Diagnostisering av PCOS med en transvaginal ultralyd

Transvaginal ultralyd er et av de viktigste verktøyene en lege har når det gjelder diagnostisering av polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Bildene som ble funnet på ultralydet, sammen med resultatene av blodprøver og en grundig pasienthistorie og fysisk, brukes til å diagnostisere dette syndromet.

Diagnostisering av polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Karakterisert av høye nivåer av androgener, (mannlige hormoner som testosteron), er polycystisk ovariesyndrom (PCOS) en ubalanse i kjønnshormoner.

Siden disse hormonene er involvert i reguleringen av kroppsprosesser som spenner fra reproduksjon til metabolisme, kan tilstanden føre til et bredt utvalg av tegn og symptomer på PCOS.

PCOS-unntak

Det første trinnet når du vurderer dine symptomer, undersøkelser og laboratoriefunn er å utelukke andre lidelser som kan forårsake disse funnene. Disse forholdene (som kan se ut som PCOS, men er forskjellige) inkluderer:

• Skjoldbruskkjertelsykdom
• Hyperprolaktinemi
• Medfødt adrenal hyperplasi
• Cushings sykdom

Å skille PCOS fra skjoldbruskkjertelsykdom blir vanskeligere ved at noen former for skjoldbruskkjertelsykdom er vanligere hos personer med PCOS, og noen av testene som brukes til å diagnostisere skjoldbruskforstyrrelser er unøyaktige hos personer med PCOS.

Diagnostiske kriterier

Rotterdam-kriteriene, de nåværende diagnostiske kriteriene for kvinner med PCOS, sier at en kvinne har PCOS hvis hun har to av de følgende tre kriteriene (med unntak av alle andre kriterier):

1. Fraværende eller uregelmessige menstruasjonssykluser (åtte eller færre perioder på ett år). Siden bare to av disse tre kriteriene må oppfylles, er det noen kvinner som vil oppfylle kriteriene for en diagnose av PCOS til tross for at de har regelmessige månedlige menstruasjonssykluser.
2. Høye androgener på blodarbeid eller tegn på høye androgener i kroppen, slik som kviser, overdreven hårvekst (hirsutisme), eller håravfall hos menn (androgen alopecia). Blodprøver avslører ofte forhøyede testosteronnivåer og nivåer av dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS).
3. Tilstedeværelsen av follikler - ofte referert til som cyster feilaktig - ved ultralyd (se avklaring nedenfor). Noen kriterier definerer PCOS som å ha 12 eller flere små follikler (som er mellom to og ni mm i diameter) i begge eggstokkene. Imidlertid stoler leger vanligvis ikke bare på den definisjonen i USA for å stille en diagnose.

Det er mange kvinner som har cystisk eggstokk uten symptomer på hyperandrogenisme, og mange kvinner som har fått diagnosen PCOS som ikke har klassisk "cystisk" eggstokk.

Nyere studier antyder at måling av anti-Mullerian hormonnivåer kan være en nyttig erstatning for transvaginal ultralyd i noen tilfeller for diagnostisering av PCOS.

Hvis diagnosen din er usikker

Hvis du er usikker på diagnosen din med PCOS (eller mangel på en), kan det ikke skade å få en annen mening. Endokrinologer og reproduktive endokrinologer er medisinske spesialister med ytterligere opplæring i evaluering og behandling av hormonelle lidelser.

Ta en titt på American Society for Reproductive Medicine eller Androgen Excess og PCOS Society for en lokal anbefaling.

Hvordan utføres en transvaginal ultralyd?

En transvaginal ultralyd kan utføres på et legekontor. For prosedyren kan du bli bedt om å drikke opptil 42 gram væske før testen din for å fylle blæren, noe som gjør det lettere å se eggstokkene.

En smurt ultralydsonde er plassert inne i skjeden, som overfører et bilde av de indre organene på en skjerm. En ultralydtekniker måler og tar bilder av eggstokkene dine og deler dem med legen din.

Gjør det vondt?

Noen kvinner kan oppleve veldig mildt ubehag mens teknikeren skyver ned under ultralyden (husk full blære!), Avhengig av hvor enkelt sonografen kan finne de indre reproduksjonsorganene.

Hva ser legen etter i ultralydet?

Sonografen vil undersøke livmoren, livmorhalsen og livmoren din. Antall follikler på eggstokken din telles for å gi det som er kjent som et antral follikkelantal (AFC).

Hva er antrale follikler?

Antrale follikler er hvilefollikler som finnes i eggstokken i begynnelsen av hver menstruasjonssyklus. De er omtrent 2 til 9 millimeter (mm) i størrelse (mindre enn en halv tomme). Et høyt antall antrale follikler indikerer at en kvinne har et stort antall egg igjen i eggstokken og i noen tilfeller PCOS.

Cyster vs. follikler i PCOS

Både cyster og follikler er vanligere hos kvinner med PCOS enn de uten tilstanden. Mange forveksler cyster med follikler.

Til tross for navnet produserer kvinner med PCOS vanligvis ikke cyster, men follikler brukes som en del av diagnostiske kriterier.

Det er foreslått en navneendring for PCOS for å fjerne forvirring og utdanne helsepersonell og forbrukere ordentlig.

Kvinner med PCOS har en tendens til å produsere follikler, som er små væskesamlinger i eggstokken og er resultatet, ikke årsaken til, ubalansen i kjønnshormoner. Hver måned produserer en kvinne follikler som modnes og frigjøres fra eggstokkene for å bli befruktet.

På grunn av hormonbalansen, modnes ikke disse folliklene og blir ikke frigjort av eggstokkene, noe som ofte fører til infertilitet.

Et ord fra veldig bra

Diagnosen av PCOS kan være tidkrevende og frustrerende. Andre forhold som kan forårsake lignende symptomer må først utelukkes, og deretter vurderes symptomer som menstruasjonsavvik og bevis på androgenoverskudd.

Transvaginal ultralyd kan gi viktig informasjon om follikler (i motsetning til cyster som har ført til mye forvirring gjennom årene.) Måling av det anti-Mullerian hormonet kan være en erstatning for ultralyd i noen tilfeller.

Når en diagnose er stilt, kan behandlingsmulighetene for PCOS gjennomgås for å hjelpe deg med å takle de mange irriterende (og noen ganger alvorlige) konsekvensene av tilstanden.