Ikke-myeloablative stamcelletransplantasjoner, eller "minitransplantasjoner", er en relativt ny type allogene perifere stamcelletransplantasjoner som ikke krever ablering (utsletting) av margen til den grad av tradisjonelle stamcelletransplantasjoner. De kalles også allogene transplantasjoner med redusert intensitet.
Sudoki / iStock
Hvordan de fungerer
I tradisjonelle stamcelletransplantasjoner får pasientene ekstremt høye doser cellegift, med eller uten stråling, for å utslette, eller "tømme", marg. Deretter får de en infusjon av donorstamceller for å gjenopplive blodcelleproduksjon og immunitet.
De intensive dosene cellegift og stråling gitt i tradisjonelle stamcelletransplantasjoner er kanskje ikke det eneste som er ansvarlig for deres suksess med kreftremisjon. Ikke-myeloablative stamcelletransplantasjoner bruker mye mindre doser cellegift for å oppnå et positivt resultat.
Graft vs. malignitet
Prinsippet bak den potensielle suksessen til denne typen transplantasjon kalles "graft-versus-malignancy" (GVM), "graft-versus-tumor" eller "graft-versus-leukemia" -effekten. Når donorstamcellene er infundert i mottakeren, anerkjenner det "nye" immunsystemet at eventuelle gjenværende kreftceller er unormale og ødelegger dem.
Forskjell fra myeloablative stamcelletransplantasjoner
Ikke-myeloablative transplantasjoner skiller seg hovedsakelig fra hva som skjer før transplantasjonen. Sammenlignet med myeloablative transplantasjoner bruker minitransplantasjoner mye lavere og mindre toksiske doser cellegift og stråling, etterfulgt av infusjon av donorstamceller. Denne prosessen utnytter graft vs malign effekt samtidig som den er mindre giftig for mottakeren.
Som med tradisjonelle stamcelletransplantasjoner, bærer mini-transplantasjoner også risikoen for graft vs. verts sykdom, der de transplanterte cellene ser cellene dine som fremmed og angripende.
Bruker
Denne typen transplantasjon kan være et godt alternativ for pasienter som er eldre i alderen eller som har andre medisinske tilstander som gjør at de ikke tåler de giftige cellegifteffektene av vanlige transplantasjoner.
Ikke-myeloablativ stamcelletransplantasjon kan også ha en rolle i behandling av pasienter som er i remisjon med høyrisikokreft, for eksempel akutt myelogen leukemi, eller som har hatt et tilbakefall etter en tidligere stamcelletransplantasjon.
Forskere ser også på suksessen med ikke-myeloablativ stamcelletransplantasjon hos pasienter med solide svulstkreft, som bryst og nyre, samt andre medisinske tilstander som multippel sklerose.
Siden det tar litt tid for de donerte cellene å modnes, brukes disse transplantasjonene vanligvis ikke når kreft er i de mest avanserte stadiene.
Effektivitet
Ikke-myeloablative transplantasjoner har blitt brukt til å behandle forskjellige typer blodkreft, inkludert Hodgkin og ikke-Hodgkin lymfom, myelom og leukemi. Svarprosenten har variert i studiene.
Dette er en veldig ny prosedyre, med den første som ble gjort for mindre enn 20 år siden, så det er begrenset langsiktig forskning tilgjengelig for fordeler og risiko forbundet med denne typen transplantasjon. Imidlertid gir de første lovende resultatene håp til pasienter som ellers ikke ville være i stand til å motta en stamcelletransplantasjon, spesielt de mellom 50 og 75 år.
