Fertilitet er bredt tenkt på, for kvinner, som evnen til å bli gravid. For kvinner som har regelmessig samleie, er det ikke en indikasjon på mulig infertilitet å ikke bli gravid om 12 måneder.
Hero Images / Getty ImagesDet er imidlertid mer i historien, spesielt hos kvinner som har en kronisk sykdom som inflammatorisk tarmsykdom (IBD). For å bli gravid uten hjelp, må man ha sex som resulterer i å få en baby. IBD kan kaste noen barrierer i veien, inkludert hvor ofte par har sex og hvor sannsynlig en graviditet er basert på om en kvinne har det bra, er i en oppblussing eller har hatt kirurgi for IBD.
Å forstå hvordan IBD påvirker fruktbarheten er ofte betryggende fordi noen aspekter av IBD som har vist seg å redusere fruktbarheten, kan håndteres. Denne artikkelen vil undersøke hvordan faktorer relatert til IBD, inkludert mental helse, medisiner og kirurgi, påvirker fruktbarheten hos kvinner.
IBD og fruktbarhet hos kvinner
Hvordan det å ha Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt påvirker den totale fruktbarheten hos kvinner, er ikke helt forstått. For kvinner med Crohns sykdom viser forskning at fruktbarhet er "normal eller nesten normal", og for kvinner med ulcerøs kolitt som ikke har operert, er fruktbarhet "normal".
Kvinner med IBD har ikke redusert fruktbarhet over hele linja. Med andre ord, kvinner med IBD har en tendens til å bli gravid så ofte som kvinner som ikke har IBD. Imidlertid påvirker IBD alle forskjellig, og det er andre grunner til at IBD kan påvirke fruktbarheten. For eksempel, for de som har alvorlig sykdom eller de som har visse typer operasjoner, kan fruktbarheten bli redusert.
Kvinner med IBD som er bekymret for fruktbarhet, bør diskutere det med legene sine. Frykt for å kunne bli gravid eller ha en sunn graviditet kan ofte håndteres. I tillegg er forhåndsoppfatningsrådgivning viktig fordi det å ha IBD og eventuelle komplikasjoner under kontroll vil gi den beste sjansen for å bevare fruktbarheten og ha en sunn graviditet.
IBD-relaterte aspekter som kan påvirke fruktbarhet
Mens IBD i seg selv ikke ser ut til å medføre en reduksjon i fruktbarheten i de fleste tilfeller, er det noen grunner til at fertilitet hos kvinner med IBD kan reduseres. Mange kvinner kan tro at det er viktig å slutte å ta IBD-medisiner for å bli gravid, men det er ikke alltid tilfelle, og det er faktisk vanligvis det motsatte. Å ha aktiv sykdom kan noen ganger redusere fruktbarheten, men ikke alltid. Det er imidlertid viktig å vite at det å være i remisjon gir de beste oddsene for en sunn graviditet.
Sykdomstilstand. For kvinner med Crohns sykdom kan IBD-betennelse potensielt redusere fruktbarheten, men det er usikkert med hvor mye. Å få en IBD-oppblussing kan redusere fruktbarheten fordi det kan redusere kjønnslysten og sex kan også være ubehagelig for kvinner. Det er viktig at kvinner med IBD planlegger en graviditet når sykdommen ikke er aktiv.
Medisiner. For kvinner har de fleste medisiner som rutinemessig brukes til å behandle IBD ikke vist seg å forårsake en reduksjon i fruktbarheten. Det er imidlertid verdt å merke seg at kvinner som tar metotreksat ikke skal bli gravide, da dette stoffet er i graviditetskategori X og har vist seg å forårsake fosterskader hos fostre. Gastroenterologer kan også anbefale å stoppe bruken av steroider (som prednison) før de blir gravide, noe som er en annen grunn til å planlegge en graviditet og diskutere bruken av medisiner med et helseteam.
Kvinner med IBD som tar andre medisiner, vil diskutere effekten av disse medisinene på fruktbarhet og graviditet med en gastroenterolog og en fødselslege / gynekolog. Mens mange medisiner anses som trygge under unnfangelse og graviditet, er hver kvinnes IBD forskjellig, og det kan være behov for endringer i behandlingen.
Selv om en kvinne uventet blir gravid, bør ikke IBD-medisiner stoppes uten først å diskutere situasjonen med en gastroenterolog. Å holde IBD-betennelsen nede er nøkkelen til en sunn graviditet.
J-pose kirurgi. For kvinner med ulcerøs kolitt som har ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) kirurgi (ofte kalt j-pouch kirurgi), kan fruktbarheten reduseres. Kirurger kan ikke forutsi fremtidig fruktbarhet hos en kvinne, men studier viser at redusert fruktbarhet hos kvinner etter j-pouch-operasjon kan være hvor som helst mellom 30% og 50%, noe som åpenbart er bekymringsfullt.
Dette er vanligvis fordi arrvev delvis eller helt kan blokkere en eller begge egglederne, noe som forhindrer at et egg beveger seg fra eggstokken til livmoren. Denne effekten av operasjonen er kjent, og kvinner som gjennomgår denne prosedyren og som ønsker å bevare fruktbarheten, bør diskutere potensialet for redusert fruktbarhet med gastroenterologen og kolorektal kirurgen.
Operasjonen ser ikke ut til å ha noen innvirkning på evnen til å bli gravid eller få en sunn, fullverdig baby. Hva dette betyr er at fertilitetsbehandlinger, vanligvis in vitro befruktning (IVF), kan hjelpe hvis egglederne blokkeres. En studie viste at IVF har samme suksessnivå hos kvinner som har IBD som hos kvinner som ikke har IBD.
I noen tilfeller kan helsepersonell foreslå å få barn før de fullfører j-posoperasjonen for å bevare fruktbarheten. Dette kan bety å bli gravid og føde en baby etter å ha operert kolektomi og mens det er en ileostomi på plass. Dette er individuelle avgjørelser, og hver kvinne vil ønske å snakke om det med ikke bare helsepersonell, men også familiemedlemmer, for å utforske alle alternativene de har for å starte eller fullføre familien.
Andre operasjoner for IBD. Det er lite tilgjengelig forskning om hvordan andre typer IBD-kirurgi påvirker fruktbarheten hos kvinner. En studie antyder at for kvinner med Crohns sykdom kan kirurgi ha liten effekt på redusert fruktbarhet. Imidlertid bemerker andre studier at når kirurgi hjelper til med å holde IBD i remisjon, kan fruktbarheten forbedres. Som med andre aspekter av fruktbarhet og IBD, forsterker det ideen om at det å holde betennelser nede vil være nøkkelen til å forbedre sjansene for å bli gravid.
Andre aspekter av IBD og hvordan de påvirker kvinnelig fruktbarhet
Kroppsbilde problemer. Noen kvinner med IBD opplever vanskeligheter med kroppsbilde. Dette kan være fra å håndtere de ulike aspektene ved IBD (smerte, diaré, kirurgiske arr) eller bivirkninger fra medisiner.
Kroppsbildeproblemer er viktige å diskutere med en gastroenterolog, og i noen tilfeller kan henvisning til en psykisk helsepersonell være det beste. tanker, men i mange tilfeller kan det være nyttig og føre til en forbedring av livskvaliteten.
Interesse for sex. Flere studier rapporterer at kvinner med IBD kan ha nedsatt interesse for sex, noe som vil redusere fruktbarheten deres. Årsakene til at de ikke føler seg så "i humør" inkluderer å ha en oppblussing, ha følelser av depresjon eller sex å være smertefull (for eksempel fra komplikasjoner i perianalområdet).
Å jobbe for å løse disse problemene kan ta tid og kreve hjelp fra ikke bare helsepersonell, men også fra en forståelsesfull partner. I noen tilfeller vil libido ta seg opp når de fysiske problemene håndteres, men i andre kan henvisning til en mental helsepersonell også være nyttig for å diskutere disse vanskelighetene og tilby løsninger.
Depresjon. En studie av 181 kvinner med IBD antydet at det ikke er bekymringene for selve sykdommen som utgjør det største problemet med seksuell funksjon. I denne undersøkelsen, som ble gjort via en undersøkelse gitt til personer med og uten IBD, svarte kvinner at depresjon var et viktig problem som påvirket deres seksuelle funksjon. En annen studie som spurte 336 kvinner med IBD hadde lignende resultater og fant at et deprimert humør senket interessen for å ha samleie.
Smertefullt samleie. Den medisinske betegnelsen på smerter under sex er dyspareuni. Smerter under sex kan skje av flere årsaker, men når det gjelder IBD, kan det være en ettervirkning av kirurgi eller på grunn av komplikasjoner i perianalområdet (for eksempel en fistel). Å ha smerter kan redusere evnen og lysten til å ha sex og vil derfor føre til redusert fruktbarhet.
Kvinner som har smerter under sex, vil snakke med gastroenterologen og gynekologen for å finne ut hva som forårsaker smertene, og hvordan de skal behandles. Noen ideer som kan hjelpe, inkluderer bruk av smøring for å hjelpe til med vaginal tørrhet eller bruke en annen stilling under sex. Imidlertid bør smerter som er alvorlige og vedvarende alltid sjekkes ut av en lege, selv om det kan være pinlig å diskutere det.
Frivillig barnløshet. Det er en disposisjon blant personer med IBD for å unngå å få barn i det hele tatt, i de fleste tilfeller på grunn av bekymringer over å overføre sykdommen til et barn. I andre tilfeller kan det være bekymringer for at en kvinne ikke er i stand til å bli gravid og ha en sunn graviditet og baby på grunn av IBD.
Det er sant at leger for noen år siden kan råde noen kvinner med ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom for å unngå å bli gravid, men det er ikke lenger tilfelle. Behandlinger har forbedret seg sterkt, og i mange tilfeller trenger ikke medisiner å stoppes under graviditet. I tillegg er risikoen for å overføre IBD til et barn lav. Vi vet nå at IBD har en genetisk del, men det antas også å ha en miljøutløser.
En studie viste at kvinner som ikke fikk så mye utdannelse om IBD, var mer sannsynlig å unngå å få barn, ofte unødvendig. Å snakke med en gastroenterolog og andre helsepersonell om risikoen for graviditet, fødsel og overføring av IBD til barn er viktig for å ta beslutninger om å ha familie. I mange tilfeller vil frykt for graviditet og risikoen for IBD trolig reduseres betydelig.
Et ord fra veldig bra
I mange tilfeller reduseres ikke fruktbarheten for kvinner med IBD. Det er noen situasjoner som kan påvirke muligheten til å bli gravid, inkludert depresjon og visse typer operasjoner.
Dessverre er det vist at kvinner med IBD mangler den informasjonen de trenger for å ta beslutninger om graviditet. Dette kan være den største innvirkningen på at de får barn, fordi myten om at graviditet og fødsel skal unngås vedvarer.
Å snakke med en gastroenterolog og annet helsepersonell om fruktbarhet kan føre til bedre resultater fordi sjansene for å bli gravid og få en sunn baby kan være bedre enn du tror. Hjelp til mange av problemene som reduserer fruktbarheten er også tilgjengelig - det er bare å vite om dem og bestemme hva som er riktig for deg.
