Rusmisbruk blant gravide kvinner på vei opp under COVID-19

vadimguzhva / Getty Images

Viktige takeaways

• Mange gravide og postpartum kvinner driver med usunn oppførsel for å takle stresset fra pandemien - inkludert narkotika og alkohol.
• Akkurat nå er marihuana det viktigste stoffet kvinner søker behandling under graviditet.
• Økningen av telemedisin har skapt flere berøringspunkter for rusmiddelbehandling og prenatal omsorg.

Antallet mennesker som sliter med rusmiddelforstyrrelser har økt i løpet av COVID-19, og en ny studie utført av Washington State University COVID-19 Spedbarns-, mors- og familiehelseforskningssamarbeid antyder at gravide er inkludert i denne gruppen.

"Psykiske helseproblemer har økt sterkt på tvers av all demografi hos mennesker under pandemien, men gravide og postpartum kvinner var en gruppe som allerede var sårbar og i fare for helse- og velværeproblemer før COVID-19," leder forfatter av studien Celestina Barbosa. -Leiker, PhD, lektor for forskning og førsteamanuensis ved College of Nursing ved Washington State University, forteller Verywell. "Til sammen er de ekstra stressfaktorer forårsaket av pandemien viktige prediktorer for stoffbruk, og jeg tror det er trygt å si at vi vil se flere gravide kvinner som sliter med å takle og trenger behandling i månedene og årene fremover."

I løpet av det siste året har Crystal Smith, PhD, assisterende forskningsprofessor ved Washington State University Elson S. Floyd College of Medicine, forsket på stoffbruk hos gravide kvinner og samlet innsikt direkte fra kvinnene selv om deres erfaringer. Hennes foreløpige funn illustrerer at gravide ikke plutselig ble stoffbrukere for å takle en krise - det er mer i det, ofte tilbake til deres mentale tilstand før graviditet.

"Vi fant at rapporter fra før COVID-19 om dårligere mental helse var signifikant assosiert med antall stoffer disse kvinnene brukte for å takle pandemien," sier Smith til Verywell. "Ikke overraskende var forhøyede nivåer av stress og depressive symptomer og dårligere mental helse ved det første tidspunktet under COVID-19-pandemien også signifikant relatert til høyere antall stoffer som ble brukt på det andre tidspunktet under COVID-19-pandemien."

Rusforstyrrelser under graviditet

En rusmiddelforstyrrelse, også kjent som narkotikamisbruk, er vedvarende narkotikabruk som fører til helseproblemer og påvirker forhold på jobb, skole eller hjemme. Hvis en kvinne er gravid, kan bruk av narkotika også påvirke fosteret hennes.

Frekvensen av stoffbruk i svangerskapet har økt betydelig det siste tiåret - sammenfallende med opioidepidemien.

I følge Alta DeRoo, MD, FACOG, FASAM, en OBGYN- og avhengighetsmedisinsk lege som er medisinsk direktør for de tre Better Ford-sentrene i California, får de vanligste medisinene gravide behandling for blant annet alkohol, marihuana, metamfetamin og opioider. "Folk er ofte selvmedisinerende for sin ubehandlede psykiske sykdom," forteller hun Verywell. "Det er en god ting å huske på når vi tenker på tingene som bidrar til stoffbruk."

Alkohol

De fleste gravide DeRoo ser sliter med alkoholavhengighet; de fleste er unge, hvite og single med videregående utdanning. "Vi vet at 18-25 år gamle kvinner har det høyeste alkoholinntaket," sier DeRoo med henvisning til data fra 2019 fra stoffmisbruk og mental helsetjeneste (SAMHSA). "Dette er moden fødselsalder."

Alkoholeksponering under graviditet setter en baby i fare for en rekke underskudd kjent som føtal alkoholsyndrom (FAS), en livslang tilstand som forårsaker mange fysiske og psykiske funksjonshemninger, inkludert unormale ansiktsegenskaper, vekstmangel og sentralnervesystemproblemer.

Cirka 6–9% av babyer født i USA har FAS, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) —lignende i utbredelse av Trisonomy21 eller Downs syndrom.

"Det er ingen trygg mengde alkohol under graviditeten," sier DeRoo. "Hvis vi kan forhindre kvinner i å drikke under graviditet, er det den viktigste måten vi kan forhindre et kjent fysisk og psykisk underskudd på babyen."

Marihuana

Akkurat nå er marihuana det viktigste stoffet kvinner søker behandling under graviditet. DeRoo sier at dette sannsynligvis skyldes "opplevd sikkerhet i svangerskapet og den nylige legaliseringstrenden for fritidsbruk i mange stater." En studie publisert iUkentlig rapport om sykelighet og dødelighetfant ut at mer enn 40% av kvinnene som brukte marihuana før graviditet fortsatte å være under graviditeten.

I 2019 sendte den amerikanske mat- og medikamentadministrasjonen en uttalelse som "sterkt" rådet kvinner til ikke å bruke cannabis i noen form - inkludert CBD - når de er gravide eller ammer, fordi det kan utgjøre "alvorlige risikoer." For eksempel THC, den viktigste psykoaktive komponenten av cannabis, krysser morkaken og kan påvirke fosterets hjerneutvikling i prefrontal cortex - noe som resulterer i problemer med lederfunksjon som et barn blir eldre. Det er også bevis for at det kan føres gjennom morsmelk.

Forskning fra University of Colorado Anschutz Medical Campus viste også at gravide kvinner som bruker cannabis, har 50% større sannsynlighet for å få babyer som veier mindre ved fødselen - uavhengig av mors alder, rase, utdanningsnivå og tobakkbruk under graviditet.

Dessverre fortsetter mange marihuana-apoteker å markedsføre produktene sine for å behandle morgenkvalme og kvalme i første trimester. Faktisk ringte en forsker som var en gravid kvinne 400 Colorado-dispensarer og spurte om produkter for morgenkvalme; nesten 70% anbefalt marihuana.

"I vår tidligere forskning på cannabis hørte vi at mødre får medisinsk råd fra buddendere på marihuana-apoteker i stedet for helsepersonell," sier Barbosa-Leiker. “De ser på det som et tryggere alternativ til å røyke tobakk eller drikke alkohol. Mange ser det også som den beste formen for medisinsk ledelse å arbeide gjennom traumer, stress, depresjon, bipolar lidelse eller et usikkert forhold; det er ikke bare for moro skyld eller for kjedsomhet. "

Både American Academy of Pediatrics (AAP) og American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) anbefaler kvinner å unngå å bruke marihuana mens de prøver å bli gravid, under graviditet og mens de ammer.

Opioider

Siden pandemien startet, har opioidepidemien tatt en økende toll for gravide og spedbarn over hele landet - spesielt i deler av Nordvest. I West Virginia ble 5% av spedbarn født i staten diagnostisert med nyfødt abstinenssyndrom NAS) / neonatal opioid abstinenssyndrom (NOWS) i 2017, og prosentandelen forventes å stige.

NAS / NOWS er ​​en tilstand forårsaket av en mors bruk av opioider som heroin og reseptbelagte medisiner som kodein og oksykodon under graviditet. "Hvis du kan tenke deg en voksen som trekker seg fra opioider, skjer det samme med babyer tre til fem dager etter fødselen," sier DeRoo. "Noen babyer har diaré, de er nervøse, vanskelige å trøste, følsomme for lys og de ikke vil spise. ” Disse symptomene kan føre til alvorlig sykdom hvis de ikke behandles, inkludert død.

3. mars 2021 utstedte American Medical Association en kort rapportering om økning i opioid- og andre medikamentrelaterte overdoser under COVID-19. Det heter: “Mer enn 40 stater har rapportert økning i opioidrelatert dødelighet så vel som pågående bekymringer for de med en psykisk sykdom eller rusmiddelforstyrrelse. ”

Barbosa-Leiker sier at hver gravid kvinne med en rusmiddelforstyrrelse teamet hennes har snakket med, brukte før graviditet. "En kvinne fortalte oss at hun tok ti ibuprofen om dagen for å håndtere kroniske smerter etter en bilulykke, og deretter fant hun uventet ut at hun var gravid," sier Barbosa-Leiker.

DeRoo sier at det er mulig for gravide å avgifte kald kalkun fra opioider på en sikker måte hvis de ville uten risiko for fosteret, men kaller dette en "kortsiktig løsning" som risikerer tilbakefall og ytterligere skade på babyen.

Hva dette betyr for deg

Hvis du eller en kjær er gravid eller postpartum og sliter med rus eller avhengighet, er hjelp tilgjengelig. Kontakt stoffmisbruk og mental helsetjenesteadministrasjon (SAMHSA) nasjonal hjelpelinje på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.

Økning i telemedisin skaper bedre tilgang til omsorg

På RESPECT-klinikken i Boston Medical Center har flertallet av gravide kvinner som får prenatal behandling primær opioidforstyrrelse (OUD) behandlet med medisiner, som anbefalt av ACOG. I tiden med COVID-19 betyr dette at de får:

• Seks til åtte telemedisinske besøk per måned (ukentlig sykepleieranrop og annenhver uke OBGYN, psykiatri og sosialtjenester)
• Hver uke til ukentlig personlig besøk

I følge en fersk studie iJournal of Substance Abuse Treatment, kan denne nye omsorgsmodellen være et annet sølvfôr for å komme ut av pandemien, ettersom den gir fleksibiliteten til å ha mange flere pasientberøringspunkter.

Fremtidige inngrep for å bryte avhengighetssyklusen

Under pandemien sier DeRoo at mange tidligere pasienter med Betty Ford Clinic har fått tilbakefall. "COVID ga et perfekt miljø for isolasjon og forhindret den menneskelige forbindelsen som andre trenger for utvinning, men vi klarte å holde dørene åpne for å ønske de som er i bedring velkommen tilbake," sier DeRoo. Denne avhengighetssyklusen, legger hun til, kan brytes for en ny generasjon med utdannelse og oppsøk til barn og foreldre - spesielt de som har høyere risiko. For at stoffbruksforstyrrelsen skal utvikle seg, trenger man eksponering for stoffet.

Med 80% av tenårene som sier at foreldrene er den største innflytelsen på deres beslutning om å drikke, er det ifølge AAP viktig å kommunisere tidlig og ofte om farene ved stoffbruk. AAP anbefaler foreldre:

• Ta opp temaet uformelt på en ikke-truende måte
• Fortell ekte historier om livet deres eller når de har sett alkohol skade mennesker
• Vær klar over forventningene deres om drikking
• Vær ærlig

Når en helsepersonell undersøker stoffmisbruk, understreker Barbosa-Leiker viktigheten av å opprettholde en omsorgsfull og ikke-dømmende holdning. "Hvis en gravid mor føler seg dømt, er hun mer sannsynlig å unngå prenatal omsorg helt," sier hun.

Smith anbefaler forbedrede psykiske helseprogrammer under graviditet og postpartum. "Hvis vi kunne skreddersy inngrep for å takle økt stress og depresjon, kan vi også redusere fremveksten av større stoffbruk blant gravide under en pandemi," sier Smith.