Omfattende fase småcellet lungekreft

Omfattende stadium småcellet lungekreft (SCLC) er i det stadiet det har spredt seg til andre deler av kroppen, for eksempel den andre lungen eller hjernen. Uten behandling er den gjennomsnittlige forventede levealderen for en person med en omfattende stadium småcellet lungekreftdiagnose to til fire måneder. Ved behandling stiger forventningen til mellom seks og 12 måneder, med en fem års overlevelsesrate på opptil 4%.

Leveren, binyrene og bein er også vanlige steder for metastase. I motsetning til ikke-småcellet lungekreft (NSCLC), som er delt inn i fire hovedfaser og flere undergrunner, er omfattende stadium et av bare to stadier av SCLC (det andre er begrenset stadium).

SCLC er mindre vanlig enn NSCLC, og utgjør omtrent 10% til 15% av alle lungekreftene. Det har en tendens til å være mer aggressiv, vokser raskt og sprer seg raskt. Selv om langstadig småcellet lungekreft ikke kan helbredes og har dårlig prognose, kan den svare på cellegift og nyere behandlinger.

Symptomer på SCLC i omfattende fase

I det tidlige, begrensede stadiet av SCLC kan det hende du ikke har noen symptomer i det hele tatt. Etter hvert som kreften utvikler seg, kan du begynne å få vedvarende hoste eller tilbakevendende lungeinfeksjoner. Disse problemene vil fortsette å bli mer alvorlige når kreften vokser og sprer seg, og du vil utvikle stadig svekkende symptomer.

Symptomer på langstadig småcellet lungecancer kan kategoriseres etter de som påvirker lungene, de forårsaket av paraneoplastiske syndromer (unormal immun- eller hormonaktivitet utløst av svulsten), og de som er relatert til metastase.

Symptomer relatert til lungene inkluderer:

• Vedvarende hoste
• Hoste opp blod (hemoptyse)
• Kortpustethet
• Hvesing
• Gjentatte episoder av lungebetennelse eller bronkitt
• Heshet
• Hevelse i ansikt og nakke

Symptomer på paraneoplastiske syndrom inkluderer:

• Muskelsvakhet i overekstremitetene, synsforandringer og svelgevansker (Lambert-Eaton myasthenic syndrom)
• Tap av koordinasjon og vanskeligheter med å snakke (paraneoplastisk cerebellar degenerasjon)
• Klubbing (avrunding) av neglene
• Svakhet, tretthet og lavt natriuminnhold i blodet (også kjent som syndromet med upassende antidiuretisk hormonsekresjon, eller SIADH)

Symptomer relatert til metastase inkluderer:

• Utmattelse
• Utilsiktet vekttap
• Tap av Appetit
• Smerter i ryggen, hoftene eller ribbeina hvis svulsten har spredt seg til bein
• Vanskeligheter med å svelge (dysfagi) på grunn av at en svulst er nær eller invaderer spiserøret
• Hodepine, synsendringer, svakhet eller anfall hvis en svulst sprer seg til hjernen

Årsaker

SCLC er opprinnelig forårsaket av eksponering for røyk eller andre giftstoffer. Faktisk er omtrent 95% av de som er diagnostisert med SCLC nåværende eller tidligere røykere. Tobakksbruk er den største risikofaktoren for småcellet lungekreft.

Forskere mener at kreftfremkallende stoffer i tobakkrøyk skader DNA i proto-onkogener, som regulerer cellevekst, og tumorundertrykkende gener, som er involvert i å reparere eller eliminere skadede celler. Disse muterte cellene vokser så ukontrollert og ukontrollert og utvikler seg raskt til ondartede svulster.

Langvarig eksponering for passiv røyking øker også risikoen for lungekreft, det samme gjør eksponering for miljømidler, inkludert asbest og radon.

SCLC er ofte ubemerket i de tidlige stadiene, vanligvis går det utover det begrensede stadiet og går over til omfattende stadium før det blir funnet.

Diagnose

Leger baserer diagnosen småcellet lungekreft på flere spesialiserte tester, inkludert:

• Fysisk eksamen og helsehistorie: I tillegg til å vurdere din generelle helse, vil legen din spørre om røykehistorie og mulig arbeidsrelatert kjemisk eksponering.
• Laboratorietester: Prøver av vev, blod, urin eller andre stoffer blir undersøkt og kan bli undersøkt på nytt senere for å se etter endringer.
• Røntgen av brystet: Bilder av organene og beinene i brystet vil hjelpe til med å identifisere svulster.
• Datortomografi (CT) -skanning: Skanninger av hele brystet vil bli tatt for å se etter unormalt vev. Andre steder, som hjerne og underliv, kan også undersøkes med skanninger for å identifisere metastaser.
• Sputumcytologi: En prøve av slim fra lungene blir undersøkt under et mikroskop for å se etter kreftceller.
• Biopsi: Vevs- og væskeprøver blir tatt fra lungen eller områder av mistenkte metastaser og undersøkt for kreftceller.
• Bronkoskopi: Et omfang med kamera settes inn gjennom nesen eller munnen, og plasseres ned i luftrøret og lungene for å visuelt undersøke lungevevet.
• Thorakoskopi eller mediastinoskopi: Disse kirurgiske prosedyrene involverer plassering av kameraomfang i brystet for å se området. En vevsprøve kan også tas for analyse.
• Thoracentese: Væske fjernes fra rommet mellom slimhinnen i brystet og lungen for å lete etter kreftceller.
• Immunhistokjemi: Vevsprøver sendes til laboratorieanalyse for å se etter visse antigener (markører) for å diagnostisere kreft og identifisere hvilken type kreft du har.

Omtrent 60% til 70% av personer med småcellet lungekreft vil ha omfattende sykdommer på diagnosetidspunktet.

SCLC vil bli satt opp på tidspunktet for diagnosen. Leger vil identifisere kreften som omfattende SCLC-stadium hvis den oppfyller et av følgende kriterier:

• Kreft har spredt seg vidt gjennom den første lungen.
• Svulster har spredt seg til den andre lungen eller til lymfeknuter på motsatt side av brystet.
• Kreft har spredt seg til andre deler av kroppen.

Noen ganger blir sykdommen også betraktet som omfattende hvis den har spredt seg til væsken rundt lungen.

Behandling

En kombinasjon av cellegift og immunterapi er det foretrukne diagrammet for det mer avanserte stadiet av småcellet lungekreft.

• Kjemoterapi innebærer oral eller intravenøs administrering av cellegift som dreper kreftceller.
• Immunoterapi medisiner er medisiner som øker immunforsvaret ditt slik at du effektivt kan bekjempe kreft. Når disse behandlingene kombineres, har de vist seg å forlenge overlevelsen.

Det for øyeblikket anbefalte innledende behandlingsregime for småcellet lungecancer i langtrinnet er platina (karboplatin eller cisplatin) kombinert med VePesid (etoposid) og immunterapi (Tecentriq (atezolizumab) eller durvalumab).

Når det utvikler seg, kan behandlingsalternativene bytte fra å kjempe mot kreftcellene til å lette symptomene. Stråling og cellegift kan på dette punktet brukes som palliativ terapi for å hjelpe deg med å håndtere smerter eller komplikasjoner.

Prognose

Mens behandlinger kan lindre symptomer og forlenge levetiden, er omfattende småcellet lungekreft ikke herdbar. Overlevelsesraten for småcellet lungekreft har blitt bedre siden utviklingen av nye behandlinger, men er fortsatt lav.

Behandling av andre raskt voksende kreftformer, som leukemi, har kommet langt, og man håper at bedre behandlinger for småcellet lungekreft vil bli funnet i nær fremtid. For nå må pasientene forberede seg på sannsynligheten for at omfattende småcellet lungekreft ikke vil gå i remisjon, og hvis det gjør det, vil det sannsynligvis gjenta seg innen to år.

Mestring

Studier tyder på at det å lære hva du kan om lungekreft kan forbedre livskvaliteten din - og muligens til og med resultatet ditt. Still spørsmål. Lær om kliniske studier. Vurder å bli med i en støttegruppe.

Mange nøler med å snakke om slutten på livet, men å diskutere disse med legen din og familien din - selv om dere alle håper på en kur - er forbundet med færre følelser av ensomhet og bedre livskvalitet.

Mist aldri håpet, selv om du har valgt ikke å fortsette videre behandling. Håper på kvalitetstid med kjære, med god kontroll over symptomene dine.