Før du har noen form for ryggkirurgi, må du og kirurgen diskutere en rekke detaljer om prosedyren. Betydelig planlegging finner sted før ryggkirurgi, og noen av disse problemene vil bli behandlet nærmere dagen for operasjonen, mens andre kan vurderes i god tid før operasjonen forventes å finne sted.
Her er 10 ting som ryggradskirurgen din vil evaluere før operasjonen.
FangXiaNuo / istock
Preoperativ MR er en god ting
Magnetisk resonanstomografi (MR) brukes ofte når man bestemmer om det er behov for en ryggradsprosedyre. Men det er ikke den eneste verdien av denne teknologien.
Din kirurg vil henvise til filmene dine for å vurdere ryggradens anatomi, plate-kjemi, graden av degenerasjon som er tilstede i ryggraden, og for å avgjøre om plate-herniasjon er tilstede og om den er inneholdt eller ikke.
Alle disse faktorene brukes til å planlegge detaljene i prosedyren.
Sammen med MR kan du også ha andre bildebehandlingstester for å supplere visualiseringen av ryggraden.
Å finne den rette kirurgiske prosedyren for deg er nøkkelen
Ikke alle ryggradsproblemer blir løst med samme kirurgiske metode. En mikrodiscektomi er ofte den valgte operasjonen for en enkel lumbal herniation. Men åpen diskektomi, som er mer invasiv, kan være riktig tilnærming for deg. Og hvis ryggraden er ustabil, kan det hende du trenger en helt annen prosedyre helt.
Mange faktorer går inn i å velge riktig prosedyre for ryggproblemet. Spør legen din hvorfor de anbefalte en spesifikk prosedyre for deg - noen ganger er det basert på sjansene for varig forbedring, og noen ganger spiller risikofaktorer en større rolle i avgjørelsen.
En annen bit av kunnskap som kan være nyttig er hvor ofte - og hvor lenge - kirurgen har utført den spesifikke operasjonen som anbefales for deg.
Er ryggraden stabil nok for en plateoperasjon?
Noen ryggradstilstander er ledsaget av ustabilitet i ryggraden. Spondylolyse er en stressfraktur i en del av ryggbenet som kalles pars interarticularis. Når en parsfraktur ikke blir behandlet, kan den utvikle seg til et fullstendig tilfelle av spondylolistese (disk herniation), der ett ryggben beveger seg enten fremover eller bak på beinet under det.
Hvordan vet kirurgen din om smertene dine kommer fra platen din eller fra ryggmargs ustabilitet?
Ved å identifisere hvor på nerveroten kompresjonen skjer. Dette bestemmes med en fysisk undersøkelse og diagnostiske studier.
Ifølge en 2016-studie publisert iAsian Spine Journal,lumbal plate herniations har en tendens til å påvirke den nedre delen av roten. Spondylolyse har en tendens til å komprimere den øvre delen. Din fysiske undersøkelse kan bidra til å finne ut hvilket område av roten som påvirkes - og studier som MR og elektromyografi kan også hjelpe.
Er din isjias virkelig forårsaket av en herniert plate?
En herniert plate er en vanlig årsak til isjias, som er smerter i beinet på grunn av radikulopati (kompresjon eller irritasjon av en spinal nerverot).
Men isjias kan ha en rekke andre potensielle årsaker som ikke er relatert til en herniated plate. Disse kan inkludere piriformis syndrom, ankyloserende spondylitt, fasettledd hypertrofi, nevropati eller kreft.
Din kirurg vil identifisere plasseringen av sykdomsinnblandingen din samt årsaken til tilstanden din før operasjonen.
Feilfri forberedelse og oppfølging
Gjør deg klar for en discektomi eller annen ryggradskirurgi og holder deg trygg under og etter prosedyren innebærer en rekke trinn og medisinske protokoller.
- Før operasjonen din vil kirurgens team ta seg av en rekke sikkerhetstiltak, inkludert å informere deg om potensielle komplikasjoner ved operasjonen, og overvåke og håndtere all smertestillende medisinering (du må kanskje slutte å ta noen eller alle av dem like før du gå inn).
- Under operasjonen vil teamet ditt plassere deg trygt, koordinere anestesien og sørge for at reparasjonen din blir gjort nøye og at såret er lukket på riktig måte.
- Hva du gjør etter operasjonen - som å få riktig type rehabilitering eller fysioterapi etter inngrep - betyr noe for din helbredelse. Og å være aktiv for tidlig eller ikke snart nok kan også påvirke utvinningen din.
Andre ting som gjør en forskjell i hvor godt du kan komme tilbake i svingen av ting inkluderer å opprettholde en sunn vekt og holde såret rent. Legen din vil diskutere alle faktorene du trenger å ta vare på med deg.
Gjør du en god kirurgisk kandidat?
Psykiske helseproblemer som angst, depresjon og sekundær gevinst kan spille en rolle i din bedring. Noen ganger kan alvorlige psykiatriske tilstander bidra til dårligere kirurgiske utfall eller problemer som postoperativ narkotikamisbruk.
Eksempler på sekundær gevinst inkluderer å ha en unnskyldning for ikke å gå på jobb eller å få sympati.
Kirurgen din kan vurdere deg for underliggende psykologiske problemer ved å gi deg et spesialdesignet spørreskjema å fylle ut - for eksempel Multiphasic Personality Inventory (MMPI) eller Distress and Risk Assessment Method (DRAM).
Hvis det viser seg at din psykologiske tilstand kan føre til et negativt utfall, kan kirurgen bestemme seg for å holde ut med kirurgi og henvise deg til en mental helsespesialist i stedet.
Vokt dere for feil nivå
De fleste lumbale herniasjoner opprettholdes enten på L4-L5 eller L5-S1, og kirurger er generelt i stand til å skille disse nivåene hos pasientene.
Men sjeldne anatomiske variasjoner kan gjøre det vanskeligere å finne riktig område for prosedyren. Når en herniasjon forekommer i et uvanlig påvirket nivå av ryggraden, nemlig L1-L4, kan dette også føre til høyere risiko for feil i lokalisering.
Hvis kirurgen avslører feil nivå under operasjonen, men innser det og deretter går til riktig nivå, er det mulig at du ikke har noen problemer i det hele tatt fra problemet. Men eksponering av feil nivå av ryggraden kan øke risikoen for å ha en lengre prosedyretid, utvikle en infeksjon eller opprettholde kirurgisk indusert vevsskade.
Beklager! Feil side
I følge en studie fra Storbritannia i 2017 er en operasjon på feil side av kroppen den vanligste typen feilstedsfeil. En studie viste at over 72 prosent av feil kirurgiske feil skyldtes at kirurgi ble utført på feil side av kroppen.
Og en studie fra 2014 fant en faktor som bidrar til denne typen feil - siden av operasjonen kan mangle i papirene som følger med deg på din medisinske reise. Papirarbeid inkluderer klinikkbrevet, samtykkeerklæringen eller andre dokumenter. Du kan gjøre ting litt tryggere for deg selv hvis du ser etter denne viktige informasjonen i samtykkeskjemaet ditt før du signerer den. Studien anbefaler også at kirurgiske team bruker WHO (Verdens helseorganisasjon) sjekkliste for kirurgisk sikkerhet. Ifølge forfatterne har denne sjekklisten vært veldig effektiv for å minimere feil kirurgi ved NHS. Du kan også spørre kirurgen din om det.
Å markere området med en sharpie er en annen taktikk som brukes av kirurgiske team før operasjonen - så ikke bli overrasket om legen din skriver på kroppen din. Men ikke nøl med å spørre om det og sørg for at alt alle sier om plasseringen av operasjonen din samsvarer med det du har blitt fortalt.
Ryggsmerter betyr ikke alltid plateoperasjon
Bare fordi du har ryggsmerter, betyr ikke det at du trenger kirurgi. Andre problemer som ikke krever kirurgi, kan forårsake smertene. Det beste eksemplet er kanskje degenerative endringer i platene, en vanlig tilstand som kan løse seg med fysioterapi og medisinsk behandling.
En herniated plate i korsryggen kan være veldig smertefull. Den gode nyheten er at den ofte løser seg med konservativ behandling, som vanligvis består av fysioterapi i kombinasjon med smertestillende medisiner og / eller muskelavslappende. Hvis ikke-invasive behandlinger som disse ikke gjør kunsten, kan du fremdeles være i stand til å unngå kirurgi med en steroidinjeksjon.
Etter seks uker med ikke-invasiv pleie uten tilfredsstillende resultater, kan det komme ned til kirurgi. I dette tilfellet kan en discectomy være alt du trenger for å oppnå den lettelsen du søker.
Hold det enkelt
Generelt, hvis du har mer ryggsmerter enn smerter i beinet, og / eller diagnosen din inkluderer endringer i modiske endeplater, kan du være en kandidat for mer inngående kirurgiske prosedyrer. Ellers kan en enkel plate herniation bare kreve en mikrodiscektomi.
Snakk ærlig med legen din for å vurdere alternativene dine og vurder en ny mening hvis du blir skremt av utsiktene til omfattende operasjoner og langvarig bedring.
Et ord fra veldig bra
Vel, pøss! Det var ganske listen. Hvis hodet ditt snurrer eller du lurer på hvordan du kan holde orden på alle disse spørsmålene, ikke bekymre deg! Journalen din vil ha svarene på disse spørsmålene når legen din arbeider gjennom vurderingen. Og kirurgen din, primærhelsetjenesten, fysioterapeuter og sykepleiere er alle der for å veilede deg og for å sikre at du forstår alt, slik at du kan ta trinnene før og etter operasjonen for å gjøre det til en gunstig prosedyre.
