Fysioterapi for en Pectoralis Major Tear

En revet eller bristet pectoralis-muskel kan begrense din evne til å delta i normalt arbeid og fritidsaktiviteter. Det kan begrense armbruk, og kan forårsake betydelig smerte. Hvis du har sprukket eller rev din store brystmuskel i brystet, kan du dra nytte av fysioterapi (PT) for å hjelpe deg med å komme deg. Du kan oppleve smerte, begrenset skulderbevegelse og problemer med å bruke armen normalt. Fysioterapeuten din kan vurdere tilstanden din og tilby riktige strategier og behandlinger for å hjelpe deg med å komme deg fullstendig.

Anatomien til Pectoralis Major

Din pectoralis major er den store muskelen foran på brystet. Det løper fra brystbenet (brystbenet) og kragebeinet for å feste seg foran på overarmbenet. Denne store, vifteformede muskelen jobber med å tilføre armen din horisontalt, noe som betyr at den trekker overarmen over fronten av kroppen din. Når du skyver noe, er pectoralis major aktiv for å stabilisere fronten på skulderen. Muskelen hjelper også med åndedrett under tung pust.

Hvordan din Pec kan rive

Din store brystmuskel kan rive hvis den blir overbelastet, vanligvis under aktiviteter der du presser noe. Tåren oppstår ofte under en benkpressøvelse. Når du løfter tunge vekter og pec-senen blir overbelastet, kan den rive. Andre kraftige møter, for eksempel et fall på en utstrakt arm eller et plutselig og voldsomt trekk i armen, kan også rive pectoralis major senen.

Symptomer på en Pec Tear

Det er visse tegn og symptomer som kan oppstå hvis du har sprukket pectoralis major muskel. Disse kan omfatte:

• En hørbar pop i brystet eller skulderen under den traumatiske hendelsen som forårsaket skaden din
• Smerter foran skulderen
• Vanskeligheter med å løfte skulder og arm
• Vanskeligheter med å skyve ting, som en dør
• Blåmerker foran skulderen din
• Hevelse foran på skulder og bryst
• Forvrengt form foran på brystet på den berørte siden

Hvis du har noen av disse symptomene og mistenker at du har revet din pec, bør du besøke legen din med en gang. De vil kunne undersøke tilstanden din og diagnostisere problemet ditt.

Diagnosen av en brystsmerter er i stor grad avhengig av den kliniske undersøkelsen. Legen din vil spørre deg hvordan smertene og den begrensede bevegelsen startet. Vanligvis vil beskrivelsen av skademekanismen og symptomene føre til at legen din mistenker at din pec har revet seg. En spesialisert test kalt magnetisk resonansbilder (MR) kan gjøres for å bekrefte den mistenkte diagnosen.

Det er tre karakterer av muskel- og senetår. Pectoralis tåre vil sannsynligvis bli rangert av legen din. Karakterene er nummerert etter alvorlighetsgrad. En klasse I-tåre er rett og slett en overbelastning av pec-senen. En grad II tåre er en delvis sene tåre; noe av senen er revet og noen er fortsatt intakt. En tåring i full tykkelse av pectoralis-muskelen eller senen er av klasse III og er den mest alvorlige. Grad III-tårer krever vanligvis kirurgi som en første behandling for å korrigere.

Initial Care for a Pectoralis Tear

Når en pec-tåre har blitt diagnostisert, kan du starte på veien til bedring. Førstehjelp kan omfatte kirurgi for å gjenopprette riktig posisjon av pectoralis-muskelen. Kirurgi innebærer å sy pec-rivene tilbake på plass på overarmen. Tre til fire uker etter operasjonen, bør du være i stand til å gjøre noen passive eller aktiv assistert bevegelsesområde (ROM) øvelser, avhengig av operasjonen. Det vil mest sannsynlig ta rundt seks uker for deg å gjøre aktiv bevegelse uten hjelp.

Hvis du ikke trenger kirurgi, kan legen din likevel kreve at du bruker slynge. Slyngen hjelper deg med å holde overarmen og skulderen i ro, slik at senen din kan gro. Vanligvis bæres en slynge i fire til åtte uker.

I løpet av denne første immobiliseringstiden kan du bruke is for å kontrollere smertene og for å redusere hevelse rundt skulder og bryst. Is skal påføres i 10 til 15 minutter flere ganger hver dag. Vær forsiktig så du ikke brenner frost på huden din; det anbefales å legge ispakken i et håndklepakning.

Når skal fysioterapi starte?

Du lurer kanskje på hvor snart du kan starte PT etter en brystskade. Personer med en grad I-tåre kan vanligvis starte behandlingen omtrent syv dager etter skaden. Grad pectoralis-tårer krever litt mer hvile og immobilisering, så PT vil sannsynligvis starte omtrent tre til fire uker etter skaden. En grad III-tåre krever litt mer hvile, så fysioterapien din starter omtrent seks uker etter skaden. Hvis du har blitt operert, kan PT starte omtrent to uker etter operasjonen, noen ganger tidligere.

Alles skade er forskjellig, så husk å snakke med legen din for å forstå når det er best å starte PT.

PT Evaluering for Pectoralis Tear

Din første økt med en fysioterapeut kalles en første evaluering. I løpet av denne økten vil PT intervjue deg om skaden din. De vil spørre hvordan skaden din oppsto, hvordan den påvirker arbeidet ditt og fritidsaktivitetene dine, og om du har blitt operert eller ikke. Din PT vil også spørre om din medisinske historie.

Under PT-evalueringen for en pectoralis major tåre, vil terapeuten din utføre spesifikke tester. Disse hjelper deg med å bestemme din funksjonelle basislinje og veilede behandlingen. Tester som ofte utføres under en evaluering av en brystsmerter inkluderer:

• Palpasjon
• Arrvev mobilitet
• Bevegelsesområde (ROM)
• Styrke
• Funksjonell mobilitet

Etter at fysioterapeuten din har fullført evalueringen, vil de samarbeide med deg om å utvikle en omsorgsplan og sette mål for rehabilitering. Mål skal være utfordrende, men oppnåelige. Din PT kan også fortelle deg hva du kan forvente av terapi og hva din totale prognose sannsynligvis vil være.

Fysioterapibehandling for brystsmerter

Ulike behandlinger kan brukes av fysioterapeuten din under tårrehabilitering. Disse kan omfatte fysiske modaliteter, trening eller manuelle teknikker. Alle behandlinger er designet for å hjelpe deg med å bevege deg bedre, redusere smerte og forbedre den generelle funksjonelle bruken av armen.

Trening

Trening for pec tåre bør være din viktigste behandling i fysioterapi. Hvorfor? Fordi trening hjelper deg med å få tilbake bevegelsesområdet, styrken og funksjonell bruk av armen. Fysioterapeuten din kan også få deg til å utføre et daglig treningsprogram for å utvide tingene du gjør i PT-klinikken. Forskjellige typer øvelser kan gjøres, inkludert:

• Bevegelsesområde. Bevegelsesøvelser hjelper deg med å forbedre måten skulderen beveger seg på. Øvelser kan omfatte passiv ROM, hvor PT beveger armen din, eller aktiv bevegelse der du beveger armen. Remskinsystemer kan brukes til å hjelpe deg med å få bevegelse gjennom skulderleddet og brystet.
• Styrkeøvelser. Styrkeøvelser kan gjøres for å forbedre måten skulder- og brystmusklene fungerer på. Øvelser kan starte med enkle isometri; du skyver mot noe solid mens ingen bevegelse oppstår på skulderen din.Du kan da utvikle deg til å styrke deg for skulder, rotator mansjett og brystmuskulatur med frie vekter, motstandsbånd eller med vekt maskiner. Trening bør være utfordrende og skal ikke forårsake smerte.
• Utholdenhetsøvelser. Øvelser for å forbedre muskulær utholdenhet kan gjøres under din rehabilitering av tårer. Fysioterapeuten din kan ha deg til å bruke et øvre kroppsergometer (UBE) for å forbedre muskelutholdenhet i øvre ekstremiteter. (En UBE er en sykkel du tråkker med armene.) En romaskin kan også brukes. Disse øvelsene kan legge betydelig stress gjennom pec og overarm, og bør derfor være reservert for de senere stadiene av utvinningen.
• Plyometrics. Når det er gjort betydelige fremskritt med rehabilitering, kan PT foreskrive plyometrics i øvre ekstremiteter. Disse øvelsene plasserer rask kraft gjennom armen og krever at du returnerer kraften. Plyometrisk trening kan omfatte vektet ballfangst eller kaste og fange en ball mot en plyo-back-trampoline. Disse øvelsene er spesielt viktige hvis du planlegger å gå tilbake til friidrett på høyt nivå.

Husk at øvelsene dine kan forårsake lett ubehag; øvelsene dine bør ikke forårsake alvorlig eller varig smerte i brystet, skulderen eller overarmen. Hvis trening gir smerter, må du sjekke inn hos fysioterapeuten.

Arrvævsmassasje

Hvis du har blitt operert, kan PT utføre arrvevsmassasje over kirurgisk arr. Massasje og mobilisering er med på å skape et mobil arr i huden og fascia rundt det kirurgiske snittet. Husk at arrvevsmassasje ikke har vist seg å forbedre funksjonell bruk av armen din etter en større tåre i pectoralis.

Varme

Fysioterapeuten din kan bruke varme på overarmen og skulderen under det store rehabet ditt. Varme brukes til å øke lokal sirkulasjon, redusere smerte og forbedre vevets mobilitet. Det må utvises forsiktighet når du bruker varme pakker, da de kan brenne huden din. Sørg for å fortelle PT hvis varmeapplikasjonen er for varm.

Is

Is brukes ofte på slutten av fysioterapi for å redusere smerte og betennelse rundt skulderen og pec. Is reduserer lokal blodstrøm til vevet der den påføres. Forsiktighet bør utvises når du påfører is, da det kan føre til frostskader på huden din. Informer PT hvis isapplikasjonen er smertefull eller ubehagelig.

Ultralyd

Ultralyd er en terapeutisk modalitet som brukes i fysioterapi. Målet med ultralydsapplikasjon er å forbedre sirkulasjonen til vevet dypt i kroppen. Påføring av ultralyd gjøres av fysioterapeuten din, som bruker en ultralydstav og en koblingsgel over den skadede armen og skulderen. Ultralydbølger føres inn i kroppen din, varmer vevet og øker sirkulasjonen. Vanligvis er ultralyd smertefri, men hvis den ikke brukes riktig, kan det forårsake dyp brennende følelse. Fortell terapeuten din hvis du føler ubehag under ultralyd for pectoralis major tåre.

Et ord med forsiktighet: vitenskapelige studier har ikke bevist at ultralyd gir noe av verdi til et fysioterapiprogram. Bruk av ultralyd etter pec-tåre gir ikke overlegen funksjonell forbedring sammenlignet med rehabiliteringsprogrammer som ikke inkluderer ultralyd. Likevel bruker noen fysioterapeuter det, så du bør ha en grunnleggende forståelse av det og hvordan det brukes under rehabilitering for pectoralis-tåre.

Elektrisk stimulering

Fysioterapeuten din kan bruke elektrisk stimulering som en del av din pectoralis store rehabilitering. Elektrisk stimulering, eller e-stim, brukes til å redusere smerte, forbedre sirkulasjonen eller forbedre måten musklene dine trekker seg sammen rundt brystet og skulderen. Det må utvises forsiktighet når du bruker e-stim i nærheten av din pectoralis major, da den er nær hjertet. Å bruke e-stim over hjertet ditt kan potensielt forstyrre hjertefunksjonen.

Kinesiologi taping

En nylig fremgang i rehabilitering av skader er bruk av kinesiologibånd. Kinesiologibånd eller K-tape påføres av fysioterapeuten din for å redusere smerte, redusere muskelspasmer eller for å lette muskelfunksjonen. Kinesiologibånd kan også brukes til å redusere blåmerker i de første faser av utvinningen. Husk at K-tape er en nyere behandling og ikke har bestått streng vitenskapelig testing. Derfor kan det hende at det ikke gir mye til den generelle funksjonelle forbedringen din med pectoralis major.

Hvor lang tid bør PT ta?

Du kan forvente å delta på fysioterapi i fire til åtte uker etter en tårer i pectoralis. Hvis du har blitt operert eller har en grad III-tåre, kan du forvente å delta på fysioterapi litt lenger enn om du har en grad I-tåre. Alle helbreder med forskjellig hastighet, og alles skade er unik, så husk at det kan ta lengre tid å helbrede den spesifikke situasjonen din, eller at rehabiliteringen din kan gjøres ganske raskt. Å jobbe tett med din fysioterapeut og lege kan hjelpe deg å forstå hva du kan forvente med din spesifikke situasjon.

Et ord fra veldig bra

En større tårer i pectoralis er en sjelden forekomst, men hvis det skjer, kan du oppleve betydelig smerte og funksjonelt mobilitetstap. Vanlige arbeids- og fritidsaktiviteter kan også bli påvirket. Å jobbe med en fysioterapeut etter en pectoralis-tåre kan hjelpe deg med å få tilbake bevegelses-, styrke- og funksjonell bruk av armen. På den måten kan du raskt og trygt komme tilbake til din normale aktivitet.