Hvordan matallergi behandles

Hvis du har fått diagnosen matallergi, er den enkleste og mest effektive måten å forhindre en reaksjon på å unngå matvarer som gir problemer. Dette kan være vanskeligere enn det høres ut gitt at det ikke er noen perfekt test for å diagnostisere matallergi. Selv om et matallergen identifiseres, kan det ofte være skjult i maten du kjøper, noe som gjør det enda vanskeligere å være årvåken.

I noen tilfeller kan det være behov for medisiner for å behandle akutte allergisymptomer. Mild til moderat matallergi reagerer ofte på reseptfrie antihistaminer. Alvorlige reaksjoner kan kreve en injeksjon av adrenalin for å forhindre en potensielt livstruende allergisk reaksjon i hele kroppen, kjent som anafylaksi, sammen med støttende pleie.

Mennesker med risiko for anafylaksi kan ha nytte av immunterapi, en prosedyre som brukes til å desensibilisere immunforsvaret til et inhalasjonsmiddel eller gift. Matimmunoterapi (SLIT, OIT, EPIT,) blir brukt av noen allergikere, men den er foreløpig ikke godkjent av Food and Drug Administration (FDA).

En rekke eksperimentelle medikamenter blir også studert for å forebygge eller behandle allergier på nye og nye måter.

Hjemmemedisiner og livsstil

Det finnes ingen kur mot matallergi, og det er heller ikke medisiner som kan forhindre reaksjoner. Den eneste sikre måten å unngå en allergisk respons er å utelate kjente matallergener fra kostholdet ditt. Dette er ikke alltid en grei prosess.

Hudstikkprøver brukes til diagnostiserte allergier og kan brukes på ethvert matallergen, inkludert egg, fisk, melk, peanøtter, skalldyr, soya, nøtter og hvete. Elimineringsdieter (der mistenkte matvarer blir fjernet fra dietten og gradvis gjeninnført for å se om en reaksjon oppstår) gir ikke alltid et klart bilde av hvilke matvarer du er allergisk mot og hvilke du ikke er.

Videre er mennesker med "ekte" matallergi ofte kryssreaktive mot et bredt spekter av andre matvarer. Disse utfordringene kan gjøre det mulig å unngå dietter både vanskelig å designe og vanskelig å følge.

I de tidlige stadiene av behandlingen hjelper det ofte å samarbeide med en sertifisert kostholdsekspert for å formulere en bærekraftig selvledelsesstrategi. Dette inkluderer ikke bare å følge kostholdsbegrensninger, men også å lære å lese ingrediensmatetiketter og unngå krysskontaminering.

Matrestriksjoner

Den største utfordringen ved ethvert unngåelsesdiett er den plutselige og ofte ekstreme begrensningen av mat du ikke kan spise. Hvis reaksjonene dine er alvorlige eller allergiprofilen din er noe mindre enn sikkert, kan legen din kaste et bredt nett over maten du ikke lenger bør konsumere. Dette kan omfatte matvarer, inkludert krydder, som sannsynligvis vil forårsake en kryssreaksjon.

Allergisk kryssreaksjon forekommer mellom nært beslektede matvarer som immunforsvaret ser samtidig. Peanøtter, soyabønner og andre belgfrukter har høy kryssensibilisering, men lave kryssreaktivitetsnivåer (5%). Fisk og skalldyrallergi kryssreagerer ikke. Dette er helt forskjellige allergener. Selv om dette kan tyde på at du ikke lenger kan spise hele matvaregrupper - et skremmende potensial for selv den mest alvorlige allergikeren - er de fleste unngåelsesdiet ikke så begrensende.

Selv om du kan være reaktiv på et bredt utvalg av matvarer, er det ikke alle som utløser samme respons. For eksempel, mens 50% av mennesker med peanøttallergi vil ha en positiv hudtest for soyabønner, vil bare 5% utvikle symptomer.

Som sådan kan maten du trenger å eliminere i begynnelsen av en unngåelsesdiett være omfattende, men kan gradvis puttes ned når du får bedre kontroll over symptomene dine.

Dette er grunnen til at allergologer vil anbefale å føre en matdagbok når de først starter et unngåelsesdiett. Dette lar deg ikke bare spore matvarer som forårsaker problemer, men gir deg muligheten til å teste kryssreaktiv mat i små mengder for å se om en reaksjon oppstår. (Som en generell regel må du aldri teste en kryssreaktiv mat uten å snakke med legen din først.)

Ved å føre en nøyaktig oversikt over dietthistorien din, kan du gradvis utvide utvalget av mat du spiser (eller finne allergivennlige alternativer du tåler). Til slutt, jo mer mat du kan konsumere uten forekomst, desto mer sannsynlig vil du være å overholde restriksjonene.

Lese matetiketter

Vi lever i en bearbeidet matkultur. Ifølge en studie fra 2016 iJournal of Nutrition,ikke mindre enn 61% av kaloriene som forbrukes av amerikanere kommer fra høyt bearbeidede matvarer og drikkevarer.

Utover de ernæringsmessige bekymringene, øker det å spise pakket eller bearbeidet mat risikoen for eksponering for skjulte matallergener. Dette krever at folk er spesielt årvåkne når de leser matetiketter. Selv rå kjøtt og meieriprodukter er underlagt tilsetningsstoffer, konserveringsmidler og smaksstoffer som du kan være allergisk mot.

De fleste ingrediensetikettene er plassert under panelet Ernæringsfakta. På flerpakningsprodukter som er merket "Ikke merket for individuelt salg", blir ingrediensene skrevet ut på beholderen der de enkelte pakkene ble pakket.

Noen matallergener er lettere å få øye på enn andre. The Food Allergy Labelling and Consumer Protection Act of 2004 (FALCPA) foreskriver at produsenter fremtredende angir om noen av de åtte vanligste matallergener er inkludert i produktet, selv om de bare er tilsetningsstoffer. I tillegg må produsenten oppgi den spesifikke typen nøtter, fisk eller krepsdyr som brukes slik at forbrukeren kan ta et informert valg.

I tillegg må personer med matallergi lære seg om de alternative navnene på matallergener, samt visse hverdagsingredienser som inneholder allergener. Eksempler inkluderer:

• Meieri: Kasein, kaseinat, ost, ostemasse, ghee, kefir, laktalbumin, løpe, myse
• Egg: Albumin, globulin, majones, marengs
• Fisk og skalldyr: Crabsticks (bearbeidet pollack), crevette, puttanesca saus (ansjos), scampi, Worcestershire saus (ansjos)
• Peanøtter og nøtter: Marsipan, nougat, pignoli, sataysaus (peanøtter)
• Soya: Edamame, miso, tempeh, tamari, strukturert vegetabilsk protein (TVP), tofu
• Hvete: Bulgar, couscous, durum, einkorn, emmet, farina, Kamut, seitan, semolina, spelt

Selv om meieri, egg, fisk, peanøtter, skalldyr, soya, nøtter og hvete utgjør 90% av matallergiene i USA, kan mindre vanlige være like alvorlige. For å være trygg, må du vite de vitenskapelige og alternative navnene på matvarer som kan være reaktive.

Unngå krysskontaminering

Hvis du er utsatt for matallergi, må du ta skritt for å unngå krysskontaminering hjemme og på restauranter. Kryssforurensning er alvorlig for noen mennesker, spesielt de med peanøttallergi. Det er for eksempel ikke uvanlig å høre om reaksjoner som oppstår med så lite som 10 mikrogram (0,001 milligram) peanøtt.

I husholdninger der et familiemedlem har høy risiko for anafylaksi, bør det gjøres alt for å kontrollere hvilke typer mat som kan bringes inn i huset, inkludert snacks eller gaver fra venner. Andre tiltak kan være nødvendig, inkludert:

• Begrensning av problematiske matvarer til bestemte deler av kjøkkenet
• Har dedikert oppbevaring, tilberedning og spisestue for allergen og allergenfri mat
• Å ha allergenfrie redskaper, klargjøringsrom, containere, skap og skuffer
• Lære alle hvordan de skal rengjøre overflater og lagre problematiske matvarer

Hvis du planlegger å spise ute på en restaurant, ikke nøl med å ringe på forhånd for å gi råd om kosthold. Glutenfrie restauranter er generelt godt utdannet om risikoen for krysskontaminering og kan være bedre i stand til å imøtekomme dine behov.

Du kan også bære "kokkekort" for å passere til kjøkkenet som beskriver arten av allergien din og maten du kan og ikke kan spise.

Unngå som regel salatbarer, restauranter i bufféstil og isbarer hvor risikoen for krysskontaminering er høy.

Over-the-counter (OTC) terapier

Mild til moderat matallergi vil ofte manifestere seg med magesmerter, kvalme, rennende nese, nysing og kløende munn eller hud. Mild elveblest og diaré kan også utvikle seg.

I tilfeller som disse, kan en reseptfri oral antihistamin ofte hjelpe. Også kjent som H1-blokkere, virker antihistaminer ved å hemme virkningen av et kjemikalie kjent som histamin som immunsystemet produserer som svar på et allergen.

Disse inkluderer første generasjons (ikke-selektive) antihistaminer som har en tendens til å forårsake døsighet, og andre generasjons (perifert selektive) antihistaminer er ikke døsige. Blant valgene:

• Første generasjons H1-blokkere inkluderer Benadryl (difenhydramin), Klor-Trimeton (klorfeniramin) og Tavist (klemastin).
• Andre generasjons H1-blokkere inkluderer Allegra (fexofenadin), Claritin (loratadin) og Zyrtec (cetirizin).

Selv om begge har blitt funnet å ha lignende effekt ved behandling av matallergi, kan førstegenerasjons medisiner som Benadryl være nyttige hvis allergisymptomene forstyrrer søvn. Derimot er antihistaminer som Zyrtec mer hensiktsmessige hvis du må jobbe eller kjøre bil.

Andre bivirkninger av antihistaminer inkluderer tørr munn, svimmelhet, kvalme, rastløshet, sløret syn, oppkast og problemer med vannlating.

Resepter

Matallergier kan noen ganger være alvorlige og krever reseptbelagte medisiner, inkludert injiserbare legemidler som brukes i anafylaktiske kriser.

Matallergier er den viktigste årsaken til anafylaksi utenfor et sykehus i USA, selv om du tidligere har hatt bare mindre allergisymptomer, kan du fremdeles utvikle anafylaksi, ofte uten forvarsel.

Generelt sett behandles alle alvorlige matallergier som medisinske nødsituasjoner, selv om de ikke ser ut til å være livstruende. Dette er fordi symptomene på anafylaksi er svært uforutsigbare og kan plutselig bli dødelige hvis de ikke behandles umiddelbart.

Adrenalin

Epinefrin (adrenalin) er førstelinjebehandling for anafylaksi og det eneste medikamentet som kan reversere akutte symptomer. Den leveres ved intramuskulær injeksjon i låret, ideelt sett innen få minutter etter at symptomene dukker opp.

Epinefrin virker ved å indusere vasokonstriksjon (innsnevring av blodkar). Dette reverserer raskt hevelse i vev og det ofte alvorlige blodtrykksfallet. Det slapper også av musklene i luftveiene og letter respirasjonen.

Effektene av adrenalin er raske, men de varer ikke lenge. Når det er injisert, er det nødvendig med legehjelp uten unntak.

Når skal du ringe 911

Søk nødhjelp hvis noe eller alt av følgende oppstår etter å ha spist et mistenkt matallergen:

• Kortpustethet
• Hvesing
• Alvorlig hudutslett eller elveblest
• Svimmelhet eller besvimelse
• Oppkast
• Diaré
• Hevelse i ansiktet, tungen eller halsen
• En svak, rask puls
• Vanskeligheter med å svelge
• En følelse av forestående undergang

Selv om anafylaksi har vært kjent 24 timer etter eksponering for et allergen, utvikler det seg oftere raskt i løpet av minutter. Raskere reaksjoner er generelt mer alvorlige. Hvis den ikke behandles, kan anafylaksi føre til sjokk, koma, hjerte- eller åndedrettssvikt og død.

Bivirkninger av adrenalin inkluderer raske hjerteslag, svette, rystelser, kvalme, oppkast, svimmelhet og angst. Epinefrin bør brukes med forsiktighet hos personer med alvorlige hjertesykdommer, men fordelene ved behandling av anafylaksi oppveier nesten universell risiko.

Andre medisiner

Når adrenalin er levert, kan det være behov for andre medisiner for å kontrollere den alvorlige allergiske reaksjonen. Blant alternativene:

• Kortikosteroidmedisiner, som hydrokortison eller prednison, kan gis oralt eller intravenøst ​​(i en blodåre) for å redusere betennelse og forhindre gjentakelse av symptomer.
• Intravenøse antihistaminer, som difenhydramin, kan også brukes til å støtte reduksjon av betennelse.
• Kortvirkende bronkodilatatorer, populært kjent som redningsinhalatorer, kan brukes til å lindre astmasymptomer når adrenalin er levert. Inhalasjonsmidler som albuterol er spesielt nyttige.

Alle som har høy risiko for anafylaksi, bør få forskrevet en forhåndsfylt adrenalininjektor (som EpiPen eller Symjepi) og lære hvordan du bruker den.

Det er viktig å ha to autoinjektorer like ved hånden. Rundt 20% av tilfellene vil oppleve en rebound av symptomene etter den første injeksjonen, og det er egentlig ingen måte å fortelle om og når en annen dose kan være nødvendig.

Sjekk alltid utløpsdatoen til autoinjektoren din, noter datoen i kalenderen din, og spør apoteket om automatiske påminnelser når påfylling er nødvendig.

Spesialiststyrte prosedyrer

Selv om unngåelse av matallergener fortsatt er førstelinjemetoden for å håndtere matallergier, blir nyere terapeutiske alternativer undersøkt. Matimmunoterapi er blant de mest populære av disse nye inngrepene.

Kjent mer presist som allergenimmunterapi (AIT), involverer prosedyren daglig administrering av et matallergen for gradvis å redusere følsomheten din. Allergenet kan enten gis som en fast dose eller i gradvis økende doser.

AIT med fast dose leveres epikutant (ved bruk av et klebemiddel på huden). Den økende dose AIT leveres enten oralt (gjennom munnen) eller sublingualt (under tungen). Valget av AIT er basert på hvilken type matallergi du har.

Ifølge en 2016 gjennomgang av studier i tidsskriftetBarn, oral AIT var langt den mest effektive av de tre metodene som ble brukt, og det har vist seg å behandle melk, egg, peanøtter, trærøtter, frukt og grønnsaksallergier. Daglige allergendoser starter ved rundt 300 milligram (mg) per dag, og øker gradvis til 4000 mg per dag.

Derimot var sublingual AIT bare moderat effektiv i behandling av melk, peanøtter, hasselnøtter og kiwiallergier, mens epikutan AIT oppnådde varierende resultater med melk og peanøttallergi.

Ifølge etterforskerne var mellom 70% og 90% av de behandlede individene fullstendig desensibilisert for matallergener etter AIT-behandling. Spedbarn og barn oppnådde bedre desensibilisering enn voksne, som har omtrent 50/50 sjanse for å overvinne en matallergi.

Effektiviteten av behandlingen har en tendens til å øke jo lenger AIT er foreskrevet (mellom ni og 12 måneder). Bivirkninger har en tendens til å være milde til ikke-eksisterende.

I motsetning til andre former for allergi, kan ikke matallergi behandles med allergisk skudd eller dråper.

Eksperimentelle terapier

En rekke eksperimentelle terapier blir studert som forskere håper en dag vil forhindre eller redusere alvorlighetsgraden av matallergier.

Et middel som kommer nærmere godkjenningen er Palforzia, et standardisert peanøttpulverprodukt som brukes til å redusere peanøttallergisymptomer hos barn i alderen 4 til 17 som en del av oral AIT-behandling. Palforzia er ikke ment å kurere peanøttallergi, men brukes heller kontinuerlig grunnlag for å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av symptomer, samt risikoen for anafylaksi.

FDA forventes å godkjenne Palforzia. Engrosprisen forventes å være så høy som $ 4200 per år.

Komplementær og alternativ medisin (CAM)

Komplementære og alternative medisiner (CAM) er mye brukt i USA for å behandle alle typer allergier. For tiden er det lite bevis for at de gir noen betydelig fordel for personer med matallergi.

En av de mer spionerte alternative terapiene er et kinesisk urtemedisin kjent som FAHF-2. Det orale stoffet er basert på den klassiske kinesiske formelenWu Mei Wanog inneholder ni urteingredienser, inkludertgan giang(ingefær) ogdang gui(angelica rot).

Som medWe Mei Wan,FAHF-2 antas å behandle en rekke ikke-relaterte helsemessige forhold, inkludert astma, kronisk diaré, endometriose, glaukom, søvnløshet, irritabel tarmsyndrom og type 2-diabetes.

En studie fra 2016 iJournal of Allergy and Clinical Immunologyrapporterte at FAHF-2, tatt tre ganger daglig i seks måneder, så ut til å endre hudprikkresponsen hos 29 voksne med diagnostisert matallergi. Imidlertid, sammenlignet med voksne som fikk placebo, var det ingen forbedring i verken hyppigheten eller alvorlighetsgraden av allergisymptomer.

Andre studier har antydet at akupunktur kan redusere alvorlighetsgraden av elveblest eller forhindre aktivering av basofiler (spesialiserte hvite blodlegemer som frigjør histamin). Det meste av dokumentasjonen er enten liten eller av dårlig kvalitet.

Gitt den begrensede forskningen og potensielle skadene, er det for tidlig å anbefale komplementær eller alternativ behandling for personer med matallergi.