Hvordan behandles plakkpsoriasis

Selv om det ikke finnes noen kur mot kronisk plakkpsoriasis, finnes det en rekke behandlinger som kan bidra til å fjerne vekter og forhindre at hudceller vokser så raskt. Alternativene inkluderer aktuelle salver, lysterapi og reseptbelagte medisiner tatt enten oralt eller ved injeksjon. Riktig hudpleie og livsstilsvalg kan også hjelpe deg med å få kontroll over en lidelse som fortsetter å ramme så mange som 7,5 millioner amerikanere, ifølge American Academy of Dermatology.

Hero Images / Getty Images

Resepter

Aktuelle kortikosteroider, også kjent som steroider, regnes som det mest effektive middel til å behandle mild plakkpsoriasis. Imidlertid, som en kronisk autoimmun lidelse, kan plakkpsoriasis kreve mer enn det. I noen tilfeller må den autoimmune responsen tempereres for å forhindre at kroppen forårsaker ytterligere skade.

For å oppnå dette henvender leger seg ofte til medisiner som retter seg mot immunresponsen, enten systemisk (som en helhet) eller delvis.

Aktuelle kortikosteroider

Aktuelle kortikosteroider brukes ofte som en solo behandling for personer med mild plakkpsoriasis, og de kan brukes sammen med andre medisiner hos personer med moderat til alvorlig tilfelle.Aktuelle steroider er tilgjengelige på resept så vel som over disk i en rekke kremer, kremer, salver, sjampo, skum og spray.

Hvis du foreskriver et aktuelt steroid, vil hudlegen din vurdere plasseringen og alvorlighetsgraden av plakettene dine. For de som er i ansiktet eller kjønnsorganene, kan et preparat med lavere styrke foreskrives, mens et steroid til middels til høy styrke kan brukes på andre deler av kroppen.

Lexette (halobetasolpropionat) og Ultravate (halobetasolpropionat) er to aktuelle kortikosteroider godkjent for bruk av U.S. Food and Drug Administration (FDA). Lexette er et skum som er ideelt for psoriasis i hodebunnen; Ultravate er en krem.

Selv om det er effektivt, kan langvarig bruk eller overbruk av aktuelle kortikosteroider føre til hudatrofi (tynning), en ofte irreversibel tilstand.

Ikke-biologiske legemidler

Ikke-biologiske medikamenter er de som er blitt syntetisert i laboratoriet. Det er tre ikke-biologiske stoffer som ofte brukes til å behandle plakkpsoriasis:

• Metotreksat er et immunundertrykkende middel som har eksistert i mer enn 50 år og virker ved å dempe immunresponsen som helhet. Det brukes vanligvis i førstelinjebehandling av moderat til alvorlig plakkpsoriasis. Bivirkninger kan variere fra hårtap og utmattelse til toksisitet i lever og benmarg. Periodiske blodprøver er nødvendig for å unngå komplikasjoner i behandlingen.
• Syklosporin er et immunundertrykkende middel som ligner på metotreksat. Den brukes når psoriasis enten er omfattende eller ikke har svart på minst ett annet systemisk medikament. Mens syklosporin fungerer raskt på immunforsvaret, krever det også hyppig overvåking av bivirkninger, som inkluderer høyt blodtrykk og nedsatt nyre.
• Otezla (apremilast) ble godkjent i 2014 for behandling av psoriasis og psoriasisartritt. Otezla virker ved å blokkere et enzym, kjent som fosfodiesterase 4, som regulerer cellebetennelse. Mens Otezla tolereres godt, kan det forårsake diaré, kvalme eller hodepine når den startes. Mindre vanlig kan folk oppleve vekttap eller tegn på depresjon.

Biologiske legemidler

Biologiske medikamenter er de som er laget av humane eller animalske proteiner. Et økende antall biologiske stoffer er godkjent for behandling av moderat til alvorlig plakkpsoriasis. I motsetning til metotreksat retter biologer seg mot en bestemt komponent i immunresponsen i stedet for immunsystemet som helhet.

Biologiske stoffer leveres enten ved injeksjon eller intravenøst ​​(gjennom en blodåre). De er vanligvis foreskrevet for personer med moderat til alvorlig psoriasis som ikke har svart på andre behandlinger.

Legemidlene retter seg mot en av to komponenter i immunresponsen:

• TNF-hemmere som Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept) og Remicade (infliximab) blokkerer tumornekrosefaktor (TNF), et signalprotein involvert i systemisk betennelse.
• Humane monoklonale antistoffer som Stelara (ustekinumab), Cosentyx (secukinumab), Illumya (tildrakizumab), Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) og Tremfya (guselkumab) blokkerer interleukin, et protein som hjelper til med å regulere immunresponsen.

Vanlige bivirkninger inkluderer smerter på injeksjonsstedet, luftveisinfeksjoner og influensalignende symptomer. I sjeldne tilfeller kan visse kreftformer og nevrologiske lidelser (f.eks. Kramper og multippel sklerose) utvikles.

Biologiske medikamenter kan svekke immunresponsen og øke risikoen for infeksjon. Eventuelle kutt, sår, forbrenninger eller tegn på infeksjon bør behandles av lege for å unngå komplikasjoner.

Plaque Psoriasis Doctor Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Støttende medisiner

Det finnes en rekke andre reseptbelagte medisiner som ofte brukes til å støtte den primære behandlingen av psoriasis. Blant dem:

• Anthralin var en gang gullstandarden for psoriasisbehandling. Selv om det har blitt erstattet av mer effektive (og mindre rotete) aktuelle behandlinger, brukes anthralin fortsatt i dag hvis andre standardmedisiner ikke gir lindring.
• Dovonex (calcipotrien) er en syntetisk vitamin D3-analog som først ble introdusert på 1990-tallet for å behandle kronisk plakkpsoriasis. Det antas å forbedre symptomene ved å temperere overproduksjonen av keratinocytter i huden. Andre vitamin D3-analoger inkluderer kalsitriol, tacalcitol og det samformulerte medikamentet Taclonex (som kombinerer kalsipotrien med det aktuelle steroidet betametason).
• Soriatane (acitretin) er en oral retinoid avledet fra vitamin A som kan redusere hudcelleproduksjonen og redusere betennelse. Godkjent for behandling av alvorlig psoriasis, har den bivirkninger som inkluderer leppebetennelse, hårtap og tørking av øyne, nese og munn.
• Tazorac (tazaroten) er et aktuelt retinoid som brukes til å behandle mild til moderat psoriasis. Det markedsføres også under merkenavnene Avage og Fabior. Bivirkninger inkluderer hudirritasjon og solfølsomhet.

Tazorac og Soriatane er begge klassifisert som legemidler under graviditetskategori X og kan ikke brukes under graviditet på grunn av risikoen for fødselsskader.

Off-label behandlinger

I dermatologi er det ikke uvanlig å bruke et medikament til andre formål enn det det ble godkjent for. Kjent som "off-label" behandling, støttes praksis ofte av medisinsk forskning, men mangler de store menneskelige studier som kreves av FDA.

Blant legemidlene som ofte brukes til off-label behandling av kronisk psoriasis:

• Cimzia (certolizumab) og Simponi (golimumab) er TNF-hemmere som Humira og Enbrel som brukes til å behandle mange autoimmune sykdommer, men som ennå ikke er godkjent av FDA for psoriasis.
• Kalsineurinhemmere som Protopic (takrolimus) og Elidel (pimecrolimus) virker ved å blokkere et kjemikalie som trengs for å utløse betennelsen. Godkjent for behandling av eksem, de brukes ofte til å behandle mild til moderat psoriasis.
• Orencia (abatacept) blokkerer en type hvite blodlegemer, kjent som en T-celle, som immunforsvaret bruker for å starte den inflammatoriske responsen. Det er godkjent for behandling av psoriasisartritt, men ikke psoriasis.

Fototerapi

Sollys kan lindre symptomene på psoriasis, men langvarig eksponering kan føre til solbrenthet og forverring av symptomene. For dette formål har UV-lysterapi, også kjent som lysterapi, blitt et trygt alternativ for de som ikke reagerer på medisiner alene. Spesielt UV-stråling (UVB) er i stand til å trenge gjennom huden og bremse hyperproduksjonen. av hudceller.

Behandlinger kan utføres på et legekontor eller med en hjemmeenhet. Mens huden din i utgangspunktet kan bli verre før den blir bedre, gir konsistens vanligvis de beste resultatene.

En annen form for lysterapi, kjent som psoralen + UVA (PUVA), kombinerer UVA-stråling med et lyssensibiliserende legemiddel kjent som psoralen. PUVA er mer effektiv for stabil plakkpsoriasis enn akutte blusser.

Excimer laserterapi er en annen type lysterapi som bruker en fokusert stråle av UVB-stråling for å behandle mindre lesjoner hos personer med mild til moderat psoriasis.

Selv om UVB-enheter hjemme kan kjøpes online, bør de ikke brukes uten innsyn fra kvalifisert hudlege. Hvis de blir brukt for mye eller brukt på en upassende måte, kan UV-behandlinger hjemme forverre psoriasis-symptomene.

Over-the-counter behandlinger

I tillegg til reseptfrie topiske steroider er det en rekke andre reseptfrie (OTC) produkter tilgjengelig for behandling av psoriasis. Siden noen kan være harde eller forstyrre reseptbelagte medisiner, er det viktig å snakke med hudlege før du starter behandlingen.

Blant noen av de mer nyttige OTC-alternativene for psoriasis:

• Kulltjære har blitt brukt til å behandle psoriasis i mer enn 100 år, og det er noen som fremdeles sverger til det. Kulltjære er tilgjengelig uten resept og kan finnes i en rekke preparater, inkludert sjampo, salver, kremer, kremer og skum. Mens de er beroligende, kan noen av produktene være rotete og forårsake flekker.
• Salisylsyre er et peelingmiddel som brukes til å myke opp og fjerne flassende hud. Den er inneholdt i en rekke fuktighetsgivende kremer, kremer og salver. Unngå å bruke flere salisylprodukter, og begrens bruken til ikke mer enn 20% av kroppen. Noe mer kan forårsake overdreven absorpsjon og toksisitet.
• Aktuelle midler mot kløe inneholder ingredienser som er godkjent av FDA for behandling av kløe (kløe). Anti-kløemidler inkluderer kalamin, hydrokortison, kamfer, difenhydraminhydroklorid, benzokain og mentol. Selv om det er nyttig, kan noen av disse produktene øke tørrhet og flassing.

Hjemmemedisiner og livsstil

Selv om det er et stadig økende utvalg av medisiner tilgjengelig for å behandle plakkpsoriasis, er det hjemmeterapier og egenomsorgspraksis som også kan hjelpe.

Hjem rettsmidler

Det primære målet med hjemmeterapier er å lindre kløe, svie og ubehag ved plakk mens du forsiktig fjerner akkumulerte hudceller uten skade.

Blant noen av de mer effektive alternativene:

• Terapeutiske bad laget med Epsom-salt, mineralolje, melk, havregryn eller olivenolje kan berolige huden mens du forsiktig løfter vekten fra det ytre laget (kjent som epidermis).
• Duftfrie fuktighetskremer, som vaselin, aloe vera gel eller mineraloljer, kan hjelpe til med å kaste celler mens de fanger fuktighet i huden. Disse mykgjørende kremer bør påføres etter et bad for å motvirke fuktighetstap.
• Naturlig sollys kan redusere overproduksjonen av hudceller, men eksponeringen må begrenses til rundt 10 minutter om dagen. Du kan gradvis øke den tiden, men gjør det alltid når du bruker verneklær og minimum SPF 30 solkrem.

En helhetlig tilnærming til psoriasisbehandling bør alltid innebære trening, stressreduksjon, et fettfattig kosthold rik på omega-3-fettsyrer og unngåelse av alkohol og sigaretter.

Hudpleie

God hudpleie er viktig for å kontrollere plakkpsoriasis symptomer. Sentralt i dette er å unngå deodorantsåper, eksfolierende skrubber og alkoholbaserte astringerende midler og rensemidler, som kan antenne sensitiv hud og utløse bluss.

Andre viktige tips for hudpleie inkluderer:

• Rens og fukt huden bare en gang daglig for å unngå tørking.
• Vask med lunkent vann. Varmt vann øker betennelsen og kan fjerne mye av kroppens naturlige oljer.
• Velg en mild såpe eller et rengjøringsmiddel formulert for psoriasis.
• Bruk hendene eller en myk klut til å skumme opp. Unngå loofahs, pimpstein eller noe som kan skrape eller irritere huden.
• Ikke såpe huden over. Jo mer du gjør, jo tørrere blir huden din. Bare såp de kroppsdelene som trenger det.
• I vintermånedene bytter du fra en lettere krem ​​til en tyngre fuktighetskrem for å kompensere for tap av fuktighet.
• Unngå parfymer og parfymer som inneholder alkohol.
• Mens du bør unngå sminke hvis du har psoriasis i ansiktet, kan du prøve å bruke en hudsikker concealer som Dermablend eller Covermark for å skjule plakk og arr.