Fordelene med Neulasta i cellegift og stråling

Neulasta (pegfilgrastim) er et legemiddel som brukes til å redusere risikoen for infeksjon hos mennesker som gjennomgår kreftbehandling.Det stimulerer produksjonen av hvite blodlegemer kjent som nøytrofiler, som er kroppens første linje forsvar mot sykdomsfremkallende mikroorganismer. Neulasta ble godkjent for bruk av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for personer med risiko for infeksjon mens de gjennomgår cellegift eller strålebehandling.

Hvordan det fungerer

En av utfordringene med cellegift er at de konvensjonelle legemidlene som brukes virker på å målrette og drepe hurtigrepliserende celler. Disse inkluderer ikke bare kreftceller, men også hårsekkene, celler i fordøyelseskanalen og både røde og hvite blodlegemer. Dette er grunnen til at folk som gjennomgår cellegift ofte vil oppleve ting som hårtap, kvalme, oppkast og anemi.

Neulasta virker ved å stimulere produksjonen av nøytrofiler, som utgjør opptil 60% av de hvite blodcellene dine og er sentrale for din medfødte immunrespons.

Pegfilgrastim er den pegylerte formen av legemidlet filgrastim, en granulocyttkolonistimulerende faktor (G-CSF) analog. Dette betyr at et stoff som kalles polyetylenglykol (PEG) er festet til filgrastim slik at det blir værende i kroppen lenger før det blir brutt ned. I denne tiden stimuleres benmarg til å produsere ikke bare granulocytter som nøytrofiler, men andre hvite blodlegemer som basofiler og eosinofiler.

Når filgrastim brukes alene, markedsføres det under merkenavnet Neupogen.

Hvem kan ta det

Neulasta brukes til å redusere risikoen for nøytropeni (lavt nøytrofiltall) hos voksne eller barn som gjennomgår myelosuppressiv (benmargsundertrykkende) cellegift. Det er ikke gitt til alle som får cellegift, men hovedsakelig de som har legemiddelregimer assosiert med en 17% eller større risiko for febril nøytropeni (preget av feber og andre tegn på infeksjon).

En 2015-studie fra Japan rapporterte at Neulasta brukt hos kvinner med stadium 4 brystkreft, reduserte risikoen for febernøytromfeni under cellegift med 98% sammenlignet med placebo.

Andre faktorer kan motivere til bruk av Neulasta, inkludert:

• Å være over 65 år
• Har andre medisinske tilstander, for eksempel diabetes eller lever-, hjerte- eller lungesykdom
• Har hatt tidligere cellegift eller stråling
• Å ha trinn 4 metastatisk kreft
• Å ha et svekket immunforsvar

Neulasta kan også brukes hos personer som opplever alvorlig benmargsundertrykkelse mens de gjennomgår strålebehandling (en tilstand som kalles akutt strålingssyndrom, eller ARS).

Neulasta erikkepassende for personer som gjennomgår behandling for kreft uten myeloid. Dette er typene som ikke involverer blodmargen. Eksempler inkluderer sarkom, melanom, lymfom, lymfocytiske leukemier og myelomatose.

Dosering

Neulasta leveres ved injeksjon i en 0,6 milliliter (ml) ferdigfylt sprøyte. Hver sprøyte inneholder 6 milligram (mg) Neulasta. Skuddet gis rett under huden i overarmen, magen, låret eller baken.

Den anbefalte dosen for voksne kan variere avhengig av behandlingstypen som følger:

• For voksne på cellegift, vil en enkelt 6 mg injeksjon bli gitt senest 24 timer etter fullført infusjon. Neulasta gis en gang hver to eller tre ukers cellegift.
• For voksne som gjennomgår stråling, vil to 6 mg injeksjoner, hver med en ukes mellomrom, startes så snart de første tegn på ARS er gjenkjent.

Barn får en justert dose basert på vekten:

• Mindre enn 10 kg: 0,1 milligram per kilo vekt (mg / kg)
• 10 til 20 kg: 1,5 mg
• 21 til 30 kg: 2,5 mg
• 31 til 44 kilo: 4 mg
• 45 kg eller mer: 6 mg

Dosen kan også variere avhengig av din nåværende helse, medisinske tilstander og typen kreft du har.

Bivirkninger

Som med andre legemidler, er det mulige bivirkninger ved bruk av Neulasta. De som opplever dem vil generelt ha symptomer av lav grad som går over av seg selv uten behandling. De vanligste bivirkningene hos opptil 26% av mennesker er:

• Smerter på injeksjonsstedet
• Bonesmerter

Disse symptomene kan lindres med reseptfrie smertestillende midler som Tylenol (acetaminophen), Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen). Antihistaminet Claritin (loratadin) har også vist seg å være effektivt for å redusere behandlingsindusert bein smerte.

Alvorlige allergiske reaksjoner, inkludert anafylaksi, er uvanlige, men kan forekomme. De aller fleste av disse forekommer etter den første eksponeringen. Selv om vellykket behandlet med antihistaminer og andre medikamenter, har det vært kjent at behandlingsinduserte allergier dukker opp igjen i løpet av få dager etter at antiallergibehandlingen er stoppet.

Ring 911 eller søk akuttmottak hvis du får utslett eller elveblest, høy feber, svimmelhet, raske eller uregelmessige hjerterytmer, kortpustethet, tungpustethet eller hevelse i ansiktet, tungen eller halsen etter å ha fått Neulasta.

Hvis den ikke behandles, kan anafylaksi føre til sjokk, koma, hjerte- eller åndedrettssvikt, kvelning og død.

Interaksjoner

Det er ikke kjent om Neulasta kan forårsake legemiddelinteraksjoner. Hittil har ingen formelt blitt identifisert. Når det er sagt, bør Neulasta ikke brukes sammen med andre filgrastimholdige medisiner på grunn av additiv effekt. Disse inkluderer:

• Neupogen
• Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
• Granix (tbo-filgrastim)
• Nivestym (filgrastim-aafi)
• Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
• Zarxio (filgrastim-sndz)

Kontraindikasjoner

Den eneste absolutte kontraindikasjonen for bruk av Neulasta er en tidligere historie med allergi mot G-CSF-analoger som Neulasta og Neupogen.

Filgrastim er avledet fra gjæringen av bakterienE. coli.Som sådan kan du også trenge noen unngå Neulasta hvis du er allergisk motE coli-avledet asparaginase som brukes til å behandle leukemi.

Selv om Neulasta ikke er kontraindisert under graviditet, bør det brukes med ekstrem forsiktighet, og bare hvis fordelene med behandlingen oppveier den mulige risikoen.

Neulasta er klassifisert som et legemiddel for graviditetskategori C, noe som betyr at dyreforsøk har vist potensiell skade på et foster, men ingen velkontrollerte studier er tilgjengelige for å vurdere risikoen hos mennesker.

Av dyreforsøkene ble fosterskader rapportert ved doser fire til ti ganger den som ble gitt til mennesker (basert på kroppsoverflate). Lav fødselsvekt var den vanligste komplikasjonen. Skjelett- eller organfeil ble ikke rapportert.

Det er ikke kjent om Neulasta utskilles i morsmelk. Det er kjent at andre G-CSF-legemidler utskilles dårlig og absorberes dårlig når de inntas. Snakk med onkologen din hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid for å forstå risikoen og fordelene med behandlingen.