Bruk, bivirkninger og prosedyre for en bilirubintest

Bilirubin-tester, som måler nivåene av totalt bilirubin, ukonjugert (indirekte) og konjugert (direkte) bilirubin i blodet ditt, er en gruppe blodprøver som brukes til å evaluere en rekke gastrointestinale og blodsykdommer.

Bilirubin er en kjemisk komponent i røde blodlegemer (RBC). Den har en gulbrun farge som bidrar til fargen på urin og avføring. Høye nivåer av bilirubin kan forårsake gulfarging av hud og øyne. Forhøyet bilirubin er skadelig for kroppen, og det er en indikasjon på flere alvorlige medisinske tilstander.

Formålet med testen

Voksne må kanskje ta bilirubintester for å hjelpe til med å diagnostisere en sykdom. Hvis du har tegn, symptomer eller risikofaktorer for leversykdom, bukspyttkjertelsykdom, galleblæresykdom eller hemolytisk anemi (overdreven nedbrytning av RBC), kan denne testen bestilles. Bilirubin-tester er ofte også nødvendige for å overvåke behandlingen hvis du har fått diagnosen noen av disse medisinske tilstandene.

Du kan trenge en bilirubintest hvis du har:

• Gulsott (gulfarging av øynene eller huden din)
• Vedvarende magesmerter, kvalme og oppkast
• Mørk urin eller blod i urinen
• Vedvarende lav energi
• Uforklarlig forvirring
• Hepatittinfeksjon
• Sterk alkoholbruk
• Har tatt visse medisiner, inkludert cellegift, amiodaron og antipsykotiske medisiner
• Magetraumer
• RBC-infeksjon, som malaria
• Forverring av en tilstand som forårsaker en sammenbrudd av RBC, som sigdcellesykdom eller mangel på 6-fosfat dehydrogenase glukose.

Hvorfor denne testen

Typer bilirubin målt ved bilirubin-tester kan hjelpe legene dine til å identifisere om du har et problem med overdreven nedbrytning av RBC-ene eller med å avgifte bilirubin etter at RBC-ene har gått i stykker. Å forstå hvordan bilirubin normalt virker i kroppen din, kan hjelpe deg med å forstå hvorfor legene dine vil bestille bilirubintester for deg.

Vanligvis bærer RBC-ene oksygen og næringsstoffer for å gi deg energi. RBC-er overlever vanligvis i omtrent tre til fire måneder, og deretter brytes de ned, og noen av komponentene deres blir resirkulert. Ikke-konjugert (indirekte) bilirubin er et giftig nedbrytningsprodukt av RBC som må avgiftes i leveren din gjennom en prosess som endrer det til konjugert (direkte) bilirubin, som deretter transporteres til tarmene dine gjennom gallegangene og galleblæren, og til slutt skilles ut i avføringen.

Et problem med ethvert trinn i denne prosessen kan føre til at du har høye bilirubinnivåer. Hvis du har en overdreven sammenbrudd av RBC, vil du ha lav energi, muligens mørk eller blodig urin, det indirekte bilirubinet ditt vil være forhøyet, og det totale bilirubinet ditt kan også være forhøyet.

Potensielle årsaker

• Hvis du har en sykdom som påvirker galleblæren eller gallegangene, som er koblet til leveren din, kan du ha kvalme, oppkast og magesmerter. Du kan ha forhøyet konjugert (direkte) bilirubin og muligens forhøyet total bilirubin også fordi du ikke kan eliminere dem fra kroppen din.
• Hvis du har leversykdom, kan du ha lav energi, forvirring, magesmerter og forhøyet konjugert (direkte) bilirubin og / eller ukonjugert (indirekte) bilirubin og total bilirubin.

Fordi bilirubinnivået er indikativ for flere forskjellige forhold, vil du sannsynligvis også trenge andre tester samtidig for å hjelpe til med å sortere årsaken til symptomene dine.

Lignende tester

Hvis du får kontrollert bilirubinnivået, er det stor sjanse for at legene dine også vil sjekke noen andre leverfunksjonstester eller mål på RBC-konsentrasjonen og funksjonen din.

Disse ekstra testene, når de vurderes sammen med resultatene av bilirubintestene dine, gir et mer fullstendig bilde av årsaken og effekten av tilstanden din, noe som hjelper deg med diagnosen.

• RBC teller: Denne testen måler konsentrasjonen og mengden av RBC, og kan identifisere om du har anemi.
• Hemoglobin: Denne blodprøven måler nivået av hemoglobin, et protein som fører oksygen i RBC-ene.
• Urin bilirubinnivåer: Hvis du får testet bilirubin i blodet, kan du også ta en urinbilirubinprøve også. Dette anses ikke som nøyaktig som en blodprøve, men det kan bidra til å identifisere om overflødig bilirubin blir eliminert i urinen din.
• Alaninaminotransferase (ALT) og aspartatfosfatase (AST): Disse testene måler enzymer i leveren, og forhøyede nivåer tyder på leverskade eller sykdom, som kan være forårsaket av medisiner, alkohol, hepatitt eller traumer.
• Albumin: lave nivåer av albumin, et protein produsert av leveren, antyder at leveren ikke fungerer som den skal.
• Alkalisk fosfatase (ALP): Dette er et enzym som kan forhøyes med galdegangssykdom.
• Gamma glutamyl transferase (GGT): Dette er et enzym som kan bli forhøyet med mild eller tidlig leversykdom. Hvis du har høye nivåer, antyder dette at symptomene og bilirubinnivået er mer sannsynlig forårsaket av leversykdom enn av hemolytisk anemi.
• Smittsomme hepatittester: Leversykdom kan være forårsaket av hepatitt A, B, C, D og E, som er forskjellige hepatittvirus som retter seg mot leveren.Disse virusene spres fra person til person gjennom forskjellige mekanismer, og mens de alle skader leveren, har de vanligvis hver sine unike symptomer.
• Kolesterol og triglyserider: Kolesterol og fettnivåer kan være unormale med noen leversykdommer, så legen din kan også bestille kolesterol og triglyserider (en type fett) samtidig som bilirubintestene dine.

Begrensninger

Som du kan fortelle basert på antall tester som kan følge bilirubintester, er resultatene nyttige, men er de generelt mest nyttige når de vurderes sammen med andre tester.

Risiko og kontraindikasjoner

Bilirubinnivået måles med en blodprøve. Selve testen er trygg, uten bivirkninger eller kontraindikasjoner.

Før testen

Hvis legen din anbefaler at du tar en bilirubintest, kan du kanskje ta den med en gang på legekontoret eller i et laboratorium i nærheten. Noen laboratorier krever imidlertid at du avstår fra mat eller drikke i opptil åtte timer før en bilirubintest, spesielt hvis du også får sjekket kolesterolnivået. Dette betyr at du kanskje må komme tilbake på et annet tidspunkt for å ta bilirubin-testen. Det er best å sjekke med legen din eller med laboratoriet.

Timing

En bilirubinprøve og andre blodprøver du tar samtidig bør ikke ta mer enn fem minutter. Hele prosessen, inkludert å sjekke inn, signere samtykkeerklæringer, betale og vente på din tur, kan ta en til to timer. Du kan sjekke med laboratoriet hvor du vil få blodet ditt for å få et mer nøyaktig estimat på hvor mye tid du skal bruke til testen din.

plassering

Blodprøver som bilirubinnivåer kan vanligvis gjøres rett på legekontoret. Du må kanskje ta blodet ditt på et sykehus eller laboratorium, avhengig av spesifikasjonene og retningslinjene i helseforsikringsplanen din.

Hva skal jeg ha på meg

Forsikre deg om at du enten bruker korte ermer eller en skjorte med ermer som er løse nok til å lett kunne trekkes opp over albuen, slik at venen din er lett tilgjengelig. Noen foretrekker å bruke lange ermer hvis de skal på jobb, for å unngå å ha en åpenbar bandasje.

Mat og Drikke

Du må kanskje avstå fra mat og drikke i fire til åtte timer før testen. Husk å sjekke med legen din.

Kostnads- og helseforsikring

En bilirubintest dekkes vanligvis av de fleste helseforsikringsplaner. Det er best å sjekke med forsikringsplanen din eller med laboratoriet hvor du vil gjøre testen din, bare for å være sikker. Det er også lurt å sjekke om du må dekke kostnadene for kopiering for denne testen.

Hvis du selv betaler for testen, koster en total bilirubintest i blod med en direkte bilirubintest i blod fra omtrent $ 20 til $ 90. Du vil ikke ha en egen test for å måle indirekte bilirubin fordi det beregnes ved å bruke resultatene av det totale og direkte bilirubinnivået. Som med de fleste tester, kan kostnadene være høyere eller lavere, og du kan finne ut prisen fra laboratoriet eller legekontoret der du vil få testen gjort.

Hva skal man ta med

Sørg for å ta med deg en identifikasjonsmetode, helseforsikringskortet ditt og en betalingsmåte hvis du må dekke kostnadene ved kopiering eller hvis du selv betaler for testen. Det er ikke nødvendig å ha noen med deg fordi du vil være våken gjennom hele testen, og du kan kjøre deg selv dit du trenger å gå etterpå. Hvis du faste fra mat som forberedelse til testen din, er det lurt å ta med seg en matbit eller drikke slik at du ikke blir sulten etterpå.

Under testen

Når du går for å ta blodprøven, vil du møte en sykepleier eller en phlebotomist (en tekniker som er spesialist i å hente blod).

Forhåndstest

Rett før testen din, må du sjekke inn, signere samtykke til testen og signere samtykke for betaling.

Gjennom hele testen

Når du skal ta testen din, vil du møte sykepleieren eller flebotomisten din, som kanskje spør deg hvilken hånd du skriver med. Du vil sannsynligvis få blodet ditt fra armen du ikke skriver med.

Flebotomisten vil se på venene dine, rengjøre området med en alkoholpute og binde et elastisk bånd over albuen for å gjøre venene dine mer synlige og lettere tilgjengelige. Du vil føle en liten klype når nålen settes inn, og blod vil raskt komme inn i et rør. Du kan forvente at dette tar mindre enn et minutt, og nålen blir deretter tatt ut.

Du kan bli bedt om å holde nede en bomullsdott eller gasbind på punkteringsstedet til blødningen stopper, noe som skal ta mindre enn et minutt. Flebotomisten eller sykepleieren din legger et bandasje over det lille såret.

Etter-test

Du bør kunne dra rett etter testen, så lenge du ikke blør. Du kan fortsette dagen uten begrensninger.

Etter testen

Etter testen kan du oppleve mild ømhet på punkteringsstedet i noen timer. Du må kanskje bytte til et nytt bandasje en eller to ganger i løpet av de første 24–36 timene etter blodprøven. Hvis du har et punkteringssted som er synlig, bør du holde det dekket for å forhindre infeksjon.

Hvis du fortsetter å oppleve blødning, hvis du får feber, eller hvis du har smerter i armen eller hånden, bør du ringe legen din. Dette er ekstremt uvanlig og kan være et tegn på en blødningsforstyrrelse eller en infeksjon.

Tolke resultater

Resultatene av blodprøven din skal være klare i løpet av omtrent en uke. De vil bli rapportert som totalt bilirubin og direkte bilirubin, og det kan også være en verdi for indirekte bilirubin, som beregnes ved å trekke det målte direkte bilirubinet fra det målte totale bilirubinet.

Direkte bilirubin regnes som et godt estimat av konjugert bilirubin, som er formen som skilles ut i avføringen. Indirekte bilirubin regnes som et godt estimat av ukonjugert bilirubin, som er den formen som må avgiftes.

• Normalområdet er 0,3 til 1,2 mg / dL

• Normalområdet er 0 til 0,3 mg / dL

Forhøyede nivåer av total bilirubin antyder leversykdom, hemolytisk anemi, pankreatitt, galleblæresykdom eller galdegangssykdom. Forhøyede nivåer av konjugert (direkte) bilirubin kan forekomme med leversykdom, for eksempel alkoholisk skrumplever og hepatitt.

Lave nivåer av bilirubin har ikke blitt ansett som problematiske, selv om nyere studier antyder at lavt bilirubin kan være en indikator på dårlig helse, spesielt blant eldre.

Følge opp

Hvis bilirubin-testene dine er unormale, kan det hende du trenger flere blodprøver, for eksempel testing for hemolytisk anemi eller hepatittinfeksjon, hvis du ikke allerede har gjort det.

Avhengig av testresultatene og symptomene dine, kan det også hende du må ta oppfølgingstester for å vurdere leveren, galleblæren eller bukspyttkjertelen. For eksempel, hvis du drikker mye, kan legen din være bekymret for pankreatitt eller leverkreft.

Mulige oppfølgingstester

• Imaging Tests: En abdominal ultralyd, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) kan identifisere abnormiteter i leveren og de omkringliggende strukturer, som bukspyttkjertelen, gallegangene og galleblæren.
• Intervensjonell testing: Det kan hende du trenger mer intervensjonstesting enn bildebehandlingstester, spesielt hvis det er bekymring for at du kan ha hindring av gallegangene eller tykktarmen. Tester som kan vurdere fordøyelsessystemet ditt fra innsiden inkluderer en koloskopi eller en endoskopi.
• Biopsi: Hvis det er mistanke om at kreft kan være roten til symptomene dine, eller hvis det er uklart hva som forårsaker symptomene dine, kan det være nødvendig med en biopsi, som er en prøve av vev, for å hjelpe deg med å rette behandlingen.

Gjenta testen

Hvis du blir behandlet for lever, bukspyttkjertel, gallegang eller galleblæresykdom, kan det hende du må få testene gjentatt etter noen måneder for å vurdere om behandlingen fungerer.

Hvis du har hemolytisk anemi, blir tilstanden din mer nøyaktig etterfulgt av å gjenta hemoglobinnivået og RBC-tallet enn av bilirubinnivået.

Hvis du er i fare for leversykdom, for eksempel på grunn av cellegift eller alkoholinntak, kan det hende at du må gjenta bilirubinnivåene dine med jevne mellomrom for å revurdere tilstanden din.

Et ord fra veldig bra

Bilirubin-tester er nyttige for å diagnostisere og følge utviklingen av en rekke medisinske tilstander. Hvis du trenger å ta bilirubintester, er det stor sjanse for at du også må ha andre tester. Noen av de medisinske problemene som forårsaker unormale bilirubinnivåer kan behandles, men mange av årsakene kan bare håndteres, noe som betyr at du kanskje trenger å få kontrollert bilirubinnivået regelmessig når behandlingen fortsetter.