorlige komplikasjoner.
• Nerveproblemer kan bli verre med behandlingen.
• Lavt antall blodplater, noe som fører til manglende evne til å blodpropp, kan være en kontraindikasjon for behandling med disse legemidlene.
• Hormonell prevensjon, slik som Nuva-ringer, implantater eller injeksjoner, hvis det tas sammen med andre legemidler, bør vurderes før du bruker disse medisinene.
• Dehydrering før behandling kan være nødvendig å korrigere før du bruker disse legemidlene.

Når du rådfører deg med legen din, må du sørge for å gi så mye informasjon som mulig om helse- og resepthistorikken din.

Bivirkninger

Proteasomhemmere, som de fleste kreftmedisiner, forårsaker et bredt spekter av bivirkninger, hvorav mange må behandles medisinsk. Behandlingsforløpet er derfor nøye observasjon og overvåking. Selv om disse kan variere avhengig av det spesifikke legemidlet som er tatt, inkluderer vanlige bivirkninger:

• Kvalme
• Oppkast
• Diaré
• Forstoppelse
• Anemi
• Lavt antall hvite blodlegemer
• Vanskeligheter med vannlating
• Utslett
• Tap av Appetit
• Opprørelser og forvirring
• Blodige avføring
• Nummenhet og prikking i lemmer
• Vektøkning
• Oppblåsthet i armer, ansikt eller ben
• Blødende tannkjøtt
• Pustevansker
• Brystsmerter
• Utmattelse
• Forstyrret hjerterytme
• Ryggsmerte

Generelt sett, la legen din vite om du opplever noe av det ovennevnte.I tillegg er det et par sjeldnere og mer alvorlige bivirkninger:

• Frysninger
• Feber
• Hjertefeil
• Lungødem (væske i lungene)
• Muskelkramper og smerter
• Blemmer på kroppen
• Lemmer svakhet

Gjennom proteasomhemmerterapi er det viktig å gi legen din beskjed om du har bivirkninger, slik at de kan tilby måter å håndtere dem på.

Et ord fra veldig bra

Det kan ikke benektes at kreft, spesielt systemisk kreft som lymfom eller MM, kan være utfordrende å behandle. Utover helseeffekten av forholdene, kan behandling i seg selv ta en enorm toll på kroppen.

Når det er sagt, øker nye terapier, som de som bruker proteasomhemmere, legens verktøy og forbedrer pasientene. Ettersom medisiner som disse fortsetter å bli brukt, og ettersom det finnes flere applikasjoner for dem, vil utsiktene for kreftpasienter fortsette å bli bedre.

Å håndtere kreft er en lang og vanskelig vei; med hjelp av nye medisiner som proteasomhemmere er det imidlertid enklere enn noensinne å gjennomføre.