Monoklonal gammopati av ubestemt betydning (MGUS) er en medisinsk tilstand som ikke har noen symptomer. Det er ikke kreft, men det øker risikoen for myelomatose og noen ganger andre blodmaligniteter. Det forårsaker produksjon av flere kopier av unormalt protein i blodet ditt.
ER Productions Limited / Getty ImagesMGUS er mer vanlig hos menn enn hos kvinner, og mer vanlig hos mennesker av afroamerikansk avstamning som folk som er hvite. Rundt 3% av voksne over 50 år har MGUS, og denne prosentandelen øker med alderen.
Symptomer
MGUS er asymptomatisk, selv om personer med MGUS kan ha en noe økt risiko for infeksjoner.
Årsaker
For å forstå MGUS, må du vite litt om immunforsvaret ditt. Enkelte immunceller, kalt plasmaceller, lager spesifikke proteiner som kalles antistoffer. Disse antistoffene er viktige for å bekjempe mange forskjellige typer infeksjoner.
Men noen ganger begynner en gruppe lignende plasmaceller å produsere og frigjøre et slags unormalt antistoff som ikke fungerer som det skal. Det kalles et "M" -protein eller "paraprotein." Noen ganger begynner en gruppe identiske ("monoklonale") plasmaceller å produsere store mengder av disse M-proteinene.
Disse M-proteinene kan ikke forårsake problemer, så lenge det ikke er for mange av dem. I MGUS er antallet av disse M-proteinene relativt lave. Det er mange normale plasmaceller som kan gjøre sine vanlige jobber.
Imidlertid går MGUS noen ganger foran en situasjon der det produseres større mengder M-proteiner. En genetisk mutasjon kan føre til at unormale plasmaceller begynner å lage mye M-protein, og cellene kan begynne å invadere andre deler av kroppen. På det tidspunktet har en person ikke MGUS, men en ekte blodkreft. Dette kan for eksempel føre til smerter i bein, anemi, nyresykdom eller andre problemer fra myelomatose.
Typer av MGUS
Du har forskjellige undertyper av antistoffer i kroppen din. Disse antistoffene har noe forskjellige strukturer og funksjoner. En gruppe antistoffer er IgM-gruppen. Det er også andre forskjellige undergrupper av antistoffer.
MGUS kan kategoriseres basert på cellene som lager dem og typen M-proteiner som er involvert. Det er tre hovedtyper av MGUS. Dette er "IgM MGUS", "ikke-IgM MGUS" og "lettkjede MGUS." Disse underkategoriene til MGUS beskriver små forskjeller i typen M-proteiner som produseres og cellene som lager dem. Disse forskjellige typene MGUS har en noe annen risiko for å utvikle seg til blodkreft. De utgjør også en økt risiko for forskjellige typer blodkreft.
Den vanligste typen MGUS er ikke-IgM-typen. Ikke-IGM MGUS har potensial til å bli til myelomatose. For ikke-IgM MGUS er risikoen for å utvikle blodmalignitet omtrent 0,5% i året.
For IgM MGUS er risikoen for å utvikle blodmalignitet i et gitt år høyere, ca 1%. Med andre ord, hvert år har du omtrent 1% sjanse for å utvikle blodmalignitet. IgM MGUS har en risiko for å utvikle seg til en tilstand som kalles Waldenstrom macroglobulinemia.
Risikoen for å utvikle en fremtidig blodmalignitet hvis du har en MGUS-kjede er mindre, rundt 0,3%. Det er en sjanse for at det kan føre til en tilstand som kalles "myelomatose med lett kjede."
Diagnose
Folk har ofte MGUS i mange år før det oppdages. Etter ett estimat har folk i gjennomsnitt hatt MGUS i rundt 10 år før det blir diagnostisert.
Ofte blir klinikere først bekymret for MGUS fra tester som ble kjørt for andre medisinske forhold. Med andre ord kan legen din bestille noen grunnleggende blodprøver for symptomer eller medisinske tilstander som ikke er relatert til MGUS. Men disse kan indikere at MGUS eller et annet potensielt blodproblem må undersøkes. For eksempel kan dette skje hvis du hadde uvanlige resultater fra en fullstendig blodtelling (CBC), en standard blodprøve.
Andre ganger kan du ha et symptom som indikerer at du kan ha MGUS eller en annen blodsykdom. For eksempel, hvis du har symptomer på nevropati, men ikke vet hvorfor, kan klinikeren din få noen laboratorietester for å undersøke. I andre tilfeller kan klinikeren være bekymret for MGUS på grunn av en annen medisinsk tilstand. Noen av disse sykdommene kan være forårsaket av eller ofte følge med MGUS eller en annen sykdom i denne familien. For eksempel er noen typer amyloidose slik.
Som alltid gir din kliniske historie og legeeksamen viktige diagnostiske ledetråder. Det er viktig at klinikeren din spør deg om mulige symptomer som kan komme fra MGUS eller fra et mer alvorlig blodproblem.
Testing
For å virkelig diagnostisere MGUS, trenger du noen laboratorietester. Disse kan bidra til å diagnostisere MGUS og også utelukke andre medisinske tilstander. Det er viktig, siden det er noen alvorlige medisinske tilstander som deler visse likheter med MGUS (som tilstedeværelsen av M-proteiner).
Noen av disse innledende testene kan omfatte følgende:
- Komplett blodtelling (CBC)
- Kalsium
- Kreatinin
- Tester for å få mer informasjon om M-proteinet (f.eks. "Fri lett kjede" tester og "immunfiksering" tester)
Noen ganger er det også behov for urinprøver for å vurdere M-proteinet.
Disse innledende testene kan også gi nyttig informasjon om hvilken type MGUS du har. Det kan være viktig, siden det gir informasjon om din fremtidige risiko for å utvikle en alvorlig blodkreft.
Avhengig av situasjonen kan det være behov for ytterligere tester. For eksempel kan noen trenge beinbildebehandlingstester eller benmargsbiopsitester. Dette er mindre sannsynlig å være nødvendig hvis du har en lavere risiko for MGUS og hvis du ikke har noen symptomer.
Teknisk sett krever en diagnose av MGUS at konsentrasjonen av M-protein er mindre enn 3 g / dL (målt ved en spesifikk laboratorietest kalt serumproteinelektroforese). I beinmargen må kloncellene som lager M-celler være mindre enn 10% av cellene som er tilstede. Per definisjon har ikke personer med MGUS noen av problemene forbundet med myelomatose, som plutselig nyresykdom, beinlesjoner, eller forhøyet kalsium. De har ingen bevis for at organene deres har blitt skadet.
I noen tilfeller vil fastlegen håndtere diagnosen din. Imidlertid kan du bli henvist til en hematolog som vil håndtere din pleie. Dette kan være mer sannsynlig hvis du har et større risikosortiment av MGUS.
Smoldering Myeloma
Hvis en person har en høyere konsentrasjon av M-proteiner eller unormale klonale plasmaceller, har de ikke MGUS. I stedet kan de ha en beslektet tilstand som kalles ulmende myelomatose. Denne tilstanden er veldig lik MGUS. Ved ulmende myelomatose er høyere konsentrasjoner av M-proteiner, klonale plasmaceller eller begge tilstede. Imidlertid har ulmende myelom ikke noen av symptomene eller organskader som kan skje med myelomatose. Smoldering av myelomatose medfører en høyere risiko for progresjon til myelomatose enn MGUS gjør.
Ledelse
Ingen behandling er nødvendig for MGUS. Imidlertid vil du sannsynligvis trenge oppfølgingsovervåking for å sikre at MGUS ikke utvikler seg til en mer alvorlig blodsykdom. For eksempel kan det hende du trenger blodprøver omtrent seks måneder etter den første diagnosen. Avhengig av situasjonen, kan du fortsette å trenge overvåking etter det. Hvis du har MGUS med lav risiko, trenger du kanskje bare overvåking i en begrenset periode. Din kliniker kan fortelle deg hvor stor risikoen er for at MGUS blir til en mer alvorlig blodsykdom, basert på resultatene av blodprøvene dine.
Det er viktig å få denne overvåkingen, hvis den anbefales. Et av de mest alvorlige potensielle problemene fra MGUS er den økte risikoen for myelomatose. Imidlertid kan tidlig diagnose av multippel myelom bidra til å redusere sykdomskomplikasjoner og forlenge levetiden din. Når du overvåker MGUS over tid, blir det mindre og mindre sannsynlig at et mer alvorlig blodproblem faktisk vil skje.
Ser etter nye symptomer
Sørg for å gi legen din beskjed med en gang hvis du oppdager nye uforklarlige symptomer etter at du har fått diagnosen MGUS. Disse kan omfatte tretthet, nerve- eller bein smerte, vekttap eller nattesvette. Hvis du opplever noen av disse, kan det være en sjanse for at MGUS har kommet til en mer alvorlig medisinsk tilstand. Ring legekontoret for innsjekking.
Et ord fra veldig bra
Det kan være desorienterende og skummelt å lære at du eller en kjær har en tilstand som MGUS, en vanskelig klingende tilstand du kanskje ikke kjenner til. MGUS forsvinner vanligvis ikke, og det krever vanligvis overvåking. Men den gode nyheten er at det er mer en risikofaktor enn et faktisk medisinsk problem. De fleste med MGUS har ikke problemer med myelomatose eller andre typer blodkreft.
.jpg)
