Shannon Fagan / Getty Images
Viktige takeaways
- En nylig studie fant at det er mindre sannsynlig at uforsikrede, Medicare og Medicaid-pasienter har operasjoner på sykehus med høyt volum.
- Sykehus med høyt volum er assosiert med bedre pasientresultater.
- ACA økte tilgangen til helsevesenet, men millioner av mennesker forblir uforsikrede eller ikke i stand til å få tilgang til høykvalitetsbehandling av forskjellige årsaker.
- Pasienter, spesielt de som har en eksisterende tilstand, for eksempel kreft, drar nytte av å ha en omfattende forståelse av hvordan helseforsikring fungerer.
En fersk studie publisert av American Cancer Society antyder at helseforsikringsstatus kan spille en rolle i om du har tilgang til helsevesen av høy kvalitet, spesielt kirurgisk behandling. Dette funnet fremhever de langvarige ulikhetene i helsevesenet i de forente stater.
Ifølge oktober-studien, blant pasienter diagnostisert med bryst-, prostata-, lunge- eller kolorektal kreft fra 2004 til 2016, var de med privat forsikring mer sannsynlig å få kirurgisk behandling på sykehus med høyt volum enn pasienter som var uforsikret eller hadde Medicare eller Medicaid. .
Hva er et sykehus med høyt volum?
Sykehus med høyt volum utfører ofte spesifikke, komplekse kirurgiske prosedyrer. Regelmessig utførende operasjoner øker ekspertisen til både kirurgen og sykehuset, og fører til bedre pasientresultater.
I kontrast utfører sykehus med lite volum ikke disse prosedyrene regelmessig, noe som fører til mangel på erfaring blant kirurgen og sykehuset. Av denne grunn har forskning koblet sykehus med lite volum til økt dødelighet og komplikasjonsgrader fra kirurgi.
Til tross for denne ulikheten, sier forskerne at etter at lov om rimelig omsorg (ACA) ble vedtatt i 2010, økte oddsen for å få omsorg ved et sykehus med høyt volum for tykktarmspasienter som var uforsikrede eller hadde Medicaid.
"For øyeblikket er vår største bekymring skjebnen til Affordable Care Act," sier Joanna Fawzy Morales, Esq, en kreftrettighetsadvokat og administrerende direktør for Triage Cancer, til Verywell. "Selv om det ikke er perfekt, gir ACA avgjørende beskyttelse for mennesker i kreftsamfunnet."
Hva dette betyr for deg
Det er viktig å vite hvordan forsikringsstatusen din kan påvirke omsorgen din, spesielt hvis du vurderer å bli operert. Når du leter etter et sykehus som skal opereres, kan du spørre kirurgen og sykehuset om hvor mange ganger de har utført prosedyren de siste to årene. Generelt sett er det best å gå til en høyt erfaren kirurg og sykehus.
Hvordan ACA forbedret tilgangen til helsevesenet
ACA gir større helsetjenester tilgang for uforsikrede mennesker og personer som har Medicare eller Medicaid. I følge Kaiser Family Foundation (KFF) er det flere forbedringer som kan tilskrives ACA:
- I 2019 var antallet uforsikrede betydelig lavere enn det var i 2010.
- Helseforsikringsselskaper kan ikke lenger nekte personer med eksisterende forhold, for eksempel kreft, fra å melde seg inn i dekning.
- ACA pålegger også at alle viktige medisinske planer gir ti viktige fordeler for å sikre høy kvalitet på omsorgen, inkludert fødselsomsorg, forebyggende tjenester og reseptbelagte legemiddeldekning.
Til tross for disse prestasjonene har ACA imidlertid ikke klart å løse alle problemene med tilgang til helsevesenet.
Millioner av mennesker mangler fortsatt tilgang til høykvalitetspleie
Ifølge KFF var 28,9 millioner mennesker i USA uforsikrede i 2019. Spol frem til 2020, og den nåværende COVID-19-pandemien bare forverrer dette problemet.
"Mange (mer enn 50%) har helseforsikring relatert til arbeidsgiveren, [og] med tap av jobb kommer forsikringstap," sier Jan K. Carney, MD, MPH, professor i medisin og assisterende dekan for folkehelse ved University of Vermont Larner College of Medicine, forteller Verywell.
Før COVID-19-pandemien var seks av ti uforsikrede kvalifisert for økonomisk hjelp gjennom Medicaid-utvidelse under ACA, men i 2020 er det bare 37 stater (inkludert Washington DC) som har valgt denne utvidelsen. Derfor fortsetter millioner av mennesker uten helseforsikring på grunn av høye premiekostnader og mangel på økonomisk bistand fra deres respektive statlige myndigheter.
Kort sagt, å ha helseforsikring er et viktig skritt mot tilgang til helsevesen av høy kvalitet. Imidlertid selv de som er detforsikrede kan møte barrierer når det gjelder tilgang til helsetjenester.
Andre barrierer for tilgang til helsevesenet
"Det er mange grunner til at folk ikke har tilgang til forskjellige typer helsetjenester, både primær- og spesialomsorg," sier Carney. Noen av grunnene inkluderer tilgang til transport og geografisk beliggenhet, sier hun.
For eksempel kan en pasient ha Medicare, men kanskje ikke ha transport for å gå til et sykehus med høyt volum for kirurgi. Derfor kan de føle seg forpliktet til å gå til nærmeste sykehus i sitt område, selv om dette sykehuset kan mangle den erfaringen som trengs for å utføre pasientens spesifikke operasjon.
For pasienter med lavere inntekt som har Medicaid, kan det ta enda mer utfordrende å ta beslutninger angående kirurgi.
"De har kanskje ikke tilgang til betalt sykefravær, så det å ta fri for legenes avtaler, kirurgi og bedring betyr at de ikke får betalt og sannsynligvis mister jobben," sier Morales. Hennes ideelle organisasjon, Triage Cancer, gir opplæring i praktiske og juridiske spørsmål som påvirker pasienter som er diagnostisert med kreft og deres omsorgspersoner.
Disse problemene inkluderer å hjelpe pasienter med å forstå helseforsikring, slik at de unngår å bli fanget i et nett av forvirring.
Pasientopplæring kan forbedre tilgangen
Ifølge Morales kan "tilgang til omsorg avhenge av å forstå hvordan helseforsikring fungerer."
Hun sier at mange ikke vet at de fleste helseforsikringsselskaper er pålagt å dekke mange tjenester, inkludert:
- Forebyggende tjenester
- Andre meninger angående en diagnose
- Rutinemessige pleiekostnader under en klinisk prøve
Morales legger til at folk sannsynligvis vil gi avkall på disse potensielt livreddende fordelene på grunn av de opplevde kostnadene. "Mange vet ikke at de kan ha flere muligheter, hvordan de skal ta valg mellom disse alternativene, eller hvordan de kan bruke policyene deres til det maksimale potensialet," sier hun.
Å ha forståelse for helseforsikring er avgjørende ikke bare for fysisk helse, men også for økonomisk helse.
"Å ikke ha forståelse for nettverk og velge feil leverandør kan føre til astronomiske utgifter," sier hun. "Så selv om folk er i stand til å få tilgang til omsorg, kan de ende opp med å betale for mye og i økonomisk ødeleggelse."
Helseforsikring er en komplisert sak og kan ha konsekvenser for omsorgen du får, som studien antyder. Helsereformen fortsetter å utvikle seg i USA. I mellomtiden kan du lære deg hvordan forsikringsplanen din fungerer, eller hvilke ressurser som er tilgjengelige i staten din for å ha helseforsikringsdekning.
-and-alcohol.jpg)
