Sammenligning av septisk osteomyelitt og septisk artritt

Septisk osteomyelitt og septisk artritt er infeksjoner i et bein og en leddled. Noen ganger blir de diskutert sammen fordi de har mange likheter og kan forekomme samtidig. Det er også flere forskjeller mellom de to forholdene.

Fortsett å lese for å lære om septisk osteomyelitt og septisk artritt, deres symptomer, årsaker, hvordan de blir diagnostisert og behandlet og mer.

real444 / Getty Images

Septisk osteomyelitt vs. septisk leddgikt Septisk osteomyelittSeptisk leddgikt TyperKan være akutt eller kroniskTyper kategorisert etter kilde — virus, bakterier inkludert Staphylococcus, Streptococcus, Gonococcus og gram-negative basiller
 SymptomerPåvirker bruken av det berørte beinet, forårsaker en halte eller sliter med å bære vektAlvorlig leddhevelse, ømhet og rødhet er vanligÅrsakerVanligvis forårsaket av Staphylococcus-bakterierVanligvis forårsaket av Staphylococcus, Streptococcus og Gonococcus bakterierDiagnoseDiagnose basert på beinundersøkelse; kan omfatte beinskanning og beinbiopsiDiagnose basert på felles undersøkelse; inkluderer felles aspirasjonBehandlingIV antibiotikabehandling og kirurgi for å flytte infisert bein eller vevOrale antibiotika, pussdrenering, fysioterapi, leddskinn, og feber / smertedempende medisiner

Symptomer

Både osteomyelitt og septisk artritt er sjeldne, og de kan være livstruende. Tidlig diagnose og behandling er viktig for å redusere potensialet for komplikasjoner. Begge forhold er mistenkt - enten alene eller sammen - når noen rapporterer om feber sammen med leddsymptomer.

Septisk osteomyelitt

Septisk osteomyelitt kan være akutt eller kronisk. Akutt osteomyelitt skyldes traumer og vil forsvinne med behandling, vanligvis i løpet av et par uker. Kronisk osteomyelitt oppstår etter at en akutt episode ikke løser seg helt.

Det første symptomet på septisk osteomyelitt er vanligvis smerter i det berørte beinet. Andre symptomer kan omfatte:

• Feber
• Frysninger
• Kvalme
• Rødhet og hevelse i det berørte området
• En generell uvel følelse
• Stivhet ved det berørte beinet, eller manglende evne til å bevege beinet og nærliggende ledd
• Drenering av puss i det berørte området

Ytterligere symptomer som kan være forbundet med septisk osteomyelitt inkluderer:

• Overdreven svetting
• Korsryggsmerter hvis det er involvering i ryggraden
• Hevelse i bena, anklene og føttene
• Tap av bevegelse i det berørte leddet
• Endringer i gangart (å gå kan være smertefullt eller føre til en halting; barn kan slite med å bære vekt på et berørt ben)

Kronisk osteomyelitt kan forårsake alvorlige bein smerter, hevelse, rødhet og ømhet. En person med tilstanden kan også oppleve pus-drenering fra et åpent område av det berørte beinet.

Kronisk osteomyelitt kan føre til ødeleggelse av beinet der beinstykker vil skille seg fra det sunne beinet. I disse tilfellene er det nødvendig med kirurgi for å fjerne beinfragmenter.

Septisk leddgikt

Septisk artritt, også kalt smittsom leddgikt, betyr at det er en infeksjon i en ledd. Infeksjon kan være forårsaket av bakterier eller et virus som har spredt seg til et ledd eller synovialvæsken som omgir leddet. Infeksjonen starter ofte i et annet område av kroppen og vil spre seg gjennom blodet til leddvev.

Ofte er bare ett ledd påvirket av septisk leddgikt. Kneet er involvert mer enn 50% av tiden, men septisk leddgikt kan påvirke ethvert ledd, inkludert hofter, håndledd og ankler. Symptomer på septisk leddgikt vil variere avhengig av den underliggende årsaken (bakterier, sopp osv.).

Symptomer på septisk leddgikt kan omfatte:

• Alvorlige leddsmerter som blir verre når du beveger deg
• Leddhevelse
• Felles rødhet og varme
• Feber
• Frysninger
• Utmattelse
• Svakhet i det berørte området
• En rask hjertefrekvens

Ledd mot bein

Ledd er stedene hvor to eller flere bein møtes. De fleste av leddene dine er mobile og lar beinene bevege seg.

Årsaker

Både osteomyelitt og septisk artritt er forårsaket av bakterielle, virale eller soppinfeksjoner.Staphylococcus aureus(staph) er den vanligste årsaken til infeksjoner som forårsaker disse tilstandene.

Enhver type bakterie-, sopp- eller virusorganisme som invaderer en skade eller dyp kutt, kan forårsake infeksjon i et nærliggende bein eller ledd. Bakterier kan komme inn på et kirurgisk sted, for eksempel under hofteutskiftning eller reparasjon av beinbrudd, og forårsake en infeksjon i bein eller ledd.

Osteomyelitt

I følge Cleveland Clinic rammer osteomyelitt 2 av 10000 personer. Osteomyelitt kan påvirke både voksne og barn. Hos barn påvirker det vanligvis de lange bena i armene eller bena. For voksne påvirker det ofte ryggraden eller hoftebenet

De fleste tilfeller av osteomyelitt er relatert til staph-bakterier. Bakterier kan komme inn i beinet på forskjellige måter, inkludert fra:

• Skader: Et punkteringsår kan føre bakterier til innsiden av kroppen. Hvis skaden blir smittet, kan bakteriene spre seg til et nærliggende bein. Dette kan også oppstå hvis du knekker et bein og det stikker ut gjennom huden.
• Blodstrøm: Bakterier fra en annen del av kroppen — som fra en blæreinfeksjon eller lungebetennelse (i lungene) kan reise gjennom kroppen og infisere et område med svakt bein.
• Kirurgi: Direkte kontakt med bakterier under en ledd- eller beinoperasjon kan forurense området og føre til osteomyelitt.

Risikofaktorer som kan øke andres risiko for osteomyelitt inkluderer:

• Langvarige hudinfeksjoner
• Ukontrollert diabetes
• Å være i dialyse
• Dårlig blodsirkulasjon
• Risikofaktorer relatert til dårlig blodsirkulasjon: høyt blodtrykk, røyking, høyt kolesterol og diabetes
• Å ha en proteseledd
• Etter å ha hatt en nylig skade eller ledd- eller beinoperasjon
• Et svekket immunforsvar
• Bruk av injiserte illegale rusmidler

Septisk leddgikt

Septisk artritt rammer 2 til 10 per 100.000 mennesker i USA og Vest-Europa, ifølge en rapport fra 2020 i tidsskriftetBMC smittsomme sykdommer. Det kan påvirke alle uansett alder eller kjønn.

Det oppstår når bakterier, mycobateria eller andre organismer kommer inn i leddvæsken og begynner å formere seg og forårsake betennelse (hevelse, ømhet, stivhet, etc.).

Typer av septisk leddgikt er kategorisert etter kilden, inkludert:

• Staphylococci: Bakterier som kan forårsake hudinfeksjoner
• Gramnegative basiller: Bakterier som ofte finnes i tarmen og avføringen, inkludert E. coli
• Streptokokker (strep): Bakterier som forårsaker en rekke sykdommer, inkludert halsbetennelse
• Gonokokker: Bakterier som forårsaker seksuelt overførbar infeksjon, gonoré
• Mykobakterier: En sjelden årsak til septisk leddgikt ervervet under en medisinsk prosedyre som en leddinjeksjon

De tre hovedtypene av bakterier som forårsaker septisk leddgikt er staph, strep og gonokokker. Bakteriene relatert til septisk leddgikt beveger seg vanligvis gjennom blodstrømmen.

Personer som har økt risiko for septisk leddgikt kan inkludere de som har disse risikofaktorene:

• Autoimmune leddgikttilstander, som revmatoid artritt (RA) eller psoriasisartritt
• Åpent sår
• Bruk intravenøse medisiner
• Diabetes
• Svekket immunforsvar
• Kontakt med ikke-steriliserte nåler
• En annen infeksjon andre steder i kroppen

Diagnose

For å skille mellom osteomyelitt og septisk artritt, vil en lege stole på en rekke testmetoder. Dette kan omfatte en fysisk eksamen, en medisinsk historie, blodprøver, annet laboratoriearbeid, bildebehandling og beinbiopsier.

Å skille mellom de to forholdene er vanligvis ikke vanskelig, da smertens beliggenhet er forskjellig, og det samme er bildefunn.

Osteomyelitt

Legen din vil spørre om din medisinske historie, gjennomgå symptomene dine, fullføre en fysisk undersøkelse. Med den fysiske undersøkelsen vil de se etter tegn på ømhet, rødhet og hevelse i bløtvev og bein. Legen din kan også be om blodarbeid, bildebehandling, nåleaspirasjon og / eller beinbiopsi:

• Imaging: Røntgenstråler kan vise bakteriell skade på bein og områder med beininfeksjon. Magnetic resonance imaging (MRI) kan se på væske i beinene og se hvor langt infeksjonen har spredt seg. Beinskanninger kan sjekke hvor sunt beinvev er og beinabnormaliteter tidligere enn de ville bli sett på røntgen.
• Blodarbeid: Blodarbeid er gjort for å lete etter tegn på infeksjon. Dette kan inkludere en fullstendig blodtelling (CBC) for å sjekke for økte hvite blodlegemer, og erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) og C-reaktivt protein (CRP) for å lete etter og måle betennelse.
• Blodkultur: Legen din kan be om en blodkulturstest for å oppdage bakterier som kan ha kommet inn i blodet. Med denne testen blir blod trukket inn i flasker med kulturmedier og inkubert. Hvis bakterier vokser, blir de identifisert og testet for å se hvilke antibiotika som er best for å behandle infeksjonen.
• Nål aspirasjonstest: En nål brukes til å fjerne en væskeprøve og celler fra et benete område. Prøven blir deretter sendt til et laboratorium for å undersøke for tegn på infeksjon.
• Benbiopsi: En vevsprøve fra det berørte beinet tas og testes for tegn på infeksjon og en smittsom kilde.

Septisk leddgikt

For å diagnostisere septisk leddgikt, vil legen din gjøre en fysisk undersøkelse og spørre deg om din medisinske historie og symptomhistorie. Hvis de mistenker septisk leddgikt, kan de be om ytterligere testing, inkludert blodarbeid, ta en prøve av væske fra det berørte leddet, og avbildning:

• Felles aspirasjon: Legen din vil be om at en væskeprøve tas fra en berørt ledd og testes for tegn på infeksjon. Dette er den eneste måten å diagnostisere septisk artritt på.
• Blodprøver: Blodarbeid for septisk artritt, på samme måte som osteomyelitt, inkluderer kontroll av høyt antall hvite blodlegemer og inflammatoriske proteiner.
• Blodkultur: En blodkultur kan gjøres for å bestemme typen infeksjon og for å se hvor langt infeksjonen har spredt seg.
• Bildebehandling: Røntgen og MR-skanning kan vurdere skaden forårsaket av leddinfeksjonen.

Tidlig diagnose av septisk artritt er viktig for å forhindre skade på berørte ledd.

Behandling

Behandling for både osteomyelitt og septisk artritt involverer vanligvis antibiotika og kirurgisk drenering av pus fra et berørt bein eller ledd. Tidlig diagnose og behandling kan gi personer med tilstanden den beste sjansen for full bedring.

Forsinket behandling, derimot, kan føre til kronisk osteomyelitt eller permanent leddskade fra septisk leddgikt.

Osteomyelitt

Behandling for osteomyelitt fokuserer på å behandle infeksjonen og bevare så mye bein som mulig. Dette inkluderer behandling med antibiotika, kirurgi eller begge deler.

Antibiotika vil bringe infeksjonen under kontroll og redusere behovet for kirurgi. Opprinnelig starter antibiotikabehandling med en IV (gjennom en blodåre) og bytter deretter til orale antibiotika. Antibiotikabehandling må målrette patogenet som har forårsaket infeksjonen.

Kronisk osteomyelitt kan kreve kirurgi for å fjerne infisert bein eller vev. Dette forhindrer at infeksjonen sprer seg og kommer til et punkt der amputasjon er det eneste behandlingsalternativet. Kirurgi for å fjerne berørt vev er vanligvis beindebridering (fjerning av sykt bein) eller rekonstruktiv kirurgi.

Septisk leddgikt

Septisk artritt trenger behandling med antibiotika så snart som mulig. Antibiotikabehandling kan forbedre symptomene innen 48 timer. Hvis septisk leddgikt ble forårsaket av en soppinfeksjon, må den behandles med soppdrepende medisin.

Behandling for septisk leddgikt kan også omfatte drenering av pus fra det berørte leddet. Pus-opphopning kan skade leddene hvis de ikke blir behandlet.

Drenering kan gjøres med en nål, rør eller kirurgi (en prosedyre som kalles artroskopisk drenering). Pus må kanskje tømmes to eller flere ganger for å behandle det berørte leddet fullstendig og fjerne bakterier.

Annen behandling for osteomyelitt kan omfatte:

• Feber og smertedempende medisiner
• Fysioterapi
• En skinne på det berørte leddet for å lindre smerte

Forebygging

Både osteomyelitt og septisk artritt kan forebygges.

Osteomyelitt

Den beste måten å forhindre osteomyelitt på er å holde huden ren. Hvis du eller et barn har et kutt, spesielt et dypt kutt, må du vaske området helt.

Hvis du har tilstander som autoimmun artritt eller diabetes som kan øke risikoen for infeksjon, er det viktig å håndtere symptomene på disse tilstandene effektivt. Kontakt legen din ved de første tegn på infeksjon, inkludert feber eller frysninger og hevelse i det berørte området.

Tidlig behandling av akutt osteomyelitt kan forhindre at den blir et kronisk problem.

Septisk leddgikt

Som osteomyelitt er det mulig å forhindre septisk leddgikt ved å unngå og behandle infeksjoner, sår eller annen skade på huden din. Du bør også håndtere eventuelle forhold som kan øke risikoen for septisk leddgikt, inkludert RA, diabetes eller hudinfeksjoner.

Samtidig osteomyelitt og septisk artritt

Osteomyelitt og septisk artritt kan forekomme uavhengig, eller de kan vises sammen. Når disse forholdene eksisterer, kan en tilstand behandles uten kjennskap til den andre tilstanden, noe som fører til forsinket behandling av den andre tilstanden.

En studie rapportert i 2013 iTidsskrift for pediatrisk ortopedirapportert om en kartoversikt over 200 barn med septisk artritt. Ved hjelp av CT-, MR- og beinskanninger fant forskerne bevis for at 72% av skulderinfeksjoner og 50% av albue-, hofte-, kne- eller ankelinfeksjoner var samtidig med osteomyelittinfeksjoner.

Forskerne konkluderte med at å ha bekreftet en ny, samtidig infeksjon, kunne forbedre behandlingsresultatene. Det kan også bety redusert sykehusopphold, redusert behov for kirurgiske inngrep og muligheten til å begrense ytterligere eller kroniske infeksjoner eller permanent skade.

Et ord fra veldig bra

Utsiktene for både osteomyelitt og septisk artritt kan være gode hvis disse tilstandene behandles tidlig og aggressivt. De fleste vil begynne å føle seg bedre og legge merke til symptomforbedring innen 48 timer etter behandlingsstart. Men ubehandlet osteomyelitt eller septisk artritt kan forårsake permanent skade på bein eller ledd og kan sette livet i fare.

Forsikre deg om at du oppsøker legen din hvis du får smerter i bein eller ledd eller hevelse som ikke har noen kjent årsak, eller hvis du opplever andre tegn på disse tilstandene, inkludert feber og frysninger.