Triumeq er en alt-i-ett tablett én gang daglig som brukes til å behandle HIV hos voksne og eldre barn. Lisensiert for bruk av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i august 2014, består Triumeq av tre forskjellige antiretrovirale medikamenter:
- Abacavir, en nukleosid revers transkriptasehemmer (NRTI)
- Dolutegravir, en integrasehemmer
- Lamivudine, en annen NRTI
Triumeq kurerer ikke HIV. I stedet undertrykker det viruset til uoppdagelige nivåer slik at sykdommen ikke utvikler seg og immunforsvaret forblir intakt. Triumeq gjør det ved å blokkere to enzymer som HIV trenger å replikere:omvendt transkriptaseogintegrase.
Bruker
Triumeq brukes til å behandle HIV hos voksne og barn som veier minst 88 pund (kg). Fordi doseringen ikke kan modifiseres, kan den ikke brukes hos de som veier mindre enn 88 pund på grunn av risikoen for legemiddeltoksisitet.
Triumeq kan brukes hos personer som nylig er diagnostisert med HIV, så vel som de som tidligere har blitt behandlet med andre antiretrovirale legemidler.
Hos de fleste kan Triumeq tas alene uten andre antiretrovirale legemidler. Imidlertid er det noen mennesker som kan trenge en ekstra dose dolutegravir for å oppnå en uoppdagelig virusbelastning (se "Modifikasjoner" nedenfor).
Før du tar
Før du begynner med antiretroviral behandling, vil legen din bestille tester for å avgjøre hvilke legemidler du er mest følsom overfor. Dette sikrer bedre at behandlingen du får forskrevet er holdbar (langvarig) basert på egenskapene til viruset ditt.
Selv om du nylig er smittet, er det mulig å ha plukket opp et medikamentresistent virus som er mindre følsomt for visse HIV-medisiner. Det samme kan forekomme hos personer som har opplevd en behandlingssvikt.
Det er to tester som ofte brukes til å "profilere" viruset ditt slik at de mest effektive HIV-medisinene blir valgt:
- Test av genetisk motstand, det foretrukne valget, er en blodprøve som identifiserer typen og antall mutasjoner som gir resistens.
- Fenotypisk testing er en annen blodprøve der viruset isoleres og direkte utsettes for forskjellige antiretrovirale legemidler for å se hvilke som fungerer best.
Abacavir screening for overfølsomhet
Hvis en abacavirbasert terapi velges, vil du også bli screenet for HLA-B * 5701-mutasjonen. Denne mutasjonen oversettes til høy risiko for en overfølsom medisinreaksjon mot abakavir. Hvis du er positiv, vil du ikke være kandidat for legemidlet eller kombinasjonsmedisiner som Triumeq som inneholder abakavir.
Forholdsregler og kontraindikasjoner
Triumeq er kontraindisert for bruk hos personer med kjent overfølsomhet overfor noen av de antiretrovirale legemidlene som finnes i Triumeq.
Det er andre forhold der Triumeq unngås eller brukes med ekstrem forsiktighet:
- Hepatitt B: Triumeq unngås hos personer som samtidig er smittet med HIV og hepatitt B, da dette kan føre til alvorlig forverring av akutte hepatitt B-symptomer. En hepatitt B-test utføres vanligvis for å sikre at du ikke har en udiagnostisert infeksjon.
- Hepatitt C: Noen mennesker som samtidig er smittet med HIV og hepatitt C, har også vært kjent for å oppleve leversvikt som et resultat av eksponering for dolutegravir. Hvis det brukes, må leverfunksjonstester rutinemessig utføres for å overvåke toksisitet. En hepatitt C-test kan også anbefales.
- Nedsatt leverfunksjon: Triumeq er kontraindisert for bruk hos personer med moderat eller alvorlig nedsatt leverfunksjon, definert av en Child-Pugh-score på henholdsvis 2 eller 3.
- Nedsatt nyre: Triumeq kan også svekke nyrefunksjonen. På grunn av risikoen for akutt nyresvikt, bør legemidlet ikke brukes til personer med kreatininclearance er mindre enn 50 milliliter per minutt (ml / min).
Andre antiretrovirale legemidler
I tillegg til Triumeq er det 12 andre kombinasjonsmedisiner som kan tas i en dose daglig:
- Atripla (efavirenz + emtrictabin + tenofovir DF)
- Biktarvy (bictegravir + emtrictabin + tenofovir AF)
- Komplera (FTC + rilpivirin + tenofovir DF)
- Delstrigo (doravirin + lamivudin + tenofovir DF)
- Dovato (dolutegravir + lamivudin)
- Genvoya (cobicistat + elvitegravir + emtrictabin + tenofovir AF)
- Juluca (dolutegravir + rilpivirin)
- Odefsey (emtricitabin + rilpivirin + tenofovir AF)
- Stribild (cobicistat + elvitegravir + emtricitabin + tenovofir DF)
- Symfi (efavirenz + lamivudin + tenofovir DF)
- Symfi Lo (efavirenz + lamivudin + tenofovir DF)
- Symtuza (cobicistat + darunavir + emtrictabine + tenofovir AF)
I januar 2021 ble FDA godkjent en behandling hver måned, kalt Cabenuva. Levert ved injeksjon inneholder Cabenuva legemidlene cabotegravir og rilpivirin og tilbyr samme nivå av viral undertrykkelse som antiretrovirale behandlinger en gang daglig.
Dosering
Triumeq er formulert som en hvit avlang tablett, filmdrasjert og preget på den ene siden med "572-Tri." Hver tablett inneholder 600 milligram (mg) abakavir, 300 mg lamivudin og 50 mg dolutegravir.
Den anbefalte dosen av Triumeq er en pille daglig, tatt med eller uten mat.
Modifikasjoner
Det er visse medisiner som kan redusere konsentrasjonen av dolutegravir i blodet. Dette inkluderer:
- Sustiva (efavirenz)
- Aptivus (tipranavir)
- Tegretol (karbamazepin)
- Rifadin (rifampin)
Hvis disse legemidlene brukes, vil ytterligere 50 mg dolutegravir (i form av Tivicay) tas 12 timer etter Triumeq-dosen.
Hvordan ta og lagre
Triumeq skal svelges hele. Ikke tygg, knus eller del tabletten, da dette kan påvirke absorpsjonen av medikamentet.
Triumeq kan oppbevares trygt ved romtemperatur, helst rundt 25 ° C. Oppbevar pillene i sin originale lysresistente beholder i et tørt, kjølig skap eller skuff. Oppbevar ikke på et solfylt vinduskarm eller i hanskerommet. Kast utløpte piller.
Hvis du savner en dose, ta den så snart du husker det. Hvis det er nær tidspunktet for neste dose, hopper du over den opprinnelige dosen og fortsetter som normalt. Ikke dopp opp dosene.
Bivirkninger
Triumeq har relativt få bivirkninger. De fleste er milde og forbigående, og løser seg vanligvis alene i løpet av en uke eller to. I sjeldne tilfeller kan det oppstå alvorlige bivirkninger som krever seponering av behandlingen.
Felles
De vanligste bivirkningene forbundet med Triumeq er (etter rekkefølge)
- Søvnløshet (3% av brukerne)
- Hodepine (2% av brukerne)
- Tretthet (2% av brukerne)
- Depresjon (1% av brukerne)
Svimmelhet, kvalme, diaré, unormale drømmer og utslett har også vært kjent for å forekomme, om enn sjeldnere (hos færre enn 1% av brukerne).
Alvorlig
I sjeldne tilfeller kan Triumeq utløse alvorlige bivirkninger, noe som fører til potensielt livstruende komplikasjoner som:
- Hepatomegali med steatose, unormal utvidelse av leveren, oftest sett hos personer med eksisterende leversykdom
- Levernedbrytning, den akutte forverringen av leverfunksjonen som fører til leverskade, som oftest sett hos personer med HIV og hepatitt C samtidig infeksjon
- Melkesyreacidose er den potensielt livstruende opphopning av melkesyre i blodet assosiert med mange NRTI, inkludert abakavir.
- Inflammatorisk rekonstituering inflammatorisk syndrom (IRIS), en paradoksal reaksjon der initiering av terapi "avslører" en udiagnostisert infeksjon eller utløser en overreaksjon av immunsystemet
- Forverring av hepatitt B, som kan manifestere seg med ekstrem tretthet, kvalme, oppkast, hevelse i magen eller smerter, mørk urin eller gulfarging av øynene eller huden (gulsott)
Uten tvil er den alvorligste bekymringen abacavir-overfølsomhet, som kan utvikle seg spontant og noen ganger bli livstruende. Alvorlige tilfeller kan forårsake Stevens-Johnsons syndrom (SJS) eller giftig epidermal nekrolyse (TEN).
Når skal du ringe 911
Søk nødhjelp hvis du utvikler noe av eller alt av følgende innen seks uker eller mer etter at du har startet en abakavirbasert behandling:
- Feber
- Smertefullt utslett
- Blemmer
- Ødem (hevelse i vev)
- Sår hals
- Brennende røde øyne
- Kvalme eller oppkast
- Sår i munnen
- Lysfølsomhet
Symptomene på overfølsomhet overfor abacavir utvikler seg vanligvis innen timer etter en dose. For hver påfølgende dose vil symptomene nesten alltid øke.
Advarsler og interaksjoner
Triumeq har en svart boksadvarsel som råder forbrukerne om risikoen for overfølsomhet overfor abakavir, forverring av hepatitt B, hepatomegali med steatose og melkesyreacidose. Advarsler i svart boks er det høyeste varslingsnivået fra FDA designet for å rette oppmerksomhet mot alvorlige medisinske risikoer.
Triumeq er et legemiddel under graviditetskategori C, noe som betyr at noen av legemidlene i tabletten har vist potensial for fosterskader i dyreforsøk, men at ingen velkontrollerte studier på mennesker er tilgjengelige. Selv om fordelene med Triumeq vanligvis berettiger bruk snakk med legen din for å forstå risikoen.
Narkotika-legemiddelinteraksjoner
Tikosyn (dofetilid), brukt til behandling av arytmi (uregelmessig hjerterytme), er kontraindisert for bruk med Triumeq. Snakk med legen din om å erstatte Triumeq eller Tikosyn hvis du trenger behandling for begge tilstandene.
Andre medisiner er kjent for å samhandle med Triumeq, enten ved å forstyrre terapeutiske legemiddelkonsentrasjoner eller øke risikoen for legemiddeltoksisitet. Rådfør deg med legen din dersom du tar noe av følgende før du starter Triumeq:
- Antikonvulsiva midler: Dilantin (fenytoin), Luminal (fenobarbital), Tegretol (karbamazepin) eller Trileptal (okskarbazepin)
- Glukofag (metformin)
- Tuberkulosemedisiner: Rifadin (rifampin), Rifater (rifampin + isoniazid + pyrazinamid), Rifamate (rifampin + isoniazid)
- Johannesurt
I tillegg bør Triumeq tas to timer før eller seks timer etter inntak av et antacida eller avføringsmiddel som er basert på aluminium eller magnesium, jerntilskudd, kalsiumtilskudd, bufret medisinering eller karafat (sukralfat) - hvert av dem kan påvirke Triumeq-absorpsjonen i tarmen.
For å unngå interaksjoner, må du alltid informere legen din om medisiner du tar, inkludert reseptbelagte, reseptfrie, ernæringsmessige, urte- eller rekreasjonsmedisiner.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
