Hvis legen din har anbefalt en cellegift for cellegift, hva betyr dette egentlig? Hva er fordelene og ulempene med en port sammenlignet med andre tilgangsmetoder som en intravenøs (IV) linje eller en PICC-linje?
La oss ta en titt på nøyaktig hva det å ha en port innebærer - fordelene (fordelene) og ulempene (ulempene) med å ha en port eller port-o-cath, og måter du kan være i stand til å forhindre komplikasjoner som infeksjon eller obstruksjon av havnen.
Cultura Science / KaPe Schmidt / Riser / Getty ImagesOversikt
En cellegiftport (også kjent som en "port-a-cath") er en liten enhet som er implantert under huden din for å gi lett tilgang til blodet ditt. En port kan brukes til å trekke blod og tilføre medisiner mot cellegift. Den kan også brukes hvis du trenger transfusjoner av røde blodlegemer eller blodplater.
Uten en port eller en PICC-linje må en ny intravenøs nål (IV) plasseres hver gang du får cellegift, og separate IV-linjer må plasseres hvis du trenger IV-væske eller blodtransfusjon.
Hvordan en port skiller seg fra en PICC-linje
PICC står for "perifert innsatt sentralt kateter." En PICC-linje plasseres vanligvis i en vene for kortere behandling (for eksempel for tilgang som bare vil være nødvendig i en til seks uker). PICC-linjer er plassert i armen nærmere huden din (subkutan) og når ikke så nær hjertet som et portkateter.
Portbruk i cellegift
Hvorvidt legen din anbefaler en port eller ikke, kan avhenge av flere ting. Noen cellegiftmedisiner kankungis gjennom en port, da de er for kaustiske til å leveres i en perifer vene.
Hvis du får flere infusjoner med cellegift (noen onkologer anbefaler en port hvis du vil ha mer enn fire behandlinger), er en port ofte enklere enn å sette inn en IV hver gang. Det kan også tillate deg å ta cellegift hjemme i stedet for på sykehuset eller på en klinikk.
Noen mennesker har årer som er svært vanskelige å få tilgang til. Dette gjør en port til et bedre alternativ enn å plassere en IV.
For å ta den beste avgjørelsen for deg personlig, la legen din vite om teknikere har funnet det lett eller vanskelig å trekke blod eller plassere en IV i hånden eller armen din tidligere. (Du har kanskje hørt en teknisk bemerkning om at du er en "lett pinne" eller en "hard pinne").
Hvordan settes en port inn?
En port settes oftest inn under en kirurgisk prosedyre samme dag som kan utføres med lokalbedøvelse. Hvis du har en kirurgisk prosedyre for kreft, for eksempel en lobektomi for lungekreft eller en mastektomi for brystkreft, kan kirurgen sette inn en port samtidig som den andre operasjonen utføres.
Når en port plasseres under operasjonen, vil du allerede ha en narkose på plass. Under innsettingen plasseres en liten rund metall- eller plastskive under huden din gjennom et snitt som er en tomme eller to lange. Dette kan være plassert på øvre bryst eller noen ganger overarmen.
Denne porten festes deretter til et kateterrør som er gjenget i en av de store venene i nærheten av nakken din, for eksempel subclavian venen eller halsvenen, og ender nær toppen av hjertet ditt. Etter at porten din er plassert, vil legen utføre en røntgen for å sikre at enden av porten din er på riktig sted.
Etter at porten din er plassert, vil du merke et lite fremspring av huden din over porten. Under blodtrekk eller cellegiftinfusjoner vil en sykepleier sette en nål i porten din i et område som kalles "septum", et gjenlukkende gummisenter på porten din.
Fordeler
Større komfort
Mindre forsinkelse
Mindre risiko for ekstravasasjon
Mindre risiko for smitte ved bading eller svømming
Kirurgisk prosedyre som trengs for å plassere havnen
Kan bli smittet
Kan utvikle en blodpropp i kateteret
Kan slutte å fungere på grunn av mekanisk problem
Kan begrense noen aktiviteter
Arr fra havn
Fordeler og fordeler
Som med alle kirurgiske inngrep, er det både fordeler og ulemper ved å ha en cellegiftport plassert. Det antas at det plasseres over 5 millioner porter i USA hvert år, så leger er veldig kjent med prosedyren, og den har blitt godt studert.
Fordelene med å ha cellegift over å bruke en tradisjonell IV inkluderer følgende.
Større komfort
En enkelt nålepinne er vanligvis alt som trengs for å få tilgang til porten din. Med IV-behandling og tradisjonelle blodtrekk er det noen ganger behov for mange nålepinner for å finne en god vene, spesielt hvis venene dine har blitt skadet av gjentatte blodtrekk og infusjoner. (Kjemoterapi kan forårsake endringer som gjør venene veldig vanskelige å punktere.)
Unngå forsinkelser
Ikke bare unngår du forsinkelsen med å få sykepleieren din til å finne en god blodåre for å trekke blod eller tilføre cellegift, men å ha en port kan redusere tiden det tar å forberede hånden eller armen for prosedyren.
Redusere risikoen for ekstravasering
Når en IV brukes, er det mer sannsynlig at medisiner lekker (ekstravasat) i vevet som omgir hånden eller armen din. Siden mange cellegiftmedisiner er etsende for vev, kan en port redusere risikoen for betennelse relatert til lekkasje av disse medisinene.
Enklere bading og svømming
Siden en port er helt under huden, kan du vanligvis bade og til og med svømme uten å være bekymret for infeksjonsfaren.
Mulige ulemper
Mulige risikoer og problemer knyttet til cellegiftport inkluderer følgende.
Risiko for å installere porten
Enhver kirurgisk prosedyre kan medføre risiko for infeksjon. Komplikasjoner (de som forekommer hos færre enn en prosent av mennesker) av innsetting kan omfatte blødning (for eksempel hvis subclavian er punktert) og en pneumothorax (lungekollaps) hvis lungene dine ved et uhell punkteres under prosedyren.
Infeksjon
Risikoen for infeksjon varierer i studier, men er ikke uvanlig. Hvis en port blir smittet, må den ofte fjernes og byttes ut. Forskning vurderer metoder for å redusere denne risikoen, så det er viktig å snakke med onkologen din om hvordan du skal administrere havnen din riktig.
Trombose
Det kan dannes en blodpropp i porten eller kateteret, slik at den slutter å virke. Mange mennesker som har en port plassert for cellegift vil utvikle en trombose (blodpropp) i kateteret (ofte forårsaker et behov for at porten skal byttes ut).
Mekaniske problemer
I noen tilfeller kan mekaniske problemer, som for eksempel kateterets bevegelse eller separasjon av porten fra huden, føre til at en port slutter å virke.
Begrensninger i aktivitet
Selv om aktiviteter som bading og svømming vanligvis er OK, kan din onkolog anbefale å holde på øvelser for å styrke overkroppen eller armene til porten din er fjernet.
Arrdannelse
Gitt alvorlighetsgraden av kreftbehandling, er et arr fra havnen en relativt liten ulempe. Men noen mennesker kan oppleve et arr i øvre bryst av kosmetiske årsaker, eller fordi det er et symbol på at du en gang gikk gjennom cellegift.
Forebygging av infeksjoner
Flere studier de siste årene har sett på metoder for å redusere risikoen for bakteriekolonisering i en port og den påfølgende risikoen for infeksjon (sepsis). Sepsis er en "kroppsomfattende" infeksjon der bakterier er tilstede i blodet. Det kan være veldig alvorlig.
Selv om rutinemessig bruk av antibiotika ikke har blitt funnet nyttig, synes det å redusere risikoen for å skylle kateteret med en antibiotikum / heparinoppløsning. Rensing av huden har ikke vist seg å være veldig gunstig på dette tidspunktet, men bruk av dressinger impregnert med antibiotika kan hjelpe.
Det antas også at sikring av havnen med en annen metode enn suturer (sømmer) kan redusere infeksjonsrisikoen. Som nevnt er dette et område med aktiv forskning, og du kan spørre din onkolog hva som for øyeblikket anbefales.
Når skal du ringe legen din
Siden infeksjon er den vanligste komplikasjonen ved å ha havn, må du kontakte legen din hvis du får feber eller merker rødhet, hevelse, smerte eller drenering rundt porten.
Risiko for trombose
Koagulering eller trombose i en port er vanlig, og er en hyppig grunn til at en port må fjernes og ofte byttes ut. Rutinemessig spyling av en port med heparin og saltvann ser ikke ut til å utgjøre noen stor forskjell, og det er heller ikke registrert noen reduksjon ved bruk av lavdose heparin (selv om det økte blødningen).
Totalt sett er risikoen for trombose i en port betydelig mindre enn i en perifert innsatt sentralt kateterlinje (PICC).
Et ord fra veldig bra
Når du og legen din er sikre på at porten din ikke lenger er nødvendig, kan den fjernes gjennom en enkel kirurgisk prosedyre. Det vil være viktig å spørre legen din om porten din trenger spesiell pleie, for eksempel å skylle med medisiner for å forhindre at blodpropp dannes.
