Hva er trinn 4 ikke-småcellet lungekreft?

Trinn 4 ikke-småcellet lungekreft (NSCLC), også kalt metastatisk lungekreft, er det mest avanserte stadiet av denne sykdommen og refererer til hvilken som helst størrelse og type NSCLC (adenokarinom, plateepitelkarsinom, storcellekreft) som har spredt seg fra en lunge til den andre lungen, til en annen kroppsdel ​​eller til væsken rundt lungen eller hjertet. Trinn 4 NSCLC kan ikke kureres, men det kan behandles.

Nesten 40% av menneskene som lærer at de har lungekreft, er allerede på stadium 4 av sykdommen når de nylig er diagnostisert. Heldigvis har de siste årene flere fremskritt innen behandling forbedret overlevelsen betydelig.

Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty Images

Iscenesettelse

Det første trinnet for å diagnostisere kreft i trinn 4 er en røntgen- eller computertomografi (CT), men en lungebiopsi er vanligvis nødvendig for å gjøre en klar bestemmelse.

For å bestemme hvilket stadium kreft er, bruker leger et standard system fra American Joint Committee on Cancer (AJCC). Det kalles TNM-systemet, med hver bokstav i akronymet som står for en annen observerbar egenskap ved kreften.

• Tumor (T): Legene måler størrelsen på den primære svulsten og hvor nær den er andre kroppsorganer.
• Noder (N): Tester brukes til å bestemme om kreften har spredt seg til nærliggende lymfeknuter.
• Metastase (M): Ved hjelp av skanninger, biopsier, genetisk testing eller andre måter, sjekker leger om lungekreftceller har spredt seg til fjerne organer som hjernen, bein, binyrene, leveren eller den andre lungen.

Tall eller bokstaver brukes etter T-, N- og M-notasjonene for å indikere hvor avansert svulsten, lymfeknuteprogresjonen og metastaser er.

Fase 4 kreft er delt inn i to grupper: 4A og 4B (med 4B som den mest avanserte).

SceneT, N, M BetegnelserBeskrivelse4AT1, T2, T3 eller T4
N1, N2 eller N3
M1a eller M1bStørrelse: Hvilken som helst

Spredning: Kreft har spredt seg til lymfeknuter og / eller andre deler av kroppen

M1a metastaser kriterier:
• Spre seg til den andre lungen
• Funnet i væsken rundt lungen
• Funnet i væsken rundt hjertet

M1b metastaser kriterier:
En svulst har spredt seg til en lymfeknute eller et organ utenfor brystet.4BT1, T2, T3 eller T4
N1, N2 eller N3
M1cStørrelse: Hvilken som helst

Spredning: Kreft har spredt seg til lymfeknuter og / eller andre deler av kroppen

M1c metastaser kriterier:
Mer enn en svulst har spredt seg til fjerne lymfeknuter og / eller til andre organer utenfor brystet.

Det er viktig å merke seg at småcellet lungekreft (som er annerledes og sjeldnere enn NSCLC) involverer bare to trinn: begrenset og omfattende.

Trinn 4 NSCLC symptomer

Fase 4 lunge ikke-småcellet lungekreft symptomer kan variere basert på plasseringen av svulster og hvor langt kreften har spredt seg.

Problemer på grunn av tilstedeværelsen av en svulst i lungene inkluderer:

• Vedvarende hoste
• Hoste opp blod (hemoptyse)
• Kortpustethet
• Heshet
• Smerter på brystet, ryggen, skulderen eller armene
• Gjentatte episoder av lungebetennelse eller bronkitt
• Hvesing

Når kreft metastaserer, er symptomene relatert til området der kreften har spredt seg. For eksempel:

• Magesmerter og gulsott (en gulfarging av huden) fra en svulst som har spredt seg til leveren
• Hodepine, hukommelsestap, synsproblemer og svakhet hvis en svulst sprer seg til hjernen
• Smerter i rygg, hofter, skuldre og bryst når kreft har spredt seg til bein
• Vanskeligheter med å svelge på grunn av at en svulst er i nærheten av spiserøret

Disse symptomene kan være ledsaget av tretthet, utilsiktet vekttap og tap av appetitt.

Behandlinger

Fordi ikke-småcellet lungekreft trinn 4 har spredt seg utover lungene, anses det å være ubrukelig. Men stadium 4 lungekreft kan behandles. Nye medisiner har hjulpet folk å leve lengre, fyldigere liv mens de håndterer denne sykdommen.

Målrettede terapier

Ved hjelp av grundig genetisk testing (molekylær profilering) av svulstene dine, er leger i stand til å identifisere genetiske mutasjoner i kreftceller. Basert på disse dataene kan de planlegge en personlig tilnærming til din omsorg og innlemme målrettede terapier - medisiner som virker på disse genene for å stoppe sykdommens progresjon.

Legen din vil sannsynligvis anbefale at du gjennomgår genetisk testing før du begynner på annen behandling. Hvis disse biomarkørtestene avslører at svulster viser DNA-endringer, kan det være medisiner du kan ta som vil målrette mot disse mutasjonene.

For eksempel, hvis det er en EGFR-mutasjon, betyr det at kreftceller utfører celledeling i overdreven hastighet. Du kan da få tyrosinkinasehemmere, målrettede terapimedisiner som sender signaler til cellene for å stoppe den veksten. Medisiner er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for flere andre abnormiteter, inkludert ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET og BRAF V600E

Cellegift

Historisk var cellegift det viktigste alternativet for avanserte lungekreftpasienter. Disse medisinene dreper kreftceller, men de har også vanskelige å håndtere bivirkninger som ikke alle mennesker tåler. Med nye cellegiftmedisiner er bivirkningene mindre alvorlige, og det er fordelen med lang overlevelse ved behandling.

Hvis genetisk testing ikke viser noen behandlingsbare genomiske endringer, vil cellegift sannsynligvis bli anbefalt, ofte sammen med immunterapi.

Immunterapi

Immunterapi er en annen nyere type behandling for lungekreft som stimulerer ditt eget immunsystem til å gjenkjenne og bekjempe kreftceller. Personer som har svulster som er PD-L1 positive og / eller har et stort antall mutasjoner (kalt en høy tumor mutasjon byrde) kan reagere best på disse medisinene. De som har genomiske endringer, som EGFR-mutasjoner, har en tendens til ikke å svare så godt.

Selv om de ikke fungerer for alle, har noen mennesker med avansert ikke-småcellet lungekreft opplevd langvarig kontroll av sykdommen med disse stoffene.

Strålebehandling

Strålebehandling, som stereotaktisk kroppsstrålebehandling (SBRT), gir høye doser stråling direkte til en svulst for å drepe den. Dette vil ikke stoppe aggressiv lungekreft i ikke-småcellet stadium 4 som har spredt seg, men det kan anbefales som palliativ terapi.

Dette kan være nyttig for noen mennesker å kontrollere symptomer på hjernemetastaser, bein smerter, blødning fra lungene eller pustevansker forårsaket av svulster som hindrer luftveiene.

Mens kirurgi kan brukes til å fjerne kreft i et forsøk på å lette symptomene, gir det ikke en sjanse for en kur.

Kliniske studier

Behandlinger for lungekreft blir kontinuerlig undersøkt og forbedret. National Cancer Institute (NCI) kjører kliniske studier som tester nye behandlinger for avansert ikke-småcellet lungekreft.

Du kan bruke deres elektroniske database til å søke etter studier som søker deltakere.

Prognose

Den samlede 5-års overlevelsesraten for fase 4 ikke-småcellet lungekreft er omtrent bare 4%, men kan være mye høyere i visse populasjoner. Median overlevelsestid (tiden da 50% av pasientene er i live og 50% har dødd) er omtrent åtte måneder.

Mestring

Leger sier ofte at å lære hva du kan om lungekreft kan forbedre livskvaliteten din, og muligens til og med resultatet ditt. Stille spørsmål. Lær om kliniske studier. Vurder å bli med i en støttegruppe.

Mange nøler med å snakke om slutten av livet, men å diskutere disse med legen din og familien din er forbundet med færre følelser av ensomhet og bedre livskvalitet. Aldri mist håpet. Selv om du har valgt ikke å fortsette videre behandling, kan du håpe på kvalitetstid med kjære og god kontroll over symptomene dine.