Hvorfor munnhelse betyr noe hvis du har hiv

Tannpleie er ofte en glemt del av en sunn livsstil. For den HIV-positive personen er vanlig tannpleie ikke den eneste nøkkelen til å opprettholde god oral helse, men også for å beskytte hele kroppen din mot sykdom, inkludert hjertet, lungene og hjernen.

For noen er det også bekymringer om sikkerheten til tannbehandling ved spredning eller anskaffelse av HIV. Er disse bekymringene reelle, og er det noe du bør gjøre for å forhindre infeksjon?

Mål for tannhelse i HIV

For mange tar tannhelsen sin for gitt til de får tannpine eller sår som forstyrrer deres daglige liv. Selv om dette er sant for mennesker generelt, er personer med svekket immunforsvar spesielt utsatt. Sår, tannkjøttsykdom og tannråte er alle tilstander som kan forårsake alvorlig sykdom hvis de spres fra munnen og spres gjennom hele kroppen.

Motsatt er orale sykdommer ofte de første tegnene på en mer alvorlig HIV-relatert infeksjon, og de tjener ofte som en prediktor for fremgangs sykdom. Noen av de vanligste orale infeksjonene inkluderer:

• Candidiasis (trøst), som ofte er det første tegn på HIV-infeksjon, så vel som en senere infeksjon som kan klassifiseres som en AIDS-definerende tilstand når den spres i hele kroppen.
• Herpes simplex (HSV), som er vanlig hos både HIV-infiserte og ikke-infiserte mennesker, men kan også klassifiseres som en AID-definerende tilstand hvis den varer i mer enn en måned eller presenteres i lungene, bronkiene eller spiserøret.
• Oral hårete leukoplakia (OHL), som kan være forutsigende for å utvikle sykdom hos personer med ubehandlet HIV-infeksjon.
• Bakterielle periodontale sykdommer, hvorav noen (som nekrotiserende ulcerøs periodontitt) er assosiert med fremrykkende immunforsvar.

Å identifisere munnhelseproblemer tidlig muliggjør behandling før problemene utvikler seg til andre, mer alvorlige komplikasjoner.

Hvor trygge er tannprosedyrer?

Tannlegen ble demonisert tidlig i AIDS-epidemien da det ble antydet at viruset kunne spres gjennom forurenset tannutstyr. Slike påstander ble fremmet i offentlig bevissthet i januar 1990 da en kvinne i Pennsylvania ved navn Kimberly Bergalis hevdet å ha blitt smittet med HIV etter å ha fjernet to molarer av tannlege Dr. David Acer i desember 1987.

Saken er i beste fall fortsatt kontroversiell, med tidlige undersøkelser som viser noen genetiske likheter i virusene til fem tidligere Acer-pasienter som også hadde HIV. Tvilen vedvarer imidlertid ettersom tiden mellom den påståtte eksponeringen og utviklingen av AIDS var utrolig kort (mindre enn en prosent av befolkningen utviklet seg til AIDS i denne tidsperioden). I tillegg klarte ikke Bergalis å rapportere om seksuelt overførbare sykdommer hun hadde før innleveringen av kravene.

I 2013 ble Tulsa-baserte tannlege Scott Harrington beskyldt for ikke-steril praksis som noen fryktet kan ha satt så mange som 7000 av pasientene i fare for HIV og hepatitt. Den påfølgende brannstormen i media gjenopprettet frykt for risikoen for HIV i tannbehandling, som bare ble betent når noen rapporter tyder på at 89 av Harringtons pasienter hadde fått hepatitt C, fem hadde fått hepatitt B, og fire testet positive for HIV.

Faktisk bekreftet genetisk testing av pasientprøver at bare en hendelse av pasient-til-pasientoverføring av hepatitt C-virus hadde skjedd som et resultat av Harringtons ubehagelige praksis. (Hepatitt C er en smittsom, blodbåren infeksjon som primært er assosiert med delt nåleksponering.)

Selv om dette ikke antyder at det ikke er noen risiko for HIV-overføring, anses tannprosedyrer generelt å ha lav til ubetydelig risiko. Det er faktisk større sannsynlighet for at en tannkirurg blir smittet av en HIV-positiv pasient enn omvendt.

I noen stater er det til og med lover som kriminaliserer pasienter som ikke oppgir HIV-status. Selv om slike lover anses å være utdaterte, fremhever de metoder som både pasienter og leger kan redusere infeksjonsrisikoen, inkludert:

• En person som mener at de har blitt utsatt for HIV som et resultat av blodutveksling under en oral prosedyre, kan velge å ta HIV-eksponeringsprofylakse (PEP), en 28-dagers løpet av antiretrovirale legemidler som kan redusere sannsynligheten for infeksjon. PEP-prosedyrer er også på plass for helsearbeidere.
• HIV-positive kan redusere smittsomheten ved å undertrykke viruset fullt ut ved bruk av antiretroviral kombinasjonsbehandling.
• Engangsutstyr til tannbehandling, samt streng overholdelse av steriliseringspraksis, kan redusere risikoen ytterligere.

Opprettholde din tannhelse

Regelmessige turer til tannlegen er en viktig del av å opprettholde optimal tannhelse. Men selv om du ikke har råd til regelmessige tannbesøk, er det ting du kan gjøre hjemme for å opprettholde et sunt sett med tenner, inkludert:

• Pensle regelmessig og ordentlig minst to ganger hver dag med en manuell eller elektrisk tannbørste. Forsikre deg om at børsten på tannbørsten er myk for å unngå traumer i tannkjøttvevet. Og husk å pusse tungen forsiktig også.
• Tanntråd fjerner regelmessig og korrekt plakk som bygger seg opp mellom tennene og forhindrer utvikling av betent tannkjøtt, hulrom og sår.
• Antimikrobiell munnskylling kan gi ytterligere beskyttelse mot bakterier og bakteriell infeksjon. Det er imidlertid viktig å merke seg at munnvann ikke erstatter børsting og tanntråd, men heller støtter generell god munnhygiene.