Perkutan blodprøveuttak av navlestrengsblod, eller PUBS, er en test som brukes til å diagnostisere fostrets abnormiteter før en baby blir født. Denne testen er forskjellig fra fostervannsprøve og kan bidra til å identifisere flere bekymringer for en ufødt baby. Det er mindre vanlig enn fostervannsprøve og chorionic villus sampling (CVS), men det brukes fortsatt i noen tilfeller der disse testene og prosedyrene ikke kan gi den informasjonen eller fordelen som PUBS kan.
Illustrasjon av Emily Roberts, VerywellHensikt
PUBS-testen er også referert til som cordocentesis. Den brukes til å teste for og diagnostisere en rekke fosterproblemer under graviditet. Selv om det ikke kan teste for nevralrørsdefekter, brukes det ofte til å diagnostisere:
- Genetiske eller kromosomale abnormiteter
- Fosteranemi og andre blodproblemer (Rh-lidelser, trombocytopeni)
- Fosterets oksygenivåer
- Fosterinfeksjoner (toksoplasmose, ikke-immun hydrops)
PUBS brukes også til å administrere medisiner til fosteret og utføre blodoverføringer. Avhengig av bekymring, kan PUBS brukes til å behandle en sykdom eller lidelse hos fosteret før babyen blir født.
En ny lovende anvendelse av PUBS er en stamcelletransfusjon.Dette har blitt brukt til å behandle pasienter med tilstander som alvorlig kombinert immundefekt (SCID) og beta-thalassemia.
Risiko og kontraindikasjoner
Som enhver prosedyre er PUBS ikke uten risiko. I de fleste tilfeller oppveier fordelene ved å utføre denne testen risikoen, men snakk med helsepersonell hvis du er bekymret.
PUBS utføres vanligvis rundt 18 uker med graviditet, eller graviditet, men kan utføres senere i svangerskapet om nødvendig.
De vanligste risikoene og komplikasjonene inkluderer følgende:
Blør
Fremgangsmåten kan føre til blødning på stedet for nålinnføring i navlestrengen, i opptil 30% av tilfellene. En blodtransfusjon kan bestilles hvis det er betydelig fosteret blodtap.
Et ledningshematom - en samling blod i navlestrengen - kan forekomme i noen tilfeller. Mesteparten av tiden er dette ikke en bekymring og kan overvåkes. Hvis det får babyens hjertefrekvens til å senke seg og den ikke blir frisk, kan det være nødvendig med en nødseksjon.
Foster-mors blødning kan også forekomme. Dette er når fosterblod kommer inn i mors sirkulasjonssystem. Det er vanligvis en liten mengde og gir ingen problemer.
Infeksjon
Sjelden kan selve prosedyren forårsake infeksjon hos mor eller foster. Risikoen for at dette skjer er lav hvis helsepersonell bruker riktige rengjørings- og steriliseringsteknikker før, under og etter prosedyren.
Senking av babyens hjertefrekvens
Det er vanligvis midlertidig at hjerterytmen til babyen avtar, og den forsvinner vanligvis innen fem minutter. Mødre blir overvåket etter prosedyren for å sikre at både mor og foster blir riktig igjen.
Graviditetstap
Som med andre invasive former for prenatal testing, er det en risiko for graviditetstap under denne prosedyren. Frekvensen av graviditetstap for PUBS-prosedyren er omtrent 1,3% og 1,9%. Imidlertid har mange denne testen når de vet at det er et alvorlig problem, så det er vanskelig å fastslå om frekvensen er så høy på grunn av til selve prosedyren eller hvis graviditetstapet uansett ville ha skjedd på grunn av en sykdom eller lidelse.
Før testen
Du bør ha en omfattende samtale med legen din før prosedyren, slik at du forstår risikoen og fordelene. De vil også dele detaljer om testen for å redusere angsten du har.
Timing
Den faktiske PUBS-prosedyren tar ikke lang tid - vanligvis bare noen få minutter. Du kan forvente å tilbringe noen timer på kontoret eller sykehuset for papirarbeid, forberedelse og utvinning.
plassering
Noen ganger vil testen utføres på legekontoret eller på et poliklinisk anlegg. Andre ganger gjøres det på sykehus, slik at både mor og baby kan overvåkes etter prosedyren.
Hva skal jeg ha på meg
Bruk behagelige klær til avtalen din. Legen din vil sannsynligvis få deg til å bytte til sykehuskjole for lettere tilgang til magen.
Mat og Drikke
Legen din kan fortelle deg at du ikke må spise eller drikke etter midnatt natten før prosedyren i tilfelle akuttoperasjon er nødvendig.
Kostnads- og helseforsikring
Denne prosedyren dekkes vanligvis av de fleste forsikringsplaner, siden den vanligvis bare utføres når det er medisinsk nødvendig. Kostnadene dine utenom lommen vil avhenge av forsikringsdekning, egenandel osv.
Hva skal man ta med
Selv om testen ofte utføres på et medisinsk kontor og vanligvis bare tar noen få minutter, kan det være best å ta med et ekstra sett med klær og forsyninger for å bli på sykehuset over natten. Fordi denne testen vanligvis bare utføres når legen er bekymret for et problem med babyen, kan det være behov for ytterligere inngrep, testing eller kirurgi som ikke opprinnelig var forventet. Du bør ta med deg ektefelle, partner eller en annen pålitelig venn til avtalen for emosjonell og fysisk støtte hvis det er nødvendig.
Under testen
Forhåndstest
Du kan få et IV-antibiotikum 30 til 60 minutter før prosedyren for å redusere risikoen for infeksjon. Legen din og en assistent vil bruke ultralyd for å se på posisjonen til babyen og morkaken.
Gjennom hele testen
Når de ser hvor de trenger å sette inn nålen, vil de rense huden ved hjelp av et antiseptisk middel og sette den hule nålen inn i magen. Hvis morkaken er festet til fronten av livmoren, trenger ikke nålen å passere gjennom fostervannet. Hvis den er festet på baksiden av livmoren, vil nålen passere gjennom fostervannet før den settes inn i venen i navlestrengen der den festes til morkaken. Legen din vil ta ut blod for testing. Hvis det ikke er behov for ytterligere behandling - som medisinering eller blodadministrasjon - vil nålen trekkes tilbake og prosedyren er fullført.
Innleggstest
Legen din eller sykepleieren bør overvåke injeksjonsstedet umiddelbart for blødning. Legen din vil sannsynligvis ha deg i noen timer for å overvåke både deg og babyen. Noen ganger vil fosterets hjertefrekvens synke etter PUBS-prosedyren, og det vil være nødvendig å fortsette overvåkingen for å sikre at den blir normal.
Etter testen
Du bør forvente testresultater innen noen få dager til noen få uker, avhengig av type test som er utført. Når du kommer hjem, se etter tegn på infeksjon som:
- Feber
- Rødhet eller hevelse, spesielt rundt stedet der nålen ble satt inn
- Frysninger
- Sløvhet eller kvalme
Andre tegn å se etter og ringe legen din inkluderer:
- Blødning fra innsettingsstedet
- Tidlig brudd på membraner (vann "bryter" for tidlig)
- Lekkasje av fostervann
- Vaginal blødning
Tolke resultater
Fordi PUBS-prosedyren brukes til å diagnostisere tilstander som ofte er livstruende for babyen, kan det å vente på og få resultatene være en tid med høy angst og bekymring. Hvis legen din er bekymret for en bestemt diagnose, kan det hjelpe å undersøke diagnosen før testen og mens du venter på resultatene.
Det er imidlertid viktig å få informasjonen din fra anerkjente kilder. Det er mye feilinformasjon tilgjengelig, og det kan føre til enda større stress og bekymring. Be legen din om å peke deg mot nettsteder og ressurser som gir nøyaktig informasjon. Ideelle organisasjoner og grupper som er dedikert til forskning og forbedring av livene til mennesker med en bestemt sykdom eller tilstand, er vanligvis gode informasjonskilder, det samme er sykehus- og universitetsbaserte nettsteder.
Lag en liste med spørsmål til legen din før du får resultatene, slik at du sørger for at du får den informasjonen du trenger. Hvis du får en spesielt vanskelig diagnose som viser at det ufødte barnet ditt vil ha en betydelig funksjonshemning eller sannsynligvis ikke vil overleve, ta deg tid til å sørge, snakk med familie og venner, og ta en informert beslutning om hvordan du best kan håndtere situasjonen.
Et ord fra veldig bra
PUBS brukes ikke til å diagnostisere fosteravvik så ofte som andre tester som fostervannsprøve og CVS, men det brukes fortsatt i noen tilfeller. Det kan være gunstig og vellykket i behandling av blodsykdommer og fosterhydrops. Det brukes ikke så ofte til å diagnostisere kromosomale abnormiteter på grunn av tilgjengeligheten av testing som medfører færre risikoer.
Å gjennomgå denne testen kan være skremmende og stressende for forventende foreldre. Det er sannsynlig at legen din er bekymret for en potensielt alvorlig tilstand, og du kan bli møtt med vanskelige avgjørelser etter at du har fått resultatene. Hvis du får en spesifikk diagnose, kan det hjelpe å nå ut til familier som også har møtt det samme. Legen din kan være i stand til å gi lokale ressurser, eller du kan finne grupper på nettet som kan gi støtte og hjelp.
