I USA utgjør kvinner omtrent én av fem nye HIV-infeksjoner hvert år. Selv om de fleste av disse skyldes seksuell kontakt, er 19% forårsaket av delte nåler hos kvinner som er ulovlige narkotikabrukere.
Vetta / Getty Images
I 2018 var det anslagsvis 37832 kvinner av de 1,2 millioner amerikanerne som lever med HIV. Av disse antas 1 av 9 å være uvitende om deres HIV-status, ifølge data fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Selv om tegn og symptomer på HIV stort sett er de samme, uansett om du er kvinne eller mann, er det flere som er spesifikke for kvinner som kan oppstå under tidlig eller senere stadium infeksjon.
Akutt HIV-infeksjon
Akutt HIV-infeksjon, også kjent som akutt serokonversjon, er den første av tre stadier av sykdommen umiddelbart etter eksponering for viruset. Under akutt serokonversjon vil immunforsvaret produsere defensive antistoffer for å bekjempe viruset og bringe infeksjonen under kontroll.
Fra start til slutt varer akutt serokonversjon vanligvis i syv til 14 dager, hvor noen mennesker kan oppleve symptomer (referert til som akutt retroviralt syndrom eller ARS). Symptomer er vanligvis beskrevet som influensalignende med mild feber og kroppssmerter. Hovne lymfeknuter og utslett kan også følge.
Så mange som 43% av menneskene vil ikke oppleve tegn på akutt HIV-infeksjon, ifølge en studie fra 2016 iEmerging Infectious Diseases.
Forskjeller i infeksjonshastigheter
Når akutte symptomer utvikler seg, er de generelt de samme hos kvinner som de er hos menn. Hvor de varierer er frekvensen av serokonversjon.
Heteroseksuelle kvinner er dobbelt så sannsynlig å bli smittet per seksuell handling sammenlignet med heterofile menn (delvis på grunn av økt størrelse og porøsitet av vaginalt vev sammenlignet med penis).
Disse og andre faktorer gir ikke bare høyere frekvenser av nye infeksjoner blant kvinner sammenlignet med menn - henholdsvis 18% mot 8% - men oversetter også til raskere sykdomsprogresjon.
Ifølge en gjennomgang fra 2014 iJournal of Infectious Diseases,kvinner med HIV har ikke mindre enn 1,6 ganger større risiko for å utvikle seg til AIDS (det mest avanserte stadiet av sykdommen) enn menn.
HIV og STD koinfeksjon
Andre symptomer kan utvikles under akutt serokonversjon hvis det er en medfølgende seksuelt overført sykdom (STD). Dette er ikke uvanlig, med noen studier som antyder at 1 av 7 personer med HIV er samtidig infisert med en annen STD på tidspunktet for diagnosen. Andre studier antyder at HIV / STD-koinfeksjonsraten kan være enda høyere. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Blant kvinner med HIV er de vanligste medfølgende kjønnssykdommer klamydia, gonoré, trichomoniasis ("trich") og syfilis. Å ha disse infeksjonene - eller til og med ikke-seksuelt overførbare som bakteriell vaginose (BV) - kan øke kvinnens risiko for å få HIV med to til tre ganger.
Infeksjoner som disse undergraver ikke bare barrierefunksjonen til vaginal slimhinne, men øker også konsentrasjonen av immunceller på infeksjonsstedet. Blant dem er CD4 T-celler, selve cellene som HIV fortrinnsvis retter seg mot og infiserer.
Ved koinfeksjon kan HIV identifiseres ved tegn og symptomer på STD i stedet for HIV.
(kløe)
(metrorrhagia)
Det er av denne grunn at CDC anbefaler HIV-testing for alle som søker diagnose og behandling av en STD.
Kronisk HIV-infeksjon
Ved slutten av det akutte infeksjonsstadiet vil immunforsvaret ha brakt HIV under kontroll, og viruset vil etablere et settpunkt der viral aktivitet (målt ved viral belastning) vil forbli mer eller mindre stabil i flere måneder og år.
Dette kroniske infeksjonsstadiet, referert til som klinisk latens, er en der infeksjonen kan utvikle seg stille med få bemerkelsesverdige symptomer. Allikevel vil viruset fortsette å infisere og tømme CD4 T-celler som kroppen er avhengig av for å utløse en immunrespons.
Over tid vil tapet av CD4 T-celler føre til immunsuppresjon og økt risiko for opportunistiske infeksjoner (OI). De betraktes som "opportunistiske" fordi et intakt immunsystem ellers ville være i stand til å kontrollere dem.
Når antall CD4 T-celler gradvis synker (målt ved CD4-antall), vil risikoen, alvorlighetsgraden og rekkevidden av OI øke.
Et CD4-antall mellom 500 og 1200 celler per kubikk millimeter (celler / mm3) regnes som normalt. Enhver verdi mellom 250 og 500 celler / mm3 er et tegn på immunsuppresjon.
Tegn og komplikasjoner hos kvinner
Symptomene på kronisk HIV-infeksjon er ofte relatert til utvikling av OI i stedet for selve viruset. Med det sagt kan sekundære forhold som påvirker kvinnens fruktbarhet og menstruasjonssyklus utvikles som et resultat av langvarig immunsuppresjon og kronisk betennelse.
Typen OI som ofte ses på CD4 teller mellom 250 og 500 er mer eller mindre den samme, enten du er kvinne eller mann. Disse inkluderer herpes simplex, herpes zoster (helvetesild), bakteriell lungebetennelse, bakterielle og soppinfeksjoner i huden, tuberkulose og HIV-assosiert hjernehinnebetennelse.
Forskjellene, i noen, involverer hovedsakelig en kvinnes reproduktive kanal. Symptomene kan omfatte:
- Gjentatte gjærinfeksjoner: Tilstanden, kalt vaginal candidiasis, er resultatet av gjengroing av en vanlig sopptype som kallesCandida. Hyppigheten og alvorlighetsgraden av gjærinfeksjon øker i takt med nedgang i CD4-antall Vaginal candidiasis er motstykket til trøske som både menn og kvinner opplever.
- Vaginalsår: Herpes simplex-virus type 2 (HSV-2) er det viruset som oftest er assosiert med kjønnsherpes. Hos personer med HIV øker risikoen for herpesutbrudd ved CD4 under 500. Vaginal herpes er ofte den første manifestasjonen av HIV hos kvinner (gitt at mellom 52% og 72% av personer med HIV antas å være coinfisert med HSV-2) .
- Kjønnsvorter: Kjønnsvorter, også kjent som kondylomer, er oftest knyttet til humant papillomavirus (HPV). Studier antyder at kvinner med HIV er dobbelt så sannsynlig å få HPV enn kvinner uten, inkludert høyrisikostammer knyttet til livmorhalskreft.
- Unormale perioder: Kvinner med HIV opplever flere menstruasjonsproblemer, inkludert amenoré (fravær av menstruasjon) og oligomenoré (sjelden menstruasjon), enn HIV-negative kvinner. Risikoen øker med fall i CD4-tellingen. Selv om årsaken til dette er dårlig forstått, anses en lav kroppsmasseindeks (vanlig hos kvinner med avansert HIV) og ubehandlet HIV-infeksjon som den viktigste risikofaktoren.
- Kronisk smerte i bekkenet: På samme måte som seksuelt overførbare sykdommer kan lette HIV-overføring, kan den vedvarende betennelsen som er ansporet med HIV øke kvinnens sårbarhet overfor bakterielle STD-er som klamydia og gonoré. Dette utgjør høyere frekvenser av bekkenbetennelsessykdom (PID) blant kvinner med HIV. Kroniske bekkensmerter, uregelmessige menstruasjoner og smerter ved sex er vanlige trekk ved PID.
- Nedsatt fruktbarhet: PID kan føre til alvorlige komplikasjoner hos noen kvinner, inkludert infertilitet og ektopisk graviditet. Fordi HIV undertrykker immunresponsen, er kvinner med HIV mindre i stand til å kontrollere PID selv når behandling er foreskrevet. Som sådan er kvinner med HIV mer sannsynlig å oppleve komplikasjoner av PID enn kvinner uten, inkludert en tubo-ovarie abscess (TOA).
- For tidlig overgangsalder: For tidlig overgangsalder, definert som utbruddet av overgangsalderen før 40, kan noen ganger forekomme hos kvinner med HIV. Kvinner som røyker, har lavt CD4-antall og har lav fysisk aktivitet, er mer sannsynlig å bli berørt. Derimot har friske kvinner med HIV en tendens til å oppleve overgangsalderen rundt 50 år.
- Beinproblemer: Ryggsmerter, bøyd stilling, tap av høyde og bein som knekker lett er vanlige tegn på osteoporose. Osteoporose kan ramme hvem som helst, men er mest vanlig hos kvinner etter menopausen. Blant kvinner med HIV er risikoen for osteoporose fire ganger større enn for kvinner uten. I tillegg til HIV-infeksjon, er hepatitt C-co-infeksjon og visse HIV-medisiner knyttet til økt beinmineraltap.
I tillegg til symptomer, vil kvinner med HIV ofte oppleve endringer som bare gjenkjennes under en bekkenundersøkelse. Dette kan omfatte unormal PAP-utstryk eller tegn på cervikal dysplasi (en forstadier som påvirker livmorhalsen).
AIDS
Den tredje fasen av HIV-infeksjon er ervervet immunmangel syndrom (AIDS), preget av symptomatisk sykdom. Dette er fasen der immunforsvaret er blitt utslettet, og etterlater deg i en immunkompromittert tilstand.
Uten midler til å forsvare deg mot vanlige og uvanlige sykdommer, har en person med AIDS en høy risiko for alvorlig og potensielt livstruende sykdom. Disse inkluderer ikke bare infeksjoner, men også visse typer kreftformer.
I følge CDC skal en person ha kommet til AIDS når:
- CD4 teller under 200 celler / mm3.
- En person får en av 28 AIDS-definerende forhold, uavhengig av CD4-antall
AIDS-definerende forhold inkluderer sykdom som sjelden ses utenfor immunforsvarede mennesker. De involverer også vanlige OIer som har spredt seg (spredt) fra deres typiske infeksjonssted til andre deler av kroppen.
I følge CDC er mediantiden for progresjon fra første HIV-infeksjon til AIDS 11 år.
Symptomer på AIDS hos kvinner
Symptomene på AIDS varierer lite mellom kvinner og menn. Det er noen variasjoner, inkludert bevis på at kvinner med HIV opplever større kognitiv tilbakegang og kan være mer sannsynlig å oppleve tegn på HIV-encefalopati (alias AIDS-demensekompleks) enn menn.
Den eneste AIDS-definerende tilstanden eksklusiv for kvinner er invasiv livmorhalskreft (ICC). Dette er det avanserte stadiet av livmorhalskreft der tumorceller har spredt seg til vev dypere i livmorhalsen eller til andre deler av kroppen. Selv om ICC kan påvirke både HIV-positive og HIV-negative kvinner, er forekomsten blant kvinner med HIV opptil syv ganger større.
Som med andre hiv-assosierte tilstander, øker risikoen for ICC med fall i CD4-antall. Kvinner med CD4-teller under 200 har seks ganger større sannsynlighet for å få ICC enn de hvis CD4 teller over 500.
Antagelig mer bekymringsfullt er det faktum at forekomsten av ICC blant kvinner med HIV har vært stort sett uendret siden 1990-tallet. Dette er i motsetning til andre AIDS-definerende forhold som sjelden ses i dag på grunn av fremveksten av antiretroviral kombinasjonsbehandling.
Selv om årsakene til dette fortsatt er uklare, har noen studier antydet at kvinner med HIV er mer sannsynlig å bli smittet av mindre vanlige høyrisikostammer av HPV som nåværende vaksiner ikke kan beskytte mot.
Ikke-HIV-relaterte forhold
I tillegg til hiv-relaterte tilstander, er det en rekke ikke-hiv-relaterte sykdommer som ofte ses hos personer med langvarig infeksjon. Disse inkluderer kreft og aldringsrelaterte sykdommer som ofte utvikler seg 10 til 15 år tidligere hos mennesker med HIV enn de uten.
Under byrden av kronisk betennelse kan celler gjennomgå dramatiske endringer som bokstavelig talt eldrer dem, noe som fører til et fenomen som kalles for tidlig aldring. Spesielt hvis den ikke blir behandlet, kan HIV øke risikoen for ikke-HIV-relaterte kreftformer og hjerte- og karsykdommer, inkludert hjerteinfarkt og hjerneslag.
I noen tilfeller blir kvinner uforholdsmessig berørt. Studier antyder for eksempel at kvinner med HIV har høyere risiko for hjertesykdom enn menn på grunn av aktivering av hvite blodlegemer kalt monocytter som fremmer kardiovaskulær betennelse.
På samme måte har kvinner med HIV som driver analsex økt risiko for analkreft (på grunn av HPV-infeksjon). Mens analkreft er relativt sjelden i USA, er kvinner med HIV 30 ganger mer sannsynlig å bli rammet enn kvinner i befolkningen generelt.
Ikke-AIDS-definerende kreftformer er i dag den viktigste dødsårsaken hos mennesker med HIV i den utviklede verden, ifølge forskning publisert iJournal of the International AIDS Society.
Et ord fra veldig bra
Selv om visse symptomer kan tyde på at du har hiv, bør fraværet av symptomer ikke betraktes som et helt klart flagg. I dag forblir anslagsvis 1 av 7 amerikanere som lever med hiv udiagnostisert, enten fordi de ikke aner at de har blitt smittet eller ignorerer mistanken.
Hvis de blir diagnostisert og behandlet tidlig, kan personer med hiv ikke bare leve lange, sunne liv, men redusere risikoen for hiv-relaterte og alvorlige ikke-hiv-relaterte sykdommer med opptil 72%.
Den amerikanske arbeidsgruppen for forebyggende tjenester anbefaler for øyeblikket engangs HIV-testing for alle amerikanere 15 til 65 som en del av en rutinemessig medisinsk undersøkelse. Hvis du har risikofaktorer for HIV og ikke har blitt testet, kan det være bedre tid å gjør det enn nå.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
