Behandling for afasi etter hjerneslag

Afasi refererer til vanskeligheter med å forstå språk eller snakke. Det er en vanlig komplikasjon av hjerneslag. For hjerneslagoverlevende som lever med afasi, er behandlingen et viktig aspekt av livet etter hjerneslag. Generelt er afasi en forstyrrelse i produksjon, prosessering eller forståelse av språk på grunn av hjerneskade, oftest fra hjerneslag. Det er flere behandlingsmetoder for de forskjellige typene afasi.

Generelle prinsipper

Flere prinsipper for terapi har blitt vist i små studier for å forbedre resultatet av behandlingen.

• Uavhengig av hvilken type terapi som brukes, er resultatet bedre hvis det gis i lange økter over noen få uker, snarere enn kortere økter over mange uker.
• Effektiviteten av afasi-terapi øker når terapeuter bruker flere former for sensoriske stimuli. For eksempel brukes auditive stimuli i form av musikk og visuelle stimuli i form av bilder, tegninger, rutinemessig under afasi-terapitimer.
• Gradvis økning i vanskeligheter med språkøvelser som praktiseres under en gitt terapiperiode, forbedrer resultatet.

Nedenfor er noen kjente former for afasi-behandlinger.

Kliniske retningslinjer for post-stroke afasi

American Heart Association og American Stroke Association anbefaler sterkt tale- og språkterapi for personer med afasi. Selv om forskjellige tilnærminger kan fungere basert på individet og deres tilfelle, peker gruppene på kommunikasjonspartneropplæring, inkludert familiemedlemmer og omsorgspersoner, som en viktig komponent i ethvert tale- og språkterapiprogram for pasienter med hjerneslag. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Kognitiv språklig terapi

Denne terapiformen understreker de emosjonelle komponentene i språket. For eksempel krever noen øvelser at pasienter tolker egenskapene til forskjellige emosjonelle tonetoner. Andre krever at de beskriver betydningen av svært beskrivende ord eller begreper som ordet "lykkelig". Disse øvelsene hjelper pasientene å øve på forståelsesferdigheter mens de fokuserer på å forstå de emosjonelle komponentene i språket.

Programmert simulering

Denne typen terapi bruker flere sensoriske modaliteter, inkludert bilder og musikk, introdusert i en gradvis progresjon fra lett til vanskelig.

Stimulering-tilretteleggingsterapi

Denne formen for afasi-terapi fokuserer hovedsakelig på en grammatisk struktur så vel som betydningen av ord og setninger. En av de viktigste forutsetningene for denne typen terapi er at forbedringer i språkkunnskaper oppnås best med repetisjon.

Gruppeterapi

Denne typen terapi gir pasienter en sosial kontekst for å øve på kommunikasjonsferdighetene de har lært under individuelle terapiperioder, mens de får viktige tilbakemeldinger fra terapeuter og andre afasi. Familiebehandlingsstrategier har en lignende effekt, samtidig som de letter kommunikasjon av afasi med sine nærmeste.

PACE (Fremme Aphasics kommunikative effektivitet)

Dette er en av de mest kjente formene for pragmatisk terapi, en form for afasi-terapi som fremmer forbedringer i kommunikasjonen ved å bruke samtale som et verktøy for læring. PACE-terapisessioner innebærer vanligvis en vedtatt samtale mellom terapeuten og pasienten. For å stimulere spontan kommunikasjon bruker denne typen terapi tegninger, bilder og andre visuelt stimulerende gjenstander som brukes av pasienten til å generere ideer som skal kommuniseres under samtalen. Terapeuten og pasienten bytter på å formidle ideene sine.

Vanskeligheten med materialene som brukes til å generere samtaler økes gradvis. Pasienter oppfordres til å bruke ethvert kommunikasjonsmiddel under økten, som gjør det mulig for terapeuten å oppdage kommunikasjonsevner som bør forsterkes hos pasienten. Terapeuten kommuniserer med pasienten ved å etterligne kommunikasjonsmidlene som pasienten føler seg mest komfortabel med.

Farmakoterapi

Dette er en ny tilnærming til afasi-terapi, og effekten har ennå ikke blitt bevist. Listen over medisiner som er prøvd så langt inkluderer piracetam, bifenalade, piribedil, bromokriptin, idebenon og dextran 40, donezepil, amfetamin og flere antidepressiva. Selv om bevisene ikke er veldig sterke, ser det ut til at i det minste donezepil, piribedil og amfetamin kan ha en viss grad av effekt i afasi-behandling. Sistnevnte ser ut til å være spesielt nyttig for å øke fordelene med tradisjonell ikke-medisinbasert terapi, da noen studier har vist et bedre resultat av behandlingen når pasienter får amfetamin før behandlingsøkter.

Transkraniell magnetisk stimulering (TMS)

Selv om denne behandlingsmetoden sjelden blir brukt, er effekten under intensiv undersøkelse. TMS består av å sikte en magnet direkte mot en del av hjernen som antas å hemme språkgjenoppretting etter hjerneslag. Ved å undertrykke funksjonen til den delen av hjernen forbedres utvinningen. Den typen magnetisk terapi som har blitt prøvd i afasi-rehabilitering er den "langsomme og gjentatte" versjonen av TMS. Noen få små studier har hatt oppmuntrende resultater, men det er fortsatt behov for en stor, velkontrollert studie for å sikre effekten av denne behandlingsformen.