Problemer med metallbytter

Metall på hofteutskiftninger av metall har fordelen av holdbarhet, men de kan også ha ugunstige effekter, for eksempel potensialet for å indusere en betennelsesreaksjon.

Hofteerstatningskirurgi er et behandlingsalternativ som vurderes når avansert hofteartritt fører til alvorlig leddegenerasjon. Legen din kan diskutere denne operasjonen med deg hvis hofteleddgikt forstyrrer dine normale aktiviteter og ikke har blitt bedre med ikke-kirurgiske behandlinger.

Når du vurderer hofteutskiftingskirurgi, vil du sannsynligvis at implantatet ditt skal vare lenge - forhåpentligvis resten av livet. I løpet av de siste tiårene har nye hofteutskiftningsimplantater kommet og gått. Mens implantatene har blitt bedre, slites de fortsatt ut, så det er stor interesse for nye design som kan føre til et bedre, mer varig implantat for hofteutskiftningen.

Implantater for erstatning av hofter

En hofteledd erstattes med et kunstig designet protesimplantat. Implantatdesign dateres tilbake til 1960-tallet, men har utviklet seg over tid. Noen implantatdesigner har blitt brukt i flere tiår, med lange track records - andre er helt nye og har ingen track record.

Nyere produkter har noen fordeler fordi de ofte er designet for å unngå problemer som er kjent med eksisterende implantater. Imidlertid er en fordel med å bruke et implantat som har eksistert en stund at det er mer kjent om langsiktige resultater med implantatet.

Metal-on-Metal Hip Replacements

Metall-på-metall hofteutskiftninger har blitt gjort i mange år. Implantater av metall på metall brukes også til implantater med hip resurfacing.

Implantater av metall på metall bruker et lignende design som standard hofteutskiftninger, men overflatene på både kulen og stikkontakten er laget av metall. Disse metalloverflatene er svært polerte og glatte. I tillegg er overflatene mye hardere enn den tradisjonelle kunstige hofteplasten av plast, noe som gjør den mindre utsatt for slitasje.

Fordeler

Metall-på-metall hofteutskiftninger har to fordeler.

Størrelse og stabilitet: For det første kan størrelsen på ballen til metallkule-og-stikk-implantatet være større enn den kan være hvis den er laget av andre materialer. Denne større metallkulen er mer stabil og mindre utsatt for hoftedislokasjon. Dette er en fordel hvis du er fysisk aktiv. I en tradisjonell metall-og-plast hofteutskifting er stikkontakten laget av plast som tar plass. Med metall-på-metallimplantater er det ingen plast som tar plass, og metallkulen kan være større.

Holdbarhet: Alle materialer som brukes til utskifting av ledd, slites over tid, noen raskere enn andre. Plasten i de vanlige hofteimplantatene av metall og plast er kjent for å bli slitt over tid. Nye materialer som ikke slites like lett inn inkluderer ny plast, keramikk og metall.

Problemer

Pasienter med disse metall-på-metall-implantatene har vist seg å ha høye nivåer av metallioner i blodet, noe som tyder på at mikroskopiske partikler fra implantatet rømmer ut i kroppen. Effekten av disse metallionene i blodet er ikke helt forstått, selv om det ikke er bevis for problemer i andre deler av kroppen, bare effekten på selve hoften.

Bekymringen for noen hofteutskiftninger av metall på metall, spesielt et implantat laget av Johnson & Johnson Company kalt DePuy Orthopedics, er at implantater forårsaket problemer de første årene etter utskifting. Selv om materialene ikke slites fort, lager de mikroskopiske partikler av metallrester. Kroppen ser ut til å reagere på dette mikroskopiske avfallet med en immunrespons. Dette kan føre til skader på bløtvev og bein rundt hofteleddet. Hos noen pasienter har denne vevsskaden vært alvorlig og forårsaket permanent skade og krever ytterligere kirurgi. Pasienter med dette spesielle implantatet har mye større sannsynlighet for at hoftebehandlingen skal gjentas.

Hva du bør gjøre nå

Hvis du har denne spesifikke typen metall-på-metall-hofteskiftimplantat, bør du oppsøke legen din for rutinemessig evaluering av hofteleddet. Det er spesifikke overvåkingstester som anbefales for pasienter med dette implantatet - og ytterligere kirurgi kan vurderes hvis det er et problem.

Pasienter med andre typer hofteskiftimplantater av metall på metall skal også sees regelmessig av kirurgen for fortsatt evaluering. Bare et begrenset antall metall-på-metall-implantater er tilbakekalt, og selv de tilbakekalte implantatene trenger kanskje ikke å fjernes. Imidlertid, på grunn av disse bekymringene, bør disse implantatene overvåkes nøye for å se etter potensielle problemer.

Hvorfor skjedde dette?

Hvordan kan det skje at titusenvis av pasienter fikk et implantat som til slutt var bestemt for å være en fiasko? Dette er et utmerket spørsmål, og dette problemet skinner sterkt lys over prosessen der medisinsk utstyr blir gjennomgått og godkjent for implantering.

Kirurger må være oppmerksomme på at selskaper bruker et nytt system som kan mangle kliniske data. Pasientene må bli utdannet om potensielle risikoer ved forskjellige typer implantater. Det er viktig å forstå at alle implantattyper er ufullkomne, og å avgjøre hvilke som er best kan være en utfordring for leger og pasienter.