Melanom er den mest aggressive formen for hudkreft. Melanom iscenesettelse er prosessen som brukes til å bestemme størrelsen på en melanom svulst og hvor og hvor langt den har spredt seg. Melanom er delt inn i trinn fra 0, som er det laveste stadiet, til IV, som er det høyeste stadiet. Staging er viktig fordi det hjelper helseteamet ditt med å planlegge riktig behandling. Etter en melanomdiagnose, bør oppfølging av full hudundersøkelser planlegges regelmessig.
TNM Staging of Melanoma
Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.
Se bilde DermNet / CC BY-NC-NDHelsepersonell har kommet på forskjellige metoder for å iscenesette kreft. Denne artikkelen bruker TNM-systemet fra 2009 som er anbefalt av American Joint Commission on Cancer. Det er det mest brukte iscenesettelsessystemet i verden.
I TNM-systemet refererer bokstavene T, N og M til:
- T = svulst: T etterfølges av et tall som tilsvarer svulsttykkelse.
- N = node: N etterfølges av et tall som tilsvarer omfanget av lymfeknuteinvolvering.
- M = metastase (fjern spredning): M etterfølges av et tall som tilsvarer omfanget av metastase.
Legen din kan også informere deg om Clark-nivået eller Breslow-dybden av melanom. Disse tekniske begrepene er begge målinger av hvor dypt svulsten strekker seg inn i huden din.
I tillegg kan "T" følges et "a" som ikke betyr sårdannelse, eller et "b" som betyr sårdannelse. Sårdannelse, som indikerer mer alvorlig sykdom og identifiseres under mikroskopet, oppstår når melanom invaderer den overliggende huden.
Generelt, jo tykkere lesjon og jo lenger kreft har spredt seg, desto høyere er det tildelte stadiet. Jo høyere scene, jo dårligere er de langsiktige utsiktene.
Lær mer om alle de forskjellige stadiene av melanom og hva de indikerer nedenfor.
Fase 0
Når melanom blir fanget på et veldig tidlig stadium og det ikke har trengt inn under overflaten av huden, er det kjent som melanom in situ. Det er sterkt herdbart og kalles enten trinn 0, eller det er ikke gitt et trinn. Trinn 0 melanomer fjernes ved bred eksisjon og krever vanligvis ikke videre opparbeidelse. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Fase I
Kurerhastigheter er utmerkede ved kirurgisk fjerning, siden disse melanomene er minst sannsynlige å ha spredt seg.
- Stage IA (T1aN0M0): Svulsten har ikke spredt seg til nodene. Den er mindre enn 1 mm og såres ikke. Fem års overlevelse er 95 prosent.
- Trinn IB (T1bN0M0 eller T2aN0M0): Svulsten har ikke spredt seg til nodene. Melanom er enten mindre enn 1 mm dyp med sårdannelse, eller mellom 1,01 og 2 mm dyp uten sårdannelse. Fem års overlevelse er 89 prosent til 91 prosent.
Det er verdt å merke seg at en svulst kan være mindre enn 1 mm og ikke såres, men likevel ikke betraktes som trinn IA — hvis den har et høyere Clark-invasjonsnivå. Tilsvarende kan en svulst være T1b og mindre enn 1 mm uten sårdannelse hvis den har et avansert Clark-nivå.
Fase II
Melanomer kan kureres, men suksessraten henger etter trinn I fordi et lite antall kreftceller kan ha spredt seg til fjerne steder. I tillegg til kirurgi kan andre former for terapi anbefales.
- Stage IIA (T2bN0M0 eller T3aN0M0): Svulsten har ikke spredt seg til nodene. Det er mellom 1,01 og 2 mm og er såret, eller det er 2,01 til 4 mm uten sårdannelse. Fem års overlevelse er 77 prosent til 79 prosent.
- Stage IIB (T3bN0M0 eller T4aN0M0): Svulsten har ikke spredt seg til nodene. Det er mellom 2,01 og 4 mm og er sårlagt eller større enn 4 mm uten sårdannelse. Fem års overlevelse er 63 prosent til 67 prosent.
- Stage IIC (T4bN0M0): Svulsten har ikke spredt seg til nodene. Den er større enn 4 mm og er sårdannet. Fem års overlevelse er 45 prosent.
Fase III
Siden svulsten har begynt å metastasere, er overlevelsesgraden for disse stadiene lavere enn de tidligere.
- Stage IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Svulsten er ikke sår. Den har spredt seg til opptil tre noder, men de forstørres ikke. Nodespredningen er tydelig bare ved mikroskopisk undersøkelse, ikke ved klinisk undersøkelse. Fem års overlevelse er 63 prosent til 69 prosent.
- T1b-T4b, N1a-N2a: Svulsten er såret. Den har spredt seg til opptil tre noder, men de forstørres ikke. Nodespredningen er tydelig bare ved mikroskopisk undersøkelse, ikke ved klinisk undersøkelse.
- T1a-T4a, N1b-N2b: Svulsten er ikke såret. Den har spredt seg til opptil tre noder, og nodene er forstørret på grunn av melanom.
- T1a / b-T4a / b, N2c: Svulsten kan være sårdannet eller ikke. Svulsten har spredt seg til hud som er nær melanom (satellittmetastase) eller til nærliggende lymfekanaler (i transittmetastase), men lymfeknuter i seg selv inneholder ikke melanom.
- Trinn IIIB: Dette er et komplisert stadium med mange mulige scenarier: Samlet fem års overlevelse for dette stadiet er 30 prosent til 59 prosent.
- T1b-T4b, N1b eller N2b: Svulsten er såret. Melanom har spredt seg til opptil tre lymfeknuter, som forstørres på grunn av kreften.
- Enhver T, N3: Svulsten kan ha en hvilken som helst tykkelse og kan være sårdannet eller ikke. Melanom har spredt seg til fire eller flere noder i nærheten, eller det er klumpete (mattede) noder med melanom i seg, eller det er satellitt- eller transittmetastaser, og kreften har spredt seg til nærliggende lymfeknuter.
- Fase IIIC: Fem års overlevelse er 24 prosent til 29 prosent.
Fase IV
Dette stadiet av melanom er assosiert med metastase utover de regionale lymfeknuter til fjerne steder i kroppen som lunge, lever eller hjerne eller til fjerne områder av huden. Verken lymfeknudestatus eller tykkelse blir vurdert. Fem års overlevelse varierer fra 7 prosent til 19 prosent.
Sammendrag av trinn
Et ord om overlevelsesrate etter scene
Du kan føle deg redd for overlevelsesraten som er nevnt ovenfor, men husk følgende. Statistikk er tall, ikke mennesker. De forutsier hva gjennomsnittlig utfall kan være, men de sier lite om hvordan du som individ vil reagere på behandlingen. I tillegg forbedres behandlingene. Nyere behandlinger er godkjent, og flere testes for tiden i kliniske studier. Statistikk er ofte flere år gammel, og de gjenspeiler kanskje ikke hvordan noen vil svare på behandlingen i dag.
Behandlingsplaner
Som nevnt tidligere avhenger behandlingen av melanom veldig mye av det spesifikke stadiet. Følgende artikler diskuterer behandlingsalternativer basert på scenen:
- Tidlig stadium melanombehandling (trinn I og trinn II)
- Behandlingsalternativer for melanom (trinn III og trinn IV)
Diskusjonsveiledning for hudkreftlege
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Send til deg selv eller en kjær.
Melde deg påDenne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.
Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.
