Nummenhet, prikking og svakhet er noen av de vanligste årsakene til at folk besøker en nevrolog. Det første trinnet er vanligvis å avgjøre om problemet er i sentralnervesystemet (hjernen og ryggmargen). Hvis ikke, vil problemet sannsynligvis ligge med nervene som strekker seg ut i kroppen.
Det perifere nervesystemet omfatter alle nervene som flyter mellom ryggmargen og musklene, organene og huden. En grundig forståelse av det perifere nervesystemet har blitt sagt å være et av de mest karakteristiske trekkene mellom nevrologer og andre leger.
SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images
Perifere nerveceller
Det er mange forskjellige typer nerveceller, som hver videreformidler litt forskjellig informasjon til hjernen langs tøffe prosesser som kalles axoner. Videre er noen av disse aksonene pakket inn i et beskyttende lag som kalles myelin, som kan øke den elektriske overføringen av meldinger langs axonen. For eksempel har motorneuroner store, myeliniserte aksoner som strekker seg ut fra ryggmargen til forskjellige muskler for å kontrollere sammentrekningen.
Sensoriske nevroner finnes i mange forskjellige kategorier. Store myeliniserte aksoner bærer informasjon om vibrasjoner, lett berøring og vår følelse av kroppen vår i rommet (proprioception). Tynne myeliniserte fibre sender informasjon om skarp smerte og kjølig temperatur. Svært små og umyeliniserte fibre overfører meldinger om brennende smerte, en følelse av varme eller kløe.
I tillegg til motoriske og sensoriske aksoner inkluderer det perifere nervesystemet også autonome nervefibre. Det autonome nervesystemet er ansvarlig for å kontrollere kritiske daglige funksjoner som heldigvis plasseres utenfor vår bevisste kontroll, for eksempel blodtrykk, hjertefrekvens og svette.
Alle disse forskjellige aksonale fibrene reiser sammen som ledningsbunter i en kabel. Denne "kabelen" er stor nok til å sees uten et mikroskop og er det som ofte kalles en nerve.
Organisering av perifere nervesystem
Med unntak av kraniale nerver, reiser perifere nerver alle til og fra ryggmargen. Sensoriske nerver kommer inn i ryggraden nær ryggmargens bakside, og motorfibre går ut av fronten på ledningen. Kort tid etterpå kombineres alle fibrene for å danne en nerverot. Denne nerven vil deretter reise gjennom kroppen og sende ut grener på passende steder.
Mange steder, som nakke, arm og ben, kombineres nerverøtter sammen, blander seg og sender ut nye grener. Denne sammenblandingen, kalt plexus, er omtrent som en komplisert utveksling på motorveien, og til slutt tillater signaler fra en kilde (f.eks. Aksoner som går ut av ryggmargen på C6-nivå) til å reise sammen med fibre fra et annet ryggmargenivå ( f.eks C8) til samme destinasjon (f.eks. en muskel som latissimus dorsi). En skade på en slik pleksus kan ha kompliserte resultater som kan forvirre noen uten kjennskap til pleksus.
Hvordan nevrologer bruker perifer nervesystemets anatomi
Når en pasient lider av nummenhet og / eller svakhet, er det nevrologens jobb å finne kilden til problemet. Svært ofte inneholder kroppsdelen som føles svak eller følelsesløs, den skyldige som forårsaker dette symptomet.
Tenk deg for eksempel at noen plutselig oppdager at foten hans fortsetter å trekke på bakken når han går. Årsaken til denne personens fotsvakhet er sannsynligvis ikke i foten, men i stedet på grunn av nerveskader et annet sted i kroppen.
Ved å snakke med en slik pasient og gjøre en grundig fysisk undersøkelse, kan en nevrolog bestemme kilden til svakheten. Legen vil erkjenne at muskler som er ansvarlige for å holde foten fra bakken mens du går, inkluderer extensor digitorum longus, som får innervering fra den vanlige peronealnerven. Når folk sitter med det ene kneet over det andre, kan denne nerven komprimeres og forårsake mild svakhet og føttedråpe.
Hvis imidlertid den fysiske undersøkelsen også viser at pasienten ikke kan stå på tåen på den foten, vil ikke nevrologen lenger mistenke peronealnerven. Musklene som peker på foten, er innerverte av den fremre tibiale nerven, som forgrener seg før den vanlige peronealen.
Både fremre tibiale og vanlige peroneale nerver bærer fibre som opprinnelig sendes fra ryggmargen på L5-nivå. Dette betyr at problemet ikke er kompresjon ved kneet, men i stedet nærmere der nervene forlater ryggmargen. Den mest sannsynlige årsaken er lumbal radikulopati, som i ekstreme tilfeller kan kreve kirurgi for å korrigere.
Eksemplet som nettopp er gitt, er ment å demonstrere hvordan kunnskap om det perifere nervesystemet, kombinert med en nøye fysisk undersøkelse og lytte til pasienten, kan utgjøre en forskjell mellom bare å fortelle en pasient å slutte å krysse beina, eller å fortelle henne at hun kanskje trenger ryggkirurgi. Lignende eksempler kan gis for nesten hvilken som helst del av kroppen. Av denne grunn læres alle medisinstudenter, ikke bare nevrologer, viktigheten av det perifere nervesystemet.
.jpg)
