Kirurgi er ikke en vanlig behandling for småcellet lungekreft (SCLC), men derer tider når det kan være et alternativ. For eksempel kan kirurgi være en vurdering hvis du har begrenset SCLC.
Hvis du tenker på behandlingsalternativene dine for SCLC, vil du kanskje diskutere fordeler og ulemper ved lungekreftoperasjon med legen din.
AtnoYdur / iStock Photo
Anbefalinger for kirurgi for SCLC
SCLC vokser og sprer seg raskt. Faktisk, i 60 til 70% av tilfellene, har SCLC allerede metastasert (spredt seg) utover lungene til andre områder av kroppen når den blir diagnostisert. Dette er grunnen til at kirurgi vanligvis ikke er en effektiv kur mot SCLC. .
Den vanligste typen lungekreft, ikke-småcellet lungekreft (NSCLC), utvikler seg saktere enn SCLC og er mer sannsynlig å bli kurert med kirurgi hvis den er diagnostisert i de tidlige stadiene.
Når kirurgi ikke anbefales
SCLC står for rundt 10 til 15% av lungekreft og inkluderer to definerte stadier: begrenset stadium og omfattende stadium.
Omfattende SCLC har spredt seg utover det primære tumorstedet til den andre lungen, de omkringliggende lymfeknuter og / eller i andre deler av kroppen. På det omfattende stadiet er svulstene for store og utbredte til at kirurgi kan være en effektiv behandling. Det er vanligvis ikke mulig for operasjoner på flere nettsteder å lykkes med å fjerne alle kreftcellene på en måte som forlenger overlevelsen.
De vanligste stedene for metastase av lungekreft inkluderer:
- Lever
- Bein
- Hjerne
- Binyrene
Den første behandlingslinjen for inoperabel lungekreft kombinerer vanligvis cellegift og immunterapi, som har vist seg å forlenge levetiden. Strålebehandling kan også brukes alene eller i kombinasjon med cellegift.
Når kirurgi kan være effektiv
I noen tilfeller - færre enn 1 av 20 pasienter - blir SCLC funnet når det er en hovedsvulst som ikke har spredt seg til fjerne lymfeknuter eller andre organer. Selv om kirurgi blir sett på som et kontroversielt behandlingsalternativ for SCLC, kan dette være tidlig nok til at kirurgi kan vurderes.
Kirurgi kan være det beste behandlingsalternativet hvis SCLC med begrenset trinn oppfyller disse kriteriene:
- En svulst er tilstede i bare en lunge
- Kreft er ikke tilstede i lymfeknuter, eller, hvis den er, har den bare spredt seg til lymfeknuter nær primærsvulsten
Også, med begrenset trinn SCLC, er kirurgi mer sannsynlig å være et alternativ hvis kreften er i de ytre delene av lungene.
Typer av kirurgi
Det er flere forskjellige operasjoner som gjøres for SCLC. Valget avhenger ofte av tumorens plassering og størrelse. Hvis du og legen din bestemmer at kirurgi er et godt alternativ for deg, vil du diskutere hvilken type inngrep som er det beste valget for å fjerne kreft, forhindre at den gjentar seg og optimalisere utvinningen.
Operasjoner som vurderes ved behandling av SCLC inkluderer:
- Pneumonektomi: En pneumonektomi er fjerning av en hel lunge. Hvis du har god lungefunksjon med gjenværende lunge, kan du leve et fullt, aktivt liv etter denne operasjonen ved å gjøre noen livsstilsjusteringer.
- Lobektomi: En lobektomi er fjerning av en av de fem lobene som utgjør lungene. I studier som sammenligner de forskjellige typer ikke-pneumonektomi-operasjoner for SCLC, viser en lobektomi det beste resultatet, med bedre overlevelsesrate.
- Segmentektomi: Lobben i lungene er hver delt inn i segmenter. Under denne operasjonen fjernes kreften ved reseksjon av ett eller flere av disse segmentene.
- Kile reseksjon: En kil reseksjon er en fjerning av svulsten pluss et kileformet område av omkringliggende vev. Fremgangsmåten er vanligvis begrenset til små svulster (mindre enn 2 centimeter) plassert på de ytre delene av lungene. En kilereseksjon sparer mer av lungene enn en lobektomi eller segmentektomi, men prognosen din er kanskje ikke like gunstig med kilereseksjon.
- Hylsereseksjon: En hylsereseksjon blir noen ganger gjort som et alternativ til en pneumonektomi hvis svulster omgir luftveiene. Forskning har vist at denne prosedyren gir resultater som ligner på en lobektomi for behandling av SCLC.
Tradisjonelt pleide lungekirurgi å kreve et stort brystsnitt og manipulering av ribbeina for svulsttilgang. Videoassistert thorakoskopisk kirurgi (VATS), et mindre invasivt alternativ som blir mer vanlig, involverer noen få små snitt i brystet, og kan føre til færre komplikasjoner. Under VATS brukes små kamerautstyrte instrumenter til å fjern det ondartede vevet.
Før kirurgi
Din pre-kirurgiske evaluering vil omfatte tester for å finne ut om kreften din fremdeles er lokalisert, og om du kan være i fare for alvorlige kirurgiske komplikasjoner.
Preoperativ testing inkluderer:
- Mediastinoskopi. Under denne mindre prosedyren settes kameraomfang inn i brystområdet mellom lungene. Legen din vil se etter bevis for kreft i lymfeknuter i denne regionen (N2 lymfeknuter). En vevsprøve kan tas for analyse.
- Noen ganger kan PET / CT-skanninger, som er ikke-invasive bildebehandlingstester, brukes til å identifisere metastase i brystet eller andre steder.
- Lungefunksjonstester vil vurdere lungefunksjonen din for å avgjøre om du sannsynligvis vil opprettholde tilstrekkelig lungefunksjon etter operasjonen.
Legen din må gjennomgå alle medisinene du tar (inkludert kosttilskudd og vitaminer). Du må kanskje slutte å ta noen av medisinene dine i en periode før operasjonen.
Røykeslutt
Hvis du røyker, er det viktig å slutte. Fortsatt å røyke kan føre til kirurgiske komplikasjoner og redusere kroppens evne til å helbrede godt; generelt reduserer det sjansene dine for et vellykket resultat av operasjonen.
Det er mange andre fordeler ved å slutte å røyke - inkludert å forbedre overlevelsen og redusere risikoen for at kreft vil komme igjen.
Etter kirurgi
Mens målet med kirurgi er å fjerne alle kreftceller, er det mulig at kreften din kan ha spredt seg utover svulstene som legen din var i stand til å oppdage med den preoperative testen. Som en forholdsregel vil legen din anbefale ytterligere behandlinger, som cellegift, immunterapi og / eller strålebehandling for å sikre at alle kreftceller blir eliminert. Dette bør redusere risikoen for gjentakelse av kreft.
Kjemoterapi, sammen med bryst- og kranialstrålebehandling, har vist seg å forlenge pasientenes liv når de tilføres som tilleggsbehandling med kirurgi. Profylaktisk kranialbestråling (PCI), en type stråling designet for å forhindre spredning av kreft til hjerne eller hodeskalle, kan redusere risikoen for hjernemetastaser.
Risikoen for at hjernemetastaser oppstår tre år etter operasjonen, anslås å være mellom 9,7 og 35,4% for småcellet lungecancer i begrenset trinn, avhengig av hvor avansert kreften er på tidspunktet for diagnosen.
Noen pasienter opplever at postoperativ lungerehabilitering forbedrer lungefunksjonen og forbedrer livskvaliteten.
Prognose
Studier tyder på at kirurgi forbedrer overlevelsesgraden for personer med tidlig stadium (begrenset stadium) SCLC (også betegnet som T1 eller T2). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Til tross for dokumenterte positive resultater, antyder noen undersøkelser at kirurgi ikke er mer effektivt enn strålebehandling for behandling av SCLC med begrenset trinn.
Det er viktig at du setter deg ned med legene og kjære for å diskutere prognosen din, forventede resultater og hva du håper å få fra behandlingen før du bestemmer deg for hvilke alternativer som er best for deg.
Et ord fra veldig bra
Det er viktig å huske på at alle er forskjellige. Noen begrensede SCLCs kan ikke behandles med kirurgi på grunn av faktorer som plasseringen av svulsten. Hvis du har andre medisinske tilstander, som alvorlig hjertesykdom, kan risikoen for kirurgi oppveie de potensielle fordelene.
Når du bestemmer deg for om kirurgi er det beste for deg, kan det være lurt å vurdere å få en ny mening. Du kan nå ut til større kreftbehandlingssentre for en konsultasjon, eller du kan til og med be legen din om å foreslå et sted hvor du kan få en annen mening.
