Dør demenspasienter raskere på sykehjem eller hjemme?

Hinterhaus Productions / Getty Images

Sykehjem blir ofte sett på som en siste utvei, men noen ganger en nødvendig, for pleie av mennesker med demens. Flertallet av mennesker ønsker å være hjemme så lenge som mulig, og noen kan til og med ha bedt familien om ikke å sende dem til et sykehjem. En frykt er at de (eller en kjær) kan avta, og til slutt dø, raskere på et anlegg enn han eller hun ville hjemme. Er dette nøyaktig?

Det korte svaret: Det kommer an på. Jo lengre svar? Det er begrenset forskning på dette spørsmålet, men det er visse faktorer som gjør tilbakegang og død i demens mer sannsynlig.

Relevant forskning

Ifølge tall utarbeidet i 2019 er Alzheimers sykdom og relaterte demens den sjette viktigste dødsårsaken i USA. Så, hvor dør mennesker med demens?

En studie publisert iJournal of the American Geriatrics Societyinvolverte mer enn 4000 eldre voksne som ble studert i omtrent fem år. Forskere i denne studien sporet deltakernes død og fant at nesten halvparten (46%) av demensene døde hjemme, mens 19% var på sykepleie hjemme og 35% ble innlagt på sykehus da de døde.

I kontrast til det, fant en tidligere studie publisert i 2005 at 2/3 av dødsfall knyttet til demens skjedde på et sykehjem.

En tredje studie fra 2013 analyserte 378 sykehjemsbeboere og fant at de med en diagnose av Alzheimers sykdom - sammenlignet med de med andre typer demens og de med kardiovaskulære diagnoser - faktisk overlevde i lengre tid. kontraintuitivt i begynnelsen, men kan muligens forklares ved å forstå at sykehjem tar vare på mennesker som er mer kritisk syke enn tidligere, og dermed kan de med andre forhold enn Alzheimers kanskje ha redusert forventet levealder.

• Å være overvektig og ikke gå ned i vekt

• Redusere antipsykotiske medisiner pluss økt sosial interaksjon

• Behandling av atferdsmessige og psykologiske symptomer på demens

• Delirium

• Fall og hoftebrudd

• Trykksår

• Kan ikke utføre dagliglivet (ADL)

• Lungebetennelse

• Alder 85 år eller eldre

Faktorer som er korrelert med redusert risiko for død ved demens

Selv om det er vanskelig å finne forskning som adresserer hvor personer med demens vil dø raskere, er det noen få faktorer som har blitt korrelert med en lengre levetid i demens. De inkluderer følgende:

Å være overvektig

Ironisk nok, mens ekstra kilo i middelaldrende år øker risikoen for å utvikle demens, er ekstra kilo hos eldre mennesker med demens forbundet med redusert dødsrisiko på sykehjem.

Vekttap ved demens, også hos personer som er overvektige, bør betraktes med bekymring på grunn av denne sammenhengen med økt dødsrisiko.

Redusere antipsykotiske medisiner kombinert med programmer for sosial interaksjon

Det er et sterkt press for å redusere bruken av antipsykotiske medisiner for personer med demens på sykehjem, og som nasjon har vi gjort store fremskritt på dette området. Enkelte undersøkelser sier imidlertid at det ikke er nok. Den fant at redusert bruk kombinert med tilbud om økt sosial interaksjon forbedret overlevelsesgraden i anlegg. Bare å redusere antipsykotiske medisiner uten å legge til andre inngrep resulterte i en økning i utfordrende atferd og følelser relatert til demens og forbedret ikke overlevelsesraten.

Effektiv behandling av atferds- og psykologiske symptomer på demens

En annen studie av personer med demens som bor på sykehjem, sammenlignet dødeligheten for personer som mottok antidepressiva med de som fikk antipsykotiske medisiner. De fant at dødstallene ikke ble påvirket av om noen fikk medisiner eller av hvilken medisin de fikk, men av om medisinen var effektiv for å forbedre BPSD eller ikke. Med andre ord, folk i begge gruppene (de som hadde antidepressiva og de som hadde antipsykotika) levde lenger hvis deres oppførsel og emosjonelle symptomer på demens ble bedre med medisin.

Faktorer assosiert med økt risiko for død ved demens

Motsatt har forskning assosiert disse faktorene med en høyere risiko for å dø for noen med demens.

• Delirium: Tilstedeværelsen av delirium hos personer med demens har vært assosiert med en økt risiko for død. En vanlig årsak til delirium er en infeksjon.
• Fall og hoftebrudd: Personer med demens har økt risiko for fall og hoftebrudd, og den risikoen er igjen forbundet med økt risiko for å dø.
• Tryksår: Decubitus sår (også kalt "sengesår" øker risikoen for død hos de som lever med demens.
• Manglende evne til å utføre ADL: Når demens utvikler seg, reduseres evnen til å utføre daglige oppgaver som påkledning, bading, å spise eller gå. Denne reduksjonen er forbundet med økt risiko for å dø.
• Lungebetennelse: Å utvikle lungebetennelse utgjør en økt risiko for død hos personer med demens.
• Alder: Å være 85 år eller eldre er forbundet med en betydelig høyere risiko for død fra Alzheimers sykdom.

Et ord fra Verywell

Det kan være en vanskelig beslutning å plassere en elsket i en pleieomsorg. Å forstå hvilke faktorer som er korrelert med positive og negative resultater, kan være nyttig for å evaluere dine omsorgsmuligheter, samt for å utvikle realistiske forventninger.