Mikrofraktur er et kirurgisk alternativ som brukes til behandling av områder med skadet brusk. Når en pasient har et lite område med skadet brusk (ikke utbredt leddgikt), kan mikrofraktur utføres i et forsøk på å stimulere ny bruskvekst. Mikrofraktur utføres oftest inne i kneleddet, selv om det også har blitt brukt til behandling i andre ledd, inkludert hofte, ankel og skulder.
LEONELLO CALVETTI / Getty ImagesEn mikrofrakturprosedyre skaper små hull i beinet. Benets overflatelag, kalt det subchondrale beinet, er hardt og mangler god blodstrøm. Ved å trenge inn i dette harde laget, gir en mikrofraktur det dypere, mer vaskulære beinet tilgang til leddets overflate. Dette dypere beinet har en rikere blodtilførsel, og cellene kan da komme til overflatelaget for å stimulere bruskvekst.
Det er noen mennesker som er gode kandidater for mikrofrakturoperasjoner, og andre som ikke er det.
Bra kandidatBegrensede områder med bruskskade
Har smerter og hevelse på grunn av bruskskader
Fysisk aktiv, men kan ikke delta i sport på grunn av skaden
Har utbredt leddgikt
Har felles feiljustering eller ustabilitet
Er inaktiv
Har inflammatorisk leddgikt (som revmatoid artritt)
Er ikke villig til å delta i rehabilitering
Fremgangsmåte
En mikrofraktur utføres som en del av artroskopisk kneoperasjon. Andre ledd kan behandles likt, også ved artroskopisk kirurgi. Mikrofraktur har blitt utført i ankelen, skulderen, hoften, albuen og andre ledd. Selv om det langt på vei utføres for kneleddproblemer, kan det også brukes effektivt til problemer i andre ledd i kroppen.
Først forberedes området som gjennomgår mikrofraktur ved å fjerne løst eller skadet brusk. Ideelt sett vil området som gjennomgår mikrofraktur være mindre enn omtrent 2 centimeter i diameter og ha god, sunn omkringliggende brusk. Deretter brukes en liten, skarp hakke (syl) til å lage de små mikrofrakturhullene i beinet.
Antall mikrofrakturer som er opprettet, avhenger av størrelsen på leddet som behandles. De fleste pasienter med 1 - 2 centimeter skadeområde krever fem til 15 små mikrofrakturhull i beinet.
Gjennomtrengningen av de ytre lagene av bein gjør at blod og stamceller kan danne en blodpropp i området av bruskdefekten. Disse cellene har evnen til å danne et brusklag i defekten. I hovedsak er kroppen i stand til å reparere det ødelagte området av brusk ved å stimulere blodstrømmen til defekten.
En av nøklene til vellykket behandling er passende rehabilitering etter mikrofrakturoperasjonen. Rehabilitering må beskytte området behandlet med mikrofraktur, samt opprettholde styrken og bevegelsen til kneleddet. Som et resultat trenger de fleste pasienter å bruke krykker etter operasjonen, ofte anbefales en knestøtte, og i noen situasjoner kan det brukes en bevegelsesmaskin for å bøye kneet.
Mikrofrakturoperasjon i kneet er en sikker prosedyre med minimal risiko. Vedvarende smerte til tross for kirurgisk inngrep er hovedproblemet. Andre mer alvorlige komplikasjoner, som infeksjon, blodpropp og hevelse, er uvanlige.
Utfall
Microfracture kan være en utmerket prosedyre, og gir betydelig smertelindring når den gjøres hos riktig pasient. En av bekymringene med mikrofraktur er at det ikke stimulerer veksten av normal leddbrusk.
Det er mange typer brusk, og en av disse (hyalinbrusk) finnes normalt på leddoverflaten. Mikrofraktur stimulerer veksten av en annen type brusk som ofte finnes i arrvev (kalt fibrocartilage). I motsetning til hyalinbrusk, har ikke fibrocartilage den samme styrken og elastisiteten til brusk som normalt finnes i en ledd.Derfor er det en sjanse for at brusk stimulert av en mikrofrakturprosedyre ikke vil stå opp over tid.
Mikrofrakturkirurgi er populært fordi det er trygt, relativt enkelt å utføre og relativt billig til andre kirurgiske prosedyrer for bruskstimulering.
Men fungerer det? Resultatene av mikrofrakturkirurgi er undersøkt mange ganger. Generelt gjør folk som gjennomgår mikrofrakturoperasjon rimelig bra på kort til midt sikt.
Det er imidlertid spørsmål om holdbarheten til reparasjon av mikrofraktur, og de fleste kirurger er enige om at brusk som leges i en mikrofrakturdefekt, ikke er nesten like holdbart som vanlig brusk.
Fordi mikrofraktur stimulerer en mindre elastisk form for brusk, er de langsiktige resultatene ofte utilfredsstillende. Over tid kan personer som gjennomgår denne prosedyren ende med å oppleve betydelig progresjon av leddgikt
Alternativer
Pasienter som er gode kandidater for mikrofraktur kan også være gode kandidater for andre behandlinger for bruskdefekter i kneet. Disse alternativene inkluderer bruskoverføring og bruskimplantasjon.
Imidlertid har suksessen til disse kirurgiske alternativene ikke vist seg å være bedre enn mikrofraktur, mens risikoen og kostnadene ved mikrofraktur er dramatisk mindre.
Mikrofrakturoperasjon anses generelt som førstelinjebehandling for bruskskader i kneleddet. Noen av disse andre kirurgiske alternativene gjøres vanligvis for idrettsutøvere som ikke har klart å forbedre seg etter mikrofrakturoperasjon.
-safe-to-use-during-pregnancy.jpg)
