SolStock / Getty Images
Viktige takeaways
- 1 av 3 kvinner opplever vold i nærmeste partner (IPV).
- Pandemien har forverret vold i hjemmet og tilfeller av overdose.
- Stigma og andre barrierer påvirker kvinners evne til å få tilgang til utvinning og sikkerhetstjenester, spesielt i landlige områder.
Det er januar 2019 i landlige Vermont. Snø dekker bakken når temperaturen synker. Janet *, tidligere sykepleier og innfødt i Vermont, blir festet i snøen av overgriperen sin. Han sparker henne, etterlater henne i snøen med bare pyjamas, og låser henne ut av huset. Det er 28 grader ute. Mens Janet har tilbrakt det siste året på å fjerne seg fra denne situasjonen, er dette deres virkelighet for kvinner i voldelige forhold som bor på landsbygda.
Siden pandemien begynte, har disse realitetene bare blitt mer alvorlige ettersom vold i hjemmet og overdosesaker øker. Under hjemmeværende mandater ble ofre for intem partner vold (IPV) med opioid bruk lidelse (OUD) tvunget til å karantene med overgriperne sine. I byer som New York City og Portland, Oregon, steg arrestasjoner av vold i hjemmet fra 10% til 20%, og mer enn 40 stater rapporterte om økning i opioidrelatert dødelighet siden mars.
Selv om opioidbruk og partnervold blir sett på som separate problemer, ble en nylig studie i september publisert iThe Journal of Rural Healthundersøkte det synergistiske forholdet mellom de to gjennom intervjuer med 33 kvinner som bodde på landsbygda i Vermont.
Studien, ledet av forskere fra Suffolk University og Boston University School of Public Health, fant at kvinner på landsbygda med OUD og IPV opplevde mange barrierer når de åpnet sikkerhet og gjenopprettingstjenester - hvorav mange ofte gjør forskjellen i å løfte kvinner ut av voldelige situasjoner . Janet oppsøkte omsorg, og med hjelp fra advokatorganisasjoner forlot hun sitt voldelige forhold og har vært edru i 15 måneder.
For bedre å kunne betjene landlige samfunn som opplever IPV og OUD samtidig, foreslår forskere å øke tilgangen til denne typen omsorg og oppmuntre til samarbeid mellom IPV og stoffleverandører.
Hva dette betyr for deg
Hvis du eller noen du kjenner opplever IPV og / eller OUD, kan du ringe den nasjonale hjelpelinjen for vold i hjemmet eller stoffmisbruk og mental helsetjenesteadministrasjon. Gjennom begge kan du få tilgang til hele året, 24/7 service som gir hjelp og en sikkerhetsplan. Lokale IPV- og OUD-ressurser er også tilgjengelig på de respektive organisasjonenes nettsteder.
Hvordan er IPV og OUD koblet til?
Studien fant et toveis forhold mellom opioidbruk og partnervold. "Personer som opplever partnervold kan være mer sannsynlige eller mottagelige for å oppleve opioidbruk, og omvendt," forteller Julia Campbell, MPH, forskningskoordinator for skade- og voldsforebygging ved Boston Medical Center og en av studieforfatterne, til Verywell.
"En av tre kvinner i USA opplevde vold fra partnere," sier Campbell, som kan omfatte fysisk, emosjonell, økonomisk og seksuell misbruk av partnere eller ektefeller i intime forhold. "Sannsynligheten for at du kjenner noen som har blitt påvirket av partnervold er høy."
Julia Campbell, MPH
Hvis noen opplevde avhengighet, ville den voldelige partneren kontrollere tilgangen til opioider eller behandling.
- Julia Campbell, MPH
Forskning viser at voldelige partnere kan tvinge partnerne til å ta narkotika eller forstyrre behandlingen. IPV-overlevende beskriver ofte hvordan stoffbruk kan forverre vold og partnerens paranoia og sjalusi. "Han hadde meg opp mot veggen ved halsen min med armen, i utgangspunktet kvalt meg ut," forteller Janet til Verywell.
Da Janet brakk beinet på grunn av et fall, ble hun foreskrevet oksykodon for smertene og ble kort etter avhengig. «Jeg svelget dem først. Og så begynte jeg å fnuse dem med tiden, sier Janet. "Det var en ond sirkel."
Opioider er en klasse medikamenter for å lindre smerte og er ofte foreskrevet for behandling av akutte og kroniske smerter, som for eksempel et beinbrudd, men regelmessig bruk av opioider kan føre til avhengighet og avhengighet. Opioid overdose er høyere blant landlige samfunn sammenlignet med byområder på grunn av færre muligheter for OUD-behandlinger.
Janet tok opioider ikke bare for å redusere smertene i begynnelsen, men også som en mestringsmekanisme for misbruket hun opplevde. “Det starter med et dårlig forhold. Jeg tror mange kvinner gjør det fordi det er en flukt fra overgrepet, sier hun.
Når partneren blir avhengig av opioider, bruker overgripere narkotika som et middel til å kontrollere partnerne og ha makt over dem. "Hvis noen opplevde avhengighet, ville den voldelige partneren kontrollere tilgangen til opioider eller behandling," sier Campbell. "De ville holde narkotika over hodet og si, jeg skal ikke gi deg disse stoffene, med mindre du gjør XYZ."
For Janet betydde partnerens kontroll over medisinene hennes liv eller død. "Han begynte å bruke stoffene for å manipulere meg," sier hun. “Han gjorde ulovlige ting som jeg stort sett var tvunget til å være involvert i. Jeg var i frykt for at han ville etterlate meg for død eller sette meg i en situasjon der jeg enten overdoserte eller døde. ”
Opioider er ikke den eneste faktoren misbrukere bruker for å få kontroll over sine partnere. "For mange kvinner i studien vår fikk de ikke tilgang til økonomi," forteller Rebecca Stone, doktor, assisterende professor og forsker i kvinnes offer ved Suffolk University og studieforfatter, til Verywell. "Mishandleren hennes tok bilnøklene eller tok alle de varme jakkene, og lot henne ikke forlate huset midt på vinteren."
Når Janet ville stå opp for partneren sin, ville han økonomisk misbruke henne ytterligere. “Han ville selge pillene mine og lomme pengene. Han lot meg ikke engang kjøpe nytt undertøy, sier hun. Kontrollen av økonomi er bare ett advarselstegn på misbruk.
Overgripere har også en tendens til å isolere partnerne sine og skille dem fra venner og familie. "Jeg var isolert med ham," sier Janet. "Han jaget bort omtrent alle som brydde seg om meg og gjorde meg flau for å nå ut til folk."
Hva er noen andre advarselstegn på en misbruker?
- Viser ekstrem sjalusi når tid blir brukt bort fra dem
- Fornærmende, nedverdigende og skammende deg privat eller foran andre mennesker
- Hindrer deg i å jobbe eller gå på skole
- Presser deg til å ha sex eller utføre seksuelle handlinger som du ikke er komfortabel med
- Truer med å ta bort barna eller kjæledyrene dine
- Skremme deg med våpen eller skarpe gjenstander
- Å ødelegge eiendelene dine eller hvor du bor
Barrierer for å søke hjelp
Denne kraftdynamikken kombinert med andre hindringer kan gjøre det vanskelig for kvinner å få tilgang til sikkerhet og gjenopprettingstjenester. Forskere identifiserte fem barrierer som hindrer kvinner i å få tilgang til tjenester:
- Geografisk isolasjon og transportvansker
- Utilgjengelighet av eksisterende tjenester
- Mangel på integrert rusmiddelbehandling og vold i hjemmet
- Sosial isolasjon
- Forsterkning av stigma i små landlige samfunn
På grunn av den fjerne landsbygda, hadde kvinner som var involvert i studien vanskeligheter med å få tilgang til klinikker og husly for vold i hjemmet. "Folk kunne ikke komme til tjenestene som eksisterte, enten fordi de var langt borte, ikke hadde transport dit, eller de betjente bare ikke folk godt," sier Stone.
Gjennomsnittlig avstand til nærmeste IPV-ressurser var tre ganger større for kvinner på landsbygda enn urbane kvinner. For Janet var det vanskelig å få tilgang til sikkerhet og gjenoppretting å bo halvannen kilometer unna byen.
I tillegg til geografisk isolasjon hadde disse eksisterende stoffbruksbehandlingene og volden i hjemmet lange ventetider. Deltakerne i forskningsstudien delte at de sto over to ukers venting på en seng i et behandlingssenter.
Det er enda færre leverandører som kan tilby tjenester for opioidbruk og IPV. "Du kan ha i ditt samfunn offeradvokatorganisasjon og rusmiddelleverandører som utvinningsbusser eller metadonklinikker," sier Stone. "Det er ingen tjenester som forstår begge deler."
Klinikker som behandler IPV og OUD hver for seg, gjør det vanskelig for kvinner å koordinere omsorgen. Leverandører og klinikker savner muligheter til å legge merke til tegn på IPV. "Deltakerne ville fortelle oss om de gangene de nådde hjelp, og personen de nådde ut, så ikke muligheten til å koble til," sier Stone. "Deltakeren ble ikke screenet tilstrekkelig for partnervold og ikke koblet til advokatressurser."
For eksempel, ifølge Stone, ble kvinner som gikk til sykehuset og søkte omsorg for hodetraumer ikke screenet for IPV.
Til tross for at de behandlet IPV og OUD hver for seg, bidro mange programmer til å løfte kvinnene i denne studien ut av voldelige forhold, noe som viser hvor viktig økende tilgjengelighet er i mange av disse landlige områdene. På grunn av støtten og arbeidet til samfunnets advokatorganisasjoner, fikk Janet tilgang til IPV-støtte og terapi.
«Jeg føler virkelig at jeg er på et sted i livet mitt der jeg er mye sterkere. Jeg tror de reddet livet mitt, sier hun. I dag hjelper Janet med å støtte andre kvinner og sitter i rådgivende råd for kvinner med familievold og overgrepsproblemer.
Overfor Stigma
Likevel hindrer stigma mange landlige kvinner i å søke omsorgen de trenger. I følge Campbell har landsbygdssamfunn en tendens til å være små og stramme som kan avskrekke kvinner fra å søke hjelp.
"Det er allerede så mye stigma rundt opioidbruk og partnervold, og når du sammenkobler det med å bo i et landlig område hvor alle kjenner alle, beskriver kvinner at de ikke ønsker å gå til klinikkene," sier Campbell.
Pandemien gir en sølvfôr, med teletjenester som blomstrer. Stone og Campbells forskning sikret midler til å levere telefoner og nettbrett direkte til samfunnsorganisasjoner. "Vi klarte å skaffe omtrent 6 000 dollar direkte til en organisasjon for å kjøpe slike ting og gi til folk som trenger dem," sier Stone. "Det var utrolig å komme ut av et forskningsprosjekt."
Mens IPV og OUD henger på landlige samfunn, foreslår Stone at folk utdanner seg om stigma. “Hvis du vil lære mer, er organisasjoner for advokatfullmektig fantastiske. Finn en i samfunnet ditt for å se om de holder på med et utdanningsarrangement, ”anbefaler hun. “Hvis du ikke føler at det er et personlig problem for deg, er det et problem for samfunnet ditt. Vi trenger alle ressursene i samfunnet vårt for å være sterke og sunne. ”
Hvordan støtte folk som opplever IPV og OUD
Hvis du eller noen du kjenner opplever IPV, kan du ringe National Domestic Violence Hotline. Tjenesten er gratis, konfidensiell og gir hjelp 24/7. Når du ringer kan du forvente å få hjelp, identifisere misbruk, planlegge for sikkerhet og støtte andre.
Hvis du eller noen du kjenner har en rusmiddelforstyrrelse, kan du ringe stoffmisbruk og mental helsetjenesteadministrasjon (SAMHSAs) National Helpline på 1-800-662-4357. På samme måte som National Hotline for vold i hjemmet, kan du få tilgang til gratis, konfidensiell tjeneste 24/7, 365 dager i året.
Lokale IPV- og OUD-ressurser er også tilgjengelige og kan bli funnet på nettstedet National Domestic Violence Hotline, samt nettstedet for administrasjon av rusmisbruk og mental helse.
* For å respektere deres privatliv er Janets navn endret.
