Migreneslagtilkoblingen

Følelsene som er forårsaket av noen av de mest alvorlige migrene kan føre til at du føler deg som om du har hjerneslag. Noen ganger kan en migrene være så lik et hjerneslag at den til og med blir feildiagnostisert som en i medisinsk miljø. Bortsett fra noen delte egenskaper, øker migrene faktisk også risikoen for hjerneslag, noe som kan spille inn i en leges evaluering av symptomene dine. Selv om det er sjeldent, kan et hjerneslag ha noen uvanlige egenskaper som gjør at det blir feildiagnostisert som migrene.

Hvorfor denne sammenhengen mellom de to eksisterer er gjenstand for mye forskning, men så langt har forskere bare teorier.

Likheter

Hjerneslag og migrene er begge hendelser som kan forårsake en rekke symptomer, noe som betyr at det ikke er et definert varemerksymptom som er en garantert indikasjon på en av dem. Hver tilstand er preget av en rekke funksjoner, og vanligvis er ikke alle disse funksjonene tilstede med hvert hjerneslag eller hver migrene.

Den sterke overlappingen mellom symptomene på migrene og hjerneslag skyldes endringer i hjernen. Noen av de lignende symptomene de to tilstandene kan dele inkluderer følgende.

• Desorientering: Begge forholdene kan føre til en følelse av desorientering, men i et slag er dette generelt preget av forvirring, mens desorientering av migrene vanligvis er forårsaket av ekstrem smerte.
• Visjonsendringer: Synstapet av hjerneslag blir vanligvis beskrevet som et område med blindhet fra det ene eller begge øynene, mens synsendringene av migrene vanligvis blir beskrevet som blinkende lys eller kvisete linjer. En alvorlig migrene kan også forårsake ekte synstap.
• Svimmelhet: Begge forholdene er forbundet med svimmelhet eller en spinnende følelse. Det er langt mer sannsynlig at hjerneslag gir fysisk balanse og koordineringsproblemer enn migrene.
• Føl deg uvel: Generelt sett gir begge forhold en generell følelse av å føle seg vag forferdelig. Mennesker som har migrene, er normalt i stand til å beskrive symptomene sine i detalj, mens personer som har hjerneslag ofte ikke er i stand til å beskrive symptomene og noen ganger ikke klarer å kommunisere helt.
• Unormale følelser og oppførsel: Både hjerneslag og migrene kan føre til at du føler og handler som om du ikke er deg selv. Og begge forholdene kan føles som om de fortsetter å bli verre uten noen ende i sikte.
• Smerter: Migrene er vanligvis forbundet med smerte, mens hjerneslag vanligvis ikke er forbundet med smerte. Imidlertid forårsaker hjerneslag, spesielt de som er forårsaket av blødning i hjernen (hemoragiske slag) eller riv i arteriene (arteriell disseksjon), smerter. Den alvorlige smerten ved migrene kan gjøre det vanskelig å avgjøre om den overveldende hodepinen faktisk er hjerneslag eller migrene. Ofte er hodesmerter ved hjerneslag plutselig og overveldende, mens smerten ved migrene vanligvis er mer gradvis.
• Andre fysiske symptomer: Hjerneslag gir vanligvis ensidig svakhet, ensidig nummenhet, delvis synstap, talevansker eller en kombinasjon av disse symptomene. Migrene er vanligvis ikke forbundet med svakhet, nummenhet, synstap eller talevansker, men i sjeldne tilfeller kan de forårsake disse fysiske symptomene.
• Hypertensjon: Plutselige anfall med ekstremt høyt blodtrykk kan utløse hjerneslag eller migrene hvis du allerede er disponert for disse tilstandene.

Forskjeller

Et hjerneslag og migrene kan overlappe hverandre når det gjelder noen symptomer, men det er også flere viktige skiller mellom de to som kan bidra til å skille dem. Enda viktigere er at resultatene av en medisinsk evaluering av disse tilstandene er ganske forskjellige, og det samme er behandlingen.

• Migrene går vanligvis igjen: En migrene er ofte en tilbakevendende hendelse. Mesteparten av tiden gir din første migrene ikke nevrologiske underskudd som svakhet, tap av følelse eller synstap. Imidlertid er det unntak fra denne regelen, og noen ganger kan en persons første migrene være assosiert med nevrologiske underskudd.
• Migrene har ofte utløsere: Migrene har en tendens til å være assosiert med utløsere som mat, hormonelle endringer, stress, søvnmangel, høye lyder og kjemisk lukt. Et hjerneslag er normalt ikke assosiert med slike hverdagslige utløsere og er mer sannsynlig å bli utfelt av ekstreme endringer i blodtrykk eller en uregelmessig hjerterytme, som begge er hendelser du ikke forventer å føle.
• Hjerneslagrisiko øker med alderen: Hjerneslag påvirker langt mer sannsynlig personer som er eldre enn 60 år og som har risikofaktorer som hjerteproblemer, høyt blodtrykk, blodproblemer eller høyt kolesterol. Disse risikofaktorene er ikke forbundet med migrene, som vanligvis starter i 20- eller 30-årene; det er veldig uvanlig at en person begynner å få migrene etter fylte 50 år.
• Migrene er midlertidige: En av de viktige forskjellene mellom hjerneslag og migrene er hvor lenge episoden varer. Et hjerneslag er permanent, mens en migrene er midlertidig. Et hjerneslag forårsaker permanent hjerneskade på grunn av mangel på blodtilførsel til hjernen din, noe som skader hjernevevet ditt, ofte fører til permanent funksjonshemming. En migrene er en midlertidig hendelse som til slutt forbedrer seg og ikke forårsaker hjerneskade.

Hva er bak koblingen

Forbindelsen mellom migrene og hjerneslag er kompleks og forblir noe som ikke er godt forstått. Men i å se på årsakene bak noen delte symptomer, samt økt risiko for hjerneslag med migrene, har forskere kommet med noen teorier angående lenken:

• Kortikal spredningsdepresjon: Denne mekanismen involverer en bølge av endringer i hjernen som sprer seg langs hjernebarken, det ytterste laget av hjernen, noe som fører til redusert blodstrøm og betennelse. Kortikal spredningsdepresjon anses å ha en viktig rolle i migrene, spesielt i migrene med aura, og det kan også spille en rolle i hjerneslag.
• Gener: Det er noen sjeldne genmutasjoner som forskere oppdager, øker risikoen for både hjerneslag og migrene.
• Migrenemedisiner: Ergotaminer som dihydroergotamin (DHE) får blodårene til å trekke seg sammen, noe som kan øke risikoen for hjerneslag. Triptaner som Imitrex (sumatriptan) og Zomig (zolmitriptan) kan også skape det samme problemet, men mye mindre bevis er funnet med hensyn til disse stoffene.
• Patent foramen ovale (PFO): Sammenhengen mellom PFO, et hull i hjertet som ikke lukkes etter fødselen, og migrene er ukjent på grunn av blandede studieresultater, men noen eksperter mener det er en sammenheng mellom PFO og migrene med aura. Så langt som forholdet til hjerneslag, har PFO vært knyttet til visse typer, så vel som forbigående iskemiske angrep (TIAer eller minislag som, i motsetning til sanne slag, er reversible).

Hjerneslag under en migrene

I sjeldne tilfeller kan hjerneslag oppstå under et migreneanfall, vanligvis hos unge kvinner som har hatt migrene med aura. Dette kalles et migreneinfarkt, og det er så uvanlig at de aller fleste mennesker som har migrene aldri vil oppleve denne sjeldne komplikasjonen. Forskere prøver fremdeles å forstå hvorfor dette skjer, og hva årsaken til effekten er.

Noen slagoverlevende begynner å oppleve hodepine etter å ha fått hjerneslag. Vanligvis er disse hodepine ikke beskrevet som migrene, og de er normalt ikke forbundet med nevrologiske symptomer.

Risikofaktorer

Migrene og hjerneslag er begge forbundet med en genetisk tendens. Hvis du har en familiehistorie med hjerneslag, er det mer sannsynlig at du får hjerneslag. Tilsvarende, hvis du har en familiehistorie av migrene, er det mye mer sannsynlig at du opplever migrene.

Selvfølgelig er både migrene og hjerneslag assosiert med ytterligere risikofaktorer som må vurderes uavhengig.

Det er spesielt viktig å være oppmerksom på risikofaktorer som ytterligere kan øke den iboende risikoen for hjerneslag hos migrene:

• Å ha migrene med aura (risikoen kan være opptil dobbelt så høy som den er hos mennesker som opplever migrene uten aura)
• Å være under 45 år
• Har hyppige migrene
• Tar p-piller som inneholder høye nivåer av østrogen
• Røyking

Rollen til p-piller

Orale prevensjonsmidler øker risikoen for hjerneslag for alle som tar dem, og denne risikoen øker når du har andre risikofaktorer for hjerneslag. Hvis du tar p-piller for å forhindre menstruasjons migrene og / eller som en form for prevensjon, lurer du kanskje på om det er trygt for deg å ta dem når det gjelder slagrisiko. Hvorvidt p-piller er riktig for deg, avhenger av en rekke faktorer.

Det finnes to typer hormonelle p-piller - kombinasjonspillen, som inneholder både østrogen og progestin, og den bare progestinpillen, ofte kalt minipillen. Eldre formuleringer av p-piller inneholdt mye høyere doser østrogen enn de gjør nå, og studier har vist at det er disse høyere dosene som har sterkest tilknytning til hjerneslag.

Som nevnt, hvis du har migrene med aura, har du en høyere risiko for hjerneslag enn personer som ikke opplever aura.Ta tar p-piller som inneholder 50 µg eller mer østrogen, kan øke risikoen ytterligere, selv om det er er ikke tilstrekkelig bevis for å si om dette stemmer med dagens lavere østrogendoser.

Hvis du har migrene uten aura, kan du sannsynligvis trygt ta p-piller med lave doser østrogen så lenge du ikke har andre risikofaktorer for hjerneslag som:

• Å være over 35 år (aldring er en risikofaktor for hjerneslag)
• Røyking
• Andre medisinske tilstander som diabetes, høyt blodtrykk, hjertesykdom, høyt kolesterol eller sigdcellesykdom
• Å være overvektig
• En familiehistorie av hjerneslag under 45 år

For migrene med aura som er relatert til menstruasjonssyklusen din, kan legen din foreskrive et p-piller med lavest mulig dose østrogen (så lenge du ikke har noen andre risikofaktorer for hjerneslag), siden du sannsynligvis trenger hormonbalansen til holde migrene i sjakk. Hvis du bare trenger prevensjon, er det en rekke andre alternativer tilgjengelig som ikke medfører den økte risikoen for hjerneslag.

Sammen kan du og legen din lage en plan for migrene og prevensjon som best passer dine individuelle behov, spesifikke risikofaktorer og preferanser.

Behandling

Migrene og hjerneslag håndteres veldig forskjellig fra hverandre. Migrene krever behandling med medisiner, som ikke forhindrer eller forbedrer hjerneslag. Medisinene som brukes mot hjerneslag, forhindrer eller forbedrer ikke migrene heller.

Etter hjerneslag har folk flest et visst funksjonshemning og trenger å delta i fysioterapi og rehabilitering.

Søker medisinsk oppmerksomhet

Det er ikke uvanlig å være forvirret om du opplever migrene eller hjerneslag. Hvis du ikke kan fortelle det, er det viktig å oppsøke lege så snart som mulig i tilfelle det er hjerneslag slik at du kan forhindre permanent funksjonshemming.

Et ord fra veldig bra

Siden migrene er forbundet med en høyere risiko for hjerneslag, spesielt hvis du har migrene med aura, skader det ikke å jobbe med å redusere andre potensielle risikofaktorer for hjerneslag du kan kontrollere. For eksempel, hvis du er overvektig eller overvektig, snakk med legen din om en sunn mat- og treningsplan. Hvis du røyker, bør du se på alternativene for røykeslutt. Hvis du har andre helsemessige forhold, må du kontakte legen din for oppfølging og holde deg til behandlingsplanen din. Å holde deg oppdatert på helsen din kan hjelpe deg til å føle deg bedre, bli mer bemyndiget og kan forbedre livskvaliteten din betydelig.