Hvis du er planlagt til en kommende kirurgisk prosedyre, har kroniske (langvarige) smerter eller føder i fremtiden, kan du være interessert i å lære om muligheter for smertebehandling.
En epidural, som er en vanlig smertestyringsmodalitet som ofte gis under fødsel og fødsel, kan også brukes til å lindre smerte under andre omstendigheter. En epidural gis også noen ganger for å supplere generell anestesi under operasjonen; det fortsettes etter operasjonen og brukes til postoperativ smertebehandling.
KARRASTOCK / Getty Images
Hva er en Epidural?
En epidural er en type bedøvelsesmiddel som brukes til smertekontroll under en medisinsk prosedyre som ikke krever at en person blir sovnet. En epidural bedøver området som behandles. Noen ganger gis en epidural for å potensere (gjøre mer effektiv) en generell bedøvelse; etter at operasjonen eller prosedyren er over, brukes den ofte til smertekontroll. En epidural brukes også ofte til smertekontroll under fødsel og fødsel (fødsel).
En epidural kan settes inn:
- Når en person er helt våken
- Sammen med legemidler mot sedasjon (de som slapper av og gjør deg søvnig)
- Under generell anestesi
- I kombinasjon med andre teknikker (for eksempel en spinal analgesi, også referert til som en spinal blokk)
Forutsatt at epidural fungerer som den skal, vil den gi bedre smertelindring enn mange andre metoder for smertekontroll.
Anestesilegen din vil snakke med deg om hvilken type epidural som er best for deg.
Hva vil jeg føle når jeg får en Epidural?
Den første nålprikken i korsryggen vil svi i en kort periode, neste vil du føle en følelse av trykk, og kanskje lite ubehag når nålen og kateteret settes inn. Noen ganger oppleves en skarp følelse av elektrisk støt (men dette forekommer ikke ofte). Når dette skjer, vil anestesilegen din spørre deg hvor du følte denne følelsen.
Når medisinen er gitt, utvikler det seg en gradvis følelse av nummenhet; du kan føle en tyngde i beina som gjør det vanskelig å bevege dem.
Samlet sett oppleves en epidural av de fleste som litt ubehagelig og føles rart, men ikke alvorlig smertefull. Effekten av epiduralen forsvinner vanligvis innen 2 timer etter at medisinen er stoppet. Når medisinen begynner å bli sliten, kan du begynne å føle litt prikking i bena. Du kan ha noen blåmerker, og huden kan være sår på epiduralstedet i ryggen, dette vil vanligvis gro og smertene vil avta i løpet av en dag eller to.
Hvordan fungerer en epidural?
En epidural er en metode for å gi anestesi; det resulterer i en del av nummenhet fra nivået til en persons navle, til den øvre delen av bena. Det gjør det mulig for en person å være våken under en prosedyre, vanligvis er det kjent for sine smertehåndteringsegenskaper under fødsel og fødsel. Men en epidural kan også brukes mens en person sover under operasjonen, for å øke effekten av generell anestesi, så vel som etter en kirurgisk prosedyre, som en kilde til smertekontroll.
En epidural involverer en nål som plasseres i et epidural kateter (lite plastrør) inn i epiduralrommet, som er i ryggen til en person, nær ryggraden. Deretter administreres smertestillende medisiner - som lokalbedøvelse eller andre typer smertestillende medisiner - gjennom det epidurale kateteret. Når medisinen er gitt, tar det omtrent 15 minutter å begynne å virke.
Dette resulterer i en blokkering av nervemeldinger som overføres normalt, og gir smertelindring. Nivået på smertelindring avhenger av hvilken medisin som administreres via epidural. Noen ganger gis smertestillende med en epidural pumpe, som gir kontinuerlig administrering av medisinene, forutsatt at pumpen går. Når pumpen er slått av, vil en normal følelse komme tilbake innen flere timer.
Administrere en Epidural
Trinnene involvert i administrering av en epidural inkluderer:
1. En IV (intravenøs) nål plasseres i armen for å gi væske for å motvirke bivirkninger av epidural
2. Du blir plassert på din side eller bedt om å sitte opp i sengen.
3. Du vil bli hjulpet til å bøye deg fremover og bøye ryggen så mye som mulig.
4. En liten lokal injeksjon gis for å bedøve området der epiduralen skal settes inn
5. En nål brukes til å sette kateteret inn i epiduralrommet i ryggen.
6. Nålen fjernes, og bare kateteret blir liggende igjen.
7. Medisiner administreres via kateteret når det er nødvendig.
Fordeler og ulemper med en Epidural
fordeler
Det er flere fordeler med å ha en epidural, disse inkluderer:
- Bedre smertelindring enn noen andre former for smertebehandling, spesielt når du hoster, puster dypt eller beveger deg rundt etter operasjonen. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
- Mindre beroligende enn mange andre typer smertestillende medisiner, så du kan være mer våken.
- Færre bivirkninger - som kvalme og oppkast - enn andre former for smertestillende medisiner.
- Mindre smertestillende medisiner er nødvendig, dette betyr at det er færre bivirkninger og pusten din blir mindre påvirket.
- Mindre blodtap som reduserer risikoen for blodtransfusjon.
- Det er noen bevis for at spinalbedøvelse blandet med generell anestesi kan redusere risikoen for bivirkninger fra kirurgi, for eksempel blodpropp.
Bivirkninger av en epidural
Selv om epidural er vanligvis veldig trygg, og risikoen for alvorlige bivirkninger er lav. Som med alle andre typer medisiner, er det noen bivirkninger som kan oppstå som et resultat av en epidural, disse inkluderer:
- Smerter i epiduralområdet: Du kan oppleve smerter i korsryggen der nålen ble satt inn. Dette ubehaget skal avta om en dag eller to og kan vare i noen dager. En epidural er ikke kjent for å forårsake noen form for permanent ryggsmerter.
- Lavt blodtrykk: Smertestillende medisiner gitt i epidural kan senke blodtrykket og redusere hjertefrekvensen. Du vil få ekstra væske i IV for å motvirke denne blodtrykkssenkende (senking av blodtrykket) effekten. Du kan også få medisiner for å opprettholde blodtrykket hvis IV-væskene ikke er effektive.
- Manglende evne til å urinere: På grunn av nervene til blæren som påvirkes av epiduralen, kan det bestilles et urinkateter (et rør satt inn i blæren for å tømme urinen).
- Kløe: Dette kan skyldes medisiner som brukes i epidural, antihistaminer kan gis for å bekjempe kløe.
- Kvalme: Dette er vanligvis mindre vanlig enn med tradisjonelle smertestillende medisiner, men det kan fortsatt forekomme.
- Hodepine: Dette kan skyldes utilsiktet punktering av væskeposen som omgir ryggmargen, dette fører til at væske lekker ut, noe som resulterer i hodepine; hodepinen blir vanligvis verre når en person setter seg opp og blir mindre når han ligger i ryggleie (på ryggen).
Mindre vanlige bivirkninger inkluderer:
- Midlertidig nerveskade: Dette kan være forårsaket av innsetting av nål eller epidural kateter og forårsaker noe skade på nervene. Dette kan føre til tap av følelse i bena og underkroppen, men det forbedres vanligvis med tiden.
Sjeldne komplikasjoner eller bivirkninger av en epidural inkluderer:
- Permanent nerveskade: Dette kan forekomme i sjeldne tilfeller. En studie fra 2009 fant at "forekomsten av paraplegi [som var lammet under livet] eller døden var 1,8 per 100 000 [studiedeltakere som fikk en epidural]. Studien fortsatte også med å forklare at hos de som først opplevde funksjonshemmende skader, to tredjedeler var fullstendig løst. Studien konkluderte med at "dataene er betryggende og antyder at sentral neuraksial blokk, [som inkluderer spinal, epidural, kombinert spinal-epidural (CSE) og kaudal epidural injeksjoner] har lav forekomst av store komplikasjoner, hvorav mange løser innen måneder.
- Kramper (kramper)
- Infeksjon på kateterstedet: Hvis dette skjer, tas kateteret ut og noen ganger gis antibiotika. Det kan forekomme en abscess, men det er også sjelden.
- Alvorlige pustevansker
- Død
Kontraindikasjoner
En kontraindikasjon er en spesifikk situasjon der et legemiddel, type operasjon eller inngrep (for eksempel en epidural) ikke skal brukes fordi det kan forårsake skade. Kontraindikasjoner for en epidural inkluderer:
- Tar blodfortynnere som warfarin (Coumadin) eller heparin
- Har en blodproppstilstand.
- Har allergi mot lokalbedøvelse
- Å ha en ryggradstilstand som en ryggrad som er deformert (et eksempel er skoliose)
- Å ha en infeksjon i ryggen
- En tidligere ryggkirurgi (med metallimplantater i ryggen)
- Alvorlige bivirkninger fra en epidural tidligere
Husk å snakke med anestesilegen din om noen av disse problemene før du får en epidural.
Spørsmål å stille anestesilegen din
Hvis du har en epidural, kan det være lurt å konsultere anestesilegen din før prosedyren. Spørsmål som ofte blir stilt før en epidural inkluderer:
- Er en epidural det beste valget for en bedøvelse for meg? I så fall, hvorfor?
- Hva er fordelene og ulempene med en epidural?
- Hvem skal utføre epiduralen min?
- Utfører du ofte denne typen prosedyrer?
- Hva er alternativene for smertebehandling?
Et ord fra veldig bra
Som med ethvert helsevalg, diskuter alternativene dine med helsepersonell for å bestemme det beste løpet av smertebehandling. Sørg for å oppgi medisiner du tar og helsehistorikken din, da disse faktorene vil veie sterkt på alle beslutninger som tas.
