Knærartrose er den vanligste formen for slitasjegikt i USA. Den er forårsaket av progressiv degenerasjon av brusk i kneleddet, som beskytter bein i dette området mot å gni mot hverandre. Selv om det ikke finnes noen kur mot slitasjegikt, også referert til som slitasje leddgikt eller degenerativ leddsykdom, kan behandlinger bidra til å redusere smerte og betennelse.
Hvis orale medisiner ikke hjelper med knesmerter i knæren, kan legen din foreslå å injisere medisiner direkte i kneleddet. Kneinjeksjoner som brukes til leddgikt smerte inkluderer kortikosteroid (kortison), hyaluronsyre (gel), blodplaterik plasma, placenta vevmatrise, Botox og omvendt injeksjon (væskeaspirasjon).
Hvordan legen din utfører en injeksjon i kneetPotensielle risikoer for kneinjeksjoner
Alle kneinjeksjoner har potensiell risiko for blødning, blåmerker, hevelse og økt smerte etter prosedyren. Det er også en risiko for å utvikle en infeksjon på injeksjonsstedet. Sørg alltid for å diskutere risikoen for kneinjeksjoner med legen din før du gjør noe.
Bryngelzon / Getty Images
Kortikosteroidinjeksjoner
Kortikosteroider, eller kortison, er betennelsesdempende medisiner som kan redusere smerte, hevelse og betennelse. De er de mest brukte kneinjeksjonene for å behandle knesmerter fra slitasjegikt. I henhold til American College of Rheumatology and Arthritis Foundation retningslinjer for å håndtere knærgikt, anbefales kortikosteroidinjeksjoner over andre typer injeksjoner på grunn av forbedrede resultater og effektivitet for å lindre symptomer.
Kortikosteroidinjeksjoner utføres under lokalbedøvelse: Du vil være våken for inngrepet, men kneet blir nummet. En liten mengde anestesi vil bli injisert i kneet før kortikosteroidet. Anestesien kan gi øyeblikkelig, kortsiktig smertelindring i kneet, men begynner å slites noen timer etter injeksjonen. Du kan oppleve smerte på dette tidspunktet til kortikosteroidinjeksjonen begynner å virke to til tre dager senere.
Disse injeksjonene kan bidra til å lindre smerte og redusere symptomene mellom seks uker og seks måneder etter prosedyren, selv om injeksjonene ikke er effektive for alle. Du vil vanligvis ikke få mer enn to eller tre injeksjoner per år.
Bevisene for kortisonskudd ved behandling av knærartrose er blandet. Pasienter behandlet med kortikosteroidinjeksjoner viste seg å oppleve større smertelindring og redusert stivhet sammenlignet med de som ble injisert med saltvann gjennom en to-årig studie. Kortisoninjeksjoner har imidlertid også vært knyttet til tap av brusk og ingen signifikant forskjeller i knesmerter over tid.
Alt du bør vite om kortisonskudd hvis du har leddgiktHvem bør ikke få kortisonskudd?
Hyppig bruk av kortikosteroider kan føre til svekkelse av muskler, sener og leddbånd rundt kneet. Kortikosteroidinjeksjoner kan ikke anbefales til pasienter som har diabetes eller andre problemer med blodsukker, ettersom bruk av kortikosteroider kan øke blodsukkernivået.
Hyaluroniske injeksjoner
Viskosupplementering, noen ganger kalt gelinjeksjoner, refererer til å injisere hyaluronsyre i kneet for å redusere smerte og forbedre leddbevegelsen. Merkenavn for injeksjoner av hyaluronsyre inkluderer Synvisc-One, Orthovisc, Euflexxa og Supartz. Hyaluronsyre som brukes til injeksjoner er avledet fra kyllinger.
Hyaluronsyre er et gelignende stoff som forekommer naturlig i leddvæsken i hver leddkapsel som omgir alle ledd. Det fungerer som et smøremiddel som gjør at bein beveger seg jevnt i leddet, og gir støtdemping for å redusere trykk og friksjon i leddene. Over tid synker nivåene av hyaluronsyre i ledd, spesielt ettersom leddene slites ut i slitasjegikt.
Hvem bør få hyaluroniske injeksjoner?
Hyaluronsyre kan anbefales for pasienter med diabetes som har artrose i kneet fordi injeksjoner av hyaluronsyre ikke øker blodsukkeret slik kortikosteroider gjør. Det er imidlertid ingen bevis som tyder på at injeksjoner av hyaluronsyre gir betydelig lindring for knesmerter, og de anbefales ikke for å håndtere knærartrose i henhold til American College of Rheumatology and Arthritis Foundation-retningslinjene.
Du kan få mellom en og fem injeksjoner. Hvis det er overflødig hevelse og væskeoppbygging i kneleddet, vil legen din bruke en nål til å suge opp eller fjerne væsken før du injiserer hyaluronsyren. Du bør unngå langvarig stående, gange, jogging, løping eller tung løft de første 48 timene etter at du har fått en hyaluronsyreinjeksjon.
Det kan ta opptil fire uker å merke en betydelig forbedring, og de varige effektene kan variere fra to til seks måneder. Hyaluronsyreinjeksjoner kan gjentas omtrent hver sjette måned.
I likhet med kortikosteroider har forskning som har undersøkt effekten av hyaluroninjeksjoner gitt blandede resultater, med noen studier som rapporterer betydelig smertelindring og andre rapporterer ingen eller ubetydelige effekter på smerte. Ingen store bivirkninger var imidlertid forbundet med disse injeksjonene.
10 ting du må vite om hyaluroninjeksjoner for kneet dittProloterapi
Proloterapi, en forkortelse for spredningsterapi, er en alternativ medisinsk behandling som bruker injeksjoner av naturlig forekommende stoffer for å hjelpe kroppen med å reparere ødelagte strukturer. De to hovedtyper av proloterapiinjeksjoner for å håndtere osteoartrittiske knesmerter er blodplaterike plasma- og placenta-vevmatriseinjeksjoner.
Blodplaterike plasma (PRP) -injeksjoner
Blodplaterike plasmainjeksjoner består av ditt eget blodplasma som inneholder en høy konsentrasjon av blodplater, også kalt trombocytter, som er små blodceller som er involvert i blodpropp. Blodplater frigjør stoffer som kalles vekstfaktorer som stimulerer helbredelse etter en skade. Når det injiseres i kneet, har blodplaterik plasma potensialet til å hjelpe skadet brusk til å gro.
Hva gjør blodplatene dine?Legen din vil bruke en sprøyte for å trekke en liten mengde blod fra en blodåre i armen og bruke en sentrifuge for å skille plasma og blodplater fra de hvite og røde blodcellene. Blodsentrifugering tar omtrent 15 minutter å skille blodkomponentene. Legen din vil deretter injisere blodplateholdig plasma direkte i kneleddet. Ultralyd kan brukes til å styre nøyaktigheten av injeksjonen.
En nylig studie som sammenlignet kortison-, hyaluron- og PRP-injeksjoner, viste at PRP-injeksjoner er bedre enn de to andre når det gjelder langvarig smertelindring, spesielt med seks, ni og 12 måneders intervaller etter behandling.
Placental Tissue Matrix (PTM) Injeksjoner
Placenta vevsmatriser er avledet fra morkaken, et organ som utvikler seg under graviditet for å gi oksygen og næringsstoffer til et foster som utvikler seg. Morkaken er koblet til en voksende baby via navlestrengen, og blir utvist fra kroppen under fødselen når babyen fødes.
Placentavævet er hentet fra en sunn mor som hadde normal fødsel og fødsel uten komplikasjoner. Når høstet, blir morkaken vevet og bevart. Placentacellene inneholder en stor mengde vekstfaktorer som fremmer helbredelse. I likhet med PRP-injeksjoner har injeksjoner av placenta vevmatrise vist seg å bidra til å helbrede skadede bruskceller og forsinke endringer i brusk i slitasjegikt.
Du kan oppleve redusert smerte og forbedret bruk av kneet ditt innen to til seks uker etter å ha mottatt proloterapiinjeksjoner med varige effekter opptil ett år, selv om verken injeksjoner av PRP eller PTM anbefales for behandling av knærartrose av American College of Rheumatology and Artrittfondets retningslinjer fordi det er begrenset bevis som viser total effektivitet og mangel på standardisering av behandlingsprotokoller.
Botox-injeksjoner
Botulinumtoksin, ofte kjent som Botox, er et naturlig forekommende toksin produsert av bakterier som ofte brukes til å slappe av rynker i pannen og redusere muskelspastisitet under nevrologiske forhold ved å lamme nerver.
Foreløpige undersøkelser antyder at Botox-injeksjoner kan brukes til å behandle artrose i kneet ved å lamme nervene som sender kroniske smertesignaler til hjernen. Det kan ta opptil fire uker før den fulle effekten har satt seg, og smertelindring kan vare opptil seks måneder.
Botox-injeksjoner er heller ikke anbefalt av American College of Rheumatology and Arthritis Foundation-retningslinjene på grunn av det lille antallet utførte kliniske studier og ufattelige resultater. Mer forskning er nødvendig for å bestemme den kliniske effekten av å bruke Botox-injeksjoner for knærartrose.
Omvendt injeksjon: Fluid Aspiration
Væskeaspirasjon fra et ledd, kalt artrosentese, er prosessen med å sette en nål i et ledd for å fjerne overflødig væske. Kneet er det vanligste aspirerte leddet. Leddbetennelse og hevelse som oppstår på grunn av slitasjegikt kan produsere overflødig synovialvæske i kneet, begrense bevegelse og forårsake økt smerte. Å fjerne væsken ved å suge leddet med en nål kan bidra til å redusere smerte og forbedre hevelse.
Legen din kan plassere en turné eller kompresjonsfolie rundt enden av låret og bruke et lokalt bedøvende middel, som lidokain, lokalt rundt kneet eller injisert i kneleddet. En nål settes inn i kneleddet på hver side av patellaen, og en sprøyte brukes til å trekke væske ut av kneet. Væskeaspirasjon kan utføres av seg selv eller før du mottar en annen type injeksjon, og tar vanligvis 30 minutter eller mindre å fullføre.
Bedøvelsesmiddelet slites vanligvis etter to til fire timer. Det er vanlig å ha smerte eller ømhet i en til to dager etter inngrepet. Smertelindring fra væskeaspirasjon kan vare i seks måneder eller mer.
Et ord fra veldig bra
Når knesmerter fortsetter å vare etter å ha prøvd konservative alternativer som smertestillende medisiner og fysioterapi, kan injeksjoner brukes til å redusere kronisk smerte og betennelse som begrenser hverdagsfunksjonen. Sørg for å diskutere risikoen og fordelene ved å motta kneinjeksjoner med legen din for å avgjøre om det er et passende alternativ for deg gitt dine symptomer og sykehistorie.
Mens injeksjoner kan bidra til å redusere smerte og betennelse, kurerer de ikke hovedproblemet som ligger bak knesmerter. Fysioterapi anbefales ofte etter mottak av kneinjeksjoner for å forbedre bevegeligheten og styrke omkringliggende muskler for å støtte kneleddet for effektivt å håndtere symptomer og forhindre ytterligere smerte i å komme tilbake.
Ikke-kirurgiske behandlinger for slitasjegikt i kneet
