Det globale fondet for bekjempelse av aids, tuberkulose og malaria

Det globale fondet for å bekjempe aids, tuberkulose og malaria (også kjent som "det globale fondet" eller ganske enkelt "fondet") er et globalt helsebyrå som tiltrekker seg og utbetaler ressurser for å forebygge og behandle hiv, tuberkulose og malaria i land med lav til middels inntekt.

Det globale fondet

Historien om det globale fondet

Global Fund, som er basert i Genève, ble grunnlagt i 2002 etter nesten to år med politiske og operasjonelle diskusjoner mellom viktige interessenter - inkludert multilaterale byråer, ikke-statlige organisasjoner (NGO), G8-nasjoner og ikke-G8-nasjoner.

FNs sekretær Kofi Annan ga den første private donasjonen til fondet i 2001, etterfulgt av den olympiske komiteen som matchet Annans bidrag på $ 100.000. Rett etter forpliktet Bill & Melinda Gates Foundation seedkapital på 100 millioner dollar, mens USA, Japan og Storbritannia hver lovet 200 millioner dollar i den første finansieringsrunden.

Mens bare 1,9 milliarder dollar hadde blitt pantsatt på tidspunktet for fondets lansering - langt under de 7 til 10 milliarder dollar foreslått av Annan - økte engasjement fra ledende utviklede land i en rask oppgang i støtten. Innen 2012, fondets 10-årsjubileum, hadde $ 30 milliarder blitt samlet inn, med ca $ 22 milliarder spredt.

Blant givere fra den private sektoren er Gates Foundation, (RED) og Chevron i dag blant de største bidragsyterne, med forpliktelser frem til 2020 på henholdsvis 2,25 milliarder dollar, 600 millioner dollar og 60 millioner dollar.

Den sjette påfyllingen av The Global Fund for 2020-2022 påløpte løfter på 14,02 milliarder dollar - et rekordbeløp for en multilateral helseorganisasjon, men fremdeles sjenert for de 15 milliarder dollar som ble søkt (eller 26 milliarder dollar som FN anslår er nødvendighvert årå bekjempe aids alene).

Hvordan Global Fund fungerer

Global Fund fungerer som en finansieringsmekanisme snarere enn som et implementeringsbyrå (i motsetning til PEPFAR, som tradisjonelt har koordinert og implementert HIV / AIDS-aktiviteter gjennom flere amerikanske kanaler).

Global Fund Board - som består av giver- og mottakerland, samt private og multilaterale organisasjoner - er ansvarlig for å fastsette politikk, skissere strategier og etablere både finansieringskriterier og budsjetter.

Programmer implementeres i hvert mottakerland av en komité av lokale interessenter som består av det som kalles Country Coordinating Mechanism (CCM). Global Fund-sekretariatet er ansvarlig for godkjenning og utbetaling av tilskudd til CCM, samt overvåking og evaluering av programeffektivitet.

Tilskudd er helt ytelsesbaserte og utstedt til en hovedmottaker (PR) utpekt av CCM. Lokale fondagenter (LFA) er kontraktent regionale for å overvåke og rapportere om tilskuddsytelse.

Basert på disse tiltakene kan sekretariatet bestemme om de vil utstede, revidere, holde tilbake eller avvikle finansiering til CCM. Tilskudd godkjennes for en første periode på to år og fornyes for tre, med midler spredt hver 3.-6. Måned.

Prestasjoner og utfordringer

Global Fund støtter programmer i mer enn 140 land og er sammen med PEPFAR en av de primære internasjonale finansiærene av HIV-forebygging og behandlingstjenester over hele verden.

Blant prestasjonene i 2019 er fondet kreditert for å plassere over 18,9 millioner HIV-positive mennesker på antiretrovirale legemidler (ARV), behandle 5,3 millioner mennesker med tuberkulose og distribuere over 131 millioner langvarige insektdrepende nett for å forhindre malaria.

Som et resultat av disse og andre programmer har dødsfall på grunn av tuberkulose, HIV og malaria stupt. Mellom 2000 og 2018 reduserte antall TB-dødsfall med omtrent 29%. Mellom 2000 og 2019 reduserte HIV-relaterte dødsfall over hele verden med 51%. Malariadødsfall falt også med 48% mellom 2000 og 2015.

Til tross for disse fremskrittene anslår UNAIDS at ARV-dekningen bare ligger på 33% globalt, med omtrent 12,6 millioner mennesker som fremdeles har behov for behandling. Dessuten, da nye infeksjoner og AIDS-relaterte dødsfall fortsetter å avta, vil enda flere trenge plasseres på livslang ARV, noe som ytterligere påvirker et allerede strukket budsjett.

Som svar på disse utfordringene utstedte The Global Fund i 2012 et strategisk forslag der større finansieringsvekt ville bli lagt på bærekraftige programmer med stor innvirkning med påvist, sterk verdi for dollar.

Kontroverser og kritikk

Mens Global Funds "hands-off" -politikk er kreditert for å redusere byråkrati og effektivisere skaleringen av programmer innen mottakerland, har noen kritisert byrået for å ikke ha forhindret korrupsjon og bortkastet midler av en rekke kontroversielle CCM-er.

For eksempel øremerket Global Fund i 2002 48 millioner pund til et provinsprosjekt i KwaZulu Natal, Sør-Afrika. Målet var å finansiere programmet direkte i et forsøk på å gå bort fra regjeringen til president Thabo Mbeki, som gjentatte ganger hadde kunngjort at antiretrovirale stoffer var mer giftige enn HIV. Til slutt avsto Global Fund midlene til Mbeki-regjeringen - utpekt CCM - til tross for innsats fra Mbeki og hans helseminister for å blokkere distribusjonen av ARV til gravide.

Senere i 2011 rapporterte Associated Press (AP) at inntil 34 millioner dollar i midler hadde gått tapt på grunn av korrupsjon, med overgrep som gikk så langt som Mali, Uganda, Zimbabwe, Filippinene og Ukraina. Under etterforskningen, FNs utviklingsfond (UNDP) forsøkte å blokkere inspektørgeneralen for Global Fund fra å få tilgang til interne revisjoner i rundt 20 forskjellige land og hevdet diplomatisk immunitet.

(I en op-ed publisert i Washington Post avviste spaltist Michael Gerson AP-påstandene ved å hevde at de tapte midlene bare representerte to tredjedeler av 1% av de totale pengene distribuert av The Global Fund.)

Samme år ble fondet tvunget til å kansellere den ellevte fornyelsesrunden på grunn av uoppfylte eller forsinkede løfter fra giverlandene. Faktisk hadde en rekke land, inkludert Tyskland og Sverige, med vilje holdt tilbake bidrag på grunn av mange påstander om "avfall, svindel og korrupsjon", mens en rekke organisasjoner ba om avgang fra fondets daværende administrerende direktør, Michel Kazatchkine.

I kjølvannet av disse og andre kontroverser aksepterte The Global Fund Board at Kazatchkine gikk av i 2012 og implementerte umiddelbare endringer i sin strategiske modell - og hevdet en mer aktiv rolle i tilskuddsforvaltningen, mens de la større vekt på egne ord, mest påvirkende land, inngrep og befolkninger. "

Dr. Mark R. Dybul, som tidligere hadde tjent som U.S. Global AIDS Coordinator under PEPFAR, overtok som administrerende direktør fra i november 2012. Bankmann Peter Sands ble administrerende direktør i mars 2018.