En oversikt over en parietal lobe stroke

Et parietallappeslag er en type hjerneslag som forekommer i en av de fire lappene som utgjør hjernebarken (den rynkede ytre delen av hjernen rett under skallen). Parietallappen er den delen av hjernen som gir deg romlig bevissthet, og forteller deg hvor du er i rommet. Det hjelper deg også med å behandle språk slik at du kan snakke og skrive.

Når hjerneskade oppstår på grunn av et parietalt hjerneslag, kan det forringe disse funksjonene og føre til mangel på romlig bevissthet og tap av oppfatningen av kroppens posisjon i rommet, blant annet.

Som med alle hjerneslag, kan et parietallappeslag diagnostiseres med bildebehandling, en nevrologisk eksamen og andre tester. Behandlingsmetoder og rehabilitering kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av hjerneslaget og tidspunktet for medisinsk behandling.

Symptomer

Parietallappen består av to lapper som er omtrent like store som en knyttneve. Venstre halvkule er vanligvis den dominerende siden og fungerer som språkets sentrum for folk flest. Høyre halvkule har en tendens til å være ikke-dominerende og er ansvarlig for ting som kognisjon og romlig prosessering.

Symptomene på et parietal lobe stroke kan variere etter grad, varighet og plassering av blodobstruksjonen, samt omfanget av hjerneskade.

Språksvikt

For de fleste kan skade på venstre halvkule av parietallappen forårsake afasi (tap av evnen til å forstå eller uttrykke tale) eller alexia (manglende evne til å lese til tross for at de kjenner igjen bokstaver).

Hvis skade strekker seg til hjernebarkens temporale lapp (plassert på hjernesiden), kan det også være problemer med å forstå språk. Skader som strekker seg til frontlappen kan forstyrre taleplanlegging, noe som gjør det vanskelig å stramme stavelser eller bruke komplekse ord.

Romlig forsømmelse

Skader på høyre halvkule på parietallappen kan resultere i tap av romlig bevissthet på motsatt side av kroppen (aka romlig forsømmelse).

Hvis dette skjer, har en person kanskje ikke en følelse av hva som skjer på venstre side av et rom. Kjent som hemiagnosia, kan dette føre til at en person for eksempel barberer eller bruker sminke på bare høyre side av ansiktet og oppfører seg som den andre siden ikke eksisterer.

Hemiagnosia kan være ledsaget av anosognosia, fullstendig uvitende om at noe er fysisk galt. I noen tilfeller kan en person se på venstre arm eller ben og ikke engang innse at det er deres.

Romlig forsømmelse kan ramme opptil 82% av mennesker som følger hjerneslag i høyre hjerne i de tidlige akutte stadiene.

Visjonsendringer

Delvis synstap kan også oppstå etter et parietallapp, noe som gjør det vanskelig å se og gjenkjenne gjenstander. En parietal lobe stroke er mest sannsynlig å resultere i dårligere kvadrantanopi preget av tap av venstre eller høyre nedre synsfelt på begge øynene.

Proprioception Dysfunksjon

Evnen til å vite hvor kroppen din i rommet kalles propriosepsjon. Etter et parietallappeslag kan det hende at en persons propriosepsjon ikke fungerer som den skal. Når de for eksempel prøver å gå, aner de kanskje ikke hvor venstre ben er i forhold til bakken.

Dette kan føre til det som kalles vanskeligheter med å gradere bevegelse, noe som betyr en feilvurdering i hvor mye du skal bøye eller utvide muskler under en bevegelse. Dette kan føre til søppel eller smelle når du mister muligheten til å bedømme hvor tungt eller lett et objekt er, eller hvor langt du trenger å nå for å gripe det.

Mennesker med proprioception dysfunksjon har en tendens til å tråkke føttene når de går og støter og krasjer i hindringer ettersom de blir mindre i stand til å bedømme bevegelsene i rommet.

Utøvende funksjon

Parietallappen samhandler med frontallappen, den delen av hjernen som er ansvarlig for utøvende funksjon - evnen til å tenke abstrakt og ta beslutninger basert på analyse og lært atferd.

Med et parietallappeslag kan sensorisk inngang fra parietallappen til frontallappen bli svekket og forårsake apaksi (manglende evne til å utføre bevegelser på kommando). Dette kan manifestere seg med tap av koordinasjon eller bevegelsesnøl.

Gerstmanns syndrom

Et parietallappeslag på den dominerende halvkulen, vanligvis til venstre, kan resultere i Gerstmann syndrom, en nevropsykiatrisk lidelse preget av fire store symptomer:

• Vanskeligheter med venstre-høyre orientering
• Agraphia (problemer med å skrive)
• Acalculia (vanskeligheter med beregninger)
• Finger agnosia (manglende evne til å skille fingre)

Disse karakteristiske symptomene kan også være ledsaget av afasi, spesielt hos voksne.

Gerstmann syndrom er en tilstand som kun er assosiert med parietallappen. I tillegg til hjerneslag kan Gerstmann syndrom være forårsaket av en hjernesvulst, multippel sklerose eller en aneurisme i den midtre hjernearterien.

Årsaker

Hjerneslag er forårsaket av en avbrudd i blodtilførselen til en del av hjernen. Det kan skyldes brudd på et blodkar (hemorragisk hjerneslag) eller en blokkert arterie (iskemisk hjerneslag). Den plutselige mangelen på blod fratar hjernen oksygen og viktige næringsstoffer, og får vev til å dø i løpet av få minutter.

Et slag fra parietallappen oppstår når en eller flere av blodkarene som forsyner parietallappen enten blør eller blokkeres. Parietallappen mottar blodet fra tre kilder: den midtre hjernearterien, den fremre hjernearterien og de bakre hjernearteriene.

Risikofaktorene for et parietal lobe stroke er ikke annerledes enn de for andre slag. De inkluderer:

• Høyt blodtrykk
• Fedme
• Høyt kolesterol
• Diabetes
• Sigarett røyking
• Mangel på fysisk trening
• Sterk alkoholbruk
• Foredlet forbruk av rødt kjøtt
• Tidligere forbigående iskemisk angrep (TIA)
• Familiehistorie av hjerneslag

Diagnose

Ting kan bevege seg raskt når det er mistanke om hjerneslag. I noen tilfeller vil symptomene være åpenbare, og du kan bli hastet til en nødsituasjon for bildebehandlingstester og andre hastevurderinger. I andre tilfeller kan symptomene være mindre karakteristiske og kreve en kombinasjon av tester for å fastslå årsaken.

Nevrologisk eksamen

Hvis det er mistanke om hjerneslag, vil legen vanligvis utføre en in-office test kjent som en nevrologisk eksamen. Testen evaluerer dine motoriske, kognitive og visuelle responser på ulike stimuli for å se om det er noen abnormiteter som tyder på hjerneslag. Den nevrologiske undersøkelsen er smertefri og kan utføres med enkle verktøy, inkludert pennelys og reflekshammer.

Diagnostiske tegn som tyder på en parietal lobe stroke inkluderer:

• Problemer med å stramme sammen ord eller stavelser
• Oppfører seg som om venstre side av et rom ikke eksisterer
• Tap av syn i samme nedre kvadrant av begge øyne
• Vanskeligheter med å skrive eller skrive med overdreven kraft
• Dårlig holdningskontroll, inkludert tramping av føtter

Tester og laboratorier

Andre tester vil bli bestilt for å bekrefte diagnosen og karakterisere hvilken type slag som er involvert. Disse kan omfatte:

• Blodprøver for å kontrollere infeksjon, unormalt blodsukker og frekvensen av blodpropp
• Imaging studier, inkludert computertomografi (CT) eller magnetisk resonans (MRI) skanning, for å finne og bestemme årsaken og omfanget av blodstrømmen
• Carotid ultralyd, som bruker lydbølger for å lokalisere fettavleiringer (plakk) i halspulsåren i nakken
• Ekkokardiogram, som også bruker lydbølger for å fastslå hvor i hjertet en plakett kan ha brutt av og reist til hjernen

Behandling

Å få hjerneslag tidlig er den mest effektive behandlingsformen. Den første handlingen i en nødsituasjon er å gjenopprette blodstrømmen til hjernen og / eller begrense eventuelle skader forårsaket av plutselig mangel på oksygenert blod.

Avhengig av hvilken type hjerneslag som er involvert, kan det gis en blodfortynner kalt tissue plasminogen activator (TPA) for å forbedre blodstrømmen til hjernen. En annen blodfortynner kalt heparin kan brukes i tilfeller av iskemisk hjerneslag hvis hjerneblødning definitivt er utelukket.

Blodtrykk, blodsukker, væsker og elektrolytter vil også bli greid for å gi hjernen den beste sjansen for utvinning.

Kirurgi

Hvis et iskemisk hjerneslag i hjernebarken (kjent som et kortikalt hjerneslag) ledsages av alvorlig ødem (hevelse i hjernen), kan en kirurgi kjent som kraniotomi utføres for å avlaste trykket og redusere risikoen for hjerneskade. Det innebærer midlertidig fjerning av en del av skallen til hevelsen i hjernen avtar.

Hvis det er et alvorlig hemorragisk hjerneslag, kan en hematomevakuering utføres for kirurgisk å trekke ut blodsammensetningen i hjernen (parietalt hematom).

Gjenoppretting

I kjølvannet av et hjerneslag vil de fleste gjennomgå fysioterapi og ergoterapi for å bidra til å gjenopprette funksjon og lære adaptive strategier for å utføre daglige oppgaver.

Gitt at nedsatt tale og språk er vanlige konsekvenser av et parietal lobe stroke, kan intensiv, pågående taleterapi anbefales.

Studier antyder at det kan være behov for minst 90 timers logoped for å overvinne afasi og andre talepatologier; noe mindre enn 44 timer er kanskje ikke gunstig.

Mestring

Sinne, tristhet, angst og depresjon er alle vanlige svar på hjerneslag. Med et parietal lobe slag kan disse følelsene forsterkes med tanke på symptomene desorienterende. Svekkelsen av kommunikasjonen forsterket av tapet av romlig orientering kan gjøre det vanskelig å samhandle med andre eller takle strengheten i det daglige livet.

Som en del av rehabiliteringsarbeidet kan en psykisk helsepersonell søkes for å adressere de psykologiske og psykiatriske bekymringene ved siden av de fysiske.

Behandlingen kan innebære en-til-en-veiledning eller gruppeveiledning for å bedre takle sorg, sinne og selvtillit, samt eventuelle endringer i personlighet eller atferd. Støttegrupper og familierådgivning kan også være ekstremt gunstig.

Tretthet, en vanlig og plagsom fasett av hjerneslag, har en tendens til å bli bedre med en kombinasjon av psykoterapi og gradert trening (der treningsintensitet og varighet økes gradvis).

Antidepressiva eller sentralnervesystemstimulerende midler som Vyvanse (lisdexamfetamin) eller Adderall (amfetamin og dekstroamfetamin) kan også brukes til å øke humøret og energinivået.

Et ord fra veldig bra

Det kan være utfordrende å ta vare på noen som har hatt parietallapp. Sensorisk tap kan forårsake skader hvis en elsket plutselig ikke er i stand til å koordinere bevegelser eller bedømme avstander når du når eller går. Videre er personer med romlig forsømmelse, hemiagnosia eller asomatognosia ofte mindre oppmerksomme på omgivelsene og ikke i stand til å delta fullt ut i rehabilitering og fysioterapi.

For å komme gjennom denne vanskelige tiden er det viktig å søke mest mulig støtte fra helsepersonell, familie- og omsorgsgrupper.