Et åpent brudd er en skade som oppstår når et brukket bein blir eksponert gjennom huden. Benet kan faktisk stikke ut av huden, eller huden og bløtvevet kan bli alvorlig skadet og utsette bruddet. Ofte kalt en sammensatt brudd, en åpen brudd behandles annerledes enn en lukket brudd.
Åpne brudd kan gro sakte, og hvis det kompliseres av en infeksjon, kan det oppstå alvorlige problemer med beinheling, systemisk infeksjon eller vedvarende problemer med omkringliggende vev. Tidlig behandling av et åpent brudd er fokusert på å forhindre infeksjon og stabilisering av beinet.
GJELD. AV KLINISK RADIOLOGI, SALISBURY Distriktssykehus / Getty ImagesRengjøring av beinet kirurgisk
Kirurgisk rengjøring av beinet er et av de første trinnene for behandling av et åpent brudd. Vanning, vask av bein og skadested, er en del av kirurgisk reparasjon.
Dette gjøres vanligvis i operasjonsstuen (OR) under narkose. Det kan være nødvendig å rengjøre skaden på legevakten uten tilstrekkelig bedøvelse, men det er ofte utilstrekkelig.
Å bestemme omfanget av skaden kan være vanskelig bare ved å se på et åpent brudd. Dette gjelder spesielt skader med høy energi, inkludert bilkollisjoner og skuddskader. Med denne typen skader forårsaker selv små gjennomtrengninger i huden omfattende bløtvevsskader rundt et åpent brudd. Ofte er det behov for et større snitt som strekker seg utover skaden for å rense vevet tilstrekkelig.
Fjerne forurenset eller ikke-levedyktig vev
Det andre trinnet med åpen bruddkirurgi, debridering, innebærer å fjerne materiale (for eksempel smuss, grus eller klær) og ikke-levedyktig vev.
Å bestemme vevs levedyktighet kan også være en utfordring, og i alvorlige åpne brudd kan det være behov for flere kirurgiske prosedyrer for å unngå å fjerne overflødig vev, samtidig som det sikres at alt ikke-levedyktig vev er fjernet.
En måte å vurdere om vev er levedyktig er basert på blodtilførselen. Uten tilstrekkelig blodtilførsel ville vevet neppe overleve og kunne være utsatt for infeksjon.
Stabilisering av beinet
Stabilisering av de knuste beinene plasserer beinet for helbredelse og bidrar til å forhindre ytterligere vevskader.
Den beste metoden for å stabilisere bein avhenger av en rekke faktorer. Mange standardmetoder for å stabilisere bein - som plassering av plater, skruer eller intramedullære stenger - er kanskje ikke gode alternativer hvis det er stor sjanse for bakteriell forurensning. Ofte brukes en ekstern fiksator for å stabilisere bein i åpne brudd.
Eksterne fiksatorer har noen få fordeler i denne innstillingen:
- De kan plasseres raskt, noe som ofte er nødvendig med alvorlige traumer
- De gir optimal sårbehandling
- De fester benet uten å plassere fremmedlegemer direkte på skadestedet
Den riktige typen fiksering for et åpent brudd avhenger av faktorer som skadens plassering og omfang.
Antibiotisk administrasjon
Antibiotika brukes til å forebygge og behandle en infeksjon, og denne medisinen er blant de viktigste aspektene ved behandling av en åpen fraktur.
Det mest passende antibiotikumet avhenger av skadens type og alvorlighetsgrad. Hvis skaden oppstod i et forurenset miljø, for eksempel en landbruksulykke, vil dette lede antibiotikavalg.
Antibiotika administreres vanligvis så snart som mulig, selv før vanning og debridering, og de fortsetter vanligvis i 48 timer. Hvis en infeksjon utvikler seg, kan antibiotika fortsette enda lenger, eller antibiotika kan endres for å spesifikt behandle den smittsomme organismen.
Tidspunkt for hendelser
Åpne brudd må behandles raskt og trygt, og evaluering bør ikke utsettes. Disse skadene blir vanligvis behandlet kirurgisk innen seks til 12 timer etter skaden.
Hvis den sikreste behandlingen innebærer en tidsforsinkelse, kan det være hensiktsmessig så lenge antibiotika startes umiddelbart
Prognose for åpne brudd
Prognosen for et åpent brudd avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Generelt tar helbredelse fra et åpent brudd lengre tid enn det gjør med et lukket brudd.
Komplikasjoner er vanligere etter åpne brudd enn med lukkede brudd. Noen ganger leges ikke beinet, en tilstand beskrevet som ikke-forening. Den beste måten å forhindre komplikasjoner på er å søke akutt medisinsk behandling og oppfølging med legen din etter operasjonen.
Åpne brudd er klassifisert som grad I, grad II og grad III, med høyere karakterer som tilsvarer mer omfattende skader. Grad I skader kan helbrede så vel som en lukket brudd. Grad III-skader har høy risiko for infeksjon eller ikke-forening, og det kan ta mye lengre tid før leging.
Et ord fra veldig bra
Et åpent brudd er en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig evaluering og rask behandling. Åpne brudd er alvorlige skader som kan føre til komplikasjoner som infeksjon og forsinket beinheling. Mange åpne brudd vil kreve akutt kirurgisk behandling for å rense og stabilisere beinet. I tillegg er antibiotikabehandling alltid nødvendig for å redusere sjansen for infeksjon. Selv med ideell behandling er risikoen for komplikasjoner forbundet med åpne brudd høy.
