Komplikasjoner fra kirurgi når du har diabetes

Personer med diabetes står overfor ytterligere risiko når de har en kirurgisk prosedyre, spesielt de som ofte opplever høyt blodsukker eller har det som kalles sprø diabetes, noe som betyr at de har problemer med å kontrollere glukosenivået. Pasienter som allerede har opplevd store komplikasjoner fra diabetes, som nevropati eller som krever amputasjon, har også høyere risiko.

Risiko for diabetes og kirurgi

Risikoen mennesker med diabetes står overfor etter operasjonen inkluderer:

• Hyperglykemi (høyt blodsukker) eller hypoglykemi (lavt blodsukker) kan være et problem etter operasjonen
• Dårlig sårtilheling
• Langsom sårheling
• Infeksjon av såret
• Andre typer infeksjoner som lungebetennelse, urinveisinfeksjoner eller sepsis
• Hyperosmolar hyperglykemisk ikke-ketotisk syndrom (HHNS)
• Diabetisk ketoacidose (DKA)
• Elektrolyttubalanse: En tilstand der elektrolyttnivåer som natrium eller kalium stiger eller faller betydelig, noe som kan forårsake betydelige problemer med hjertet og kroppens væskenivå.

Forbedre risikofaktorene dine

Jo bedre kontroll med diabetes, jo bedre er sjansene for et utmerket kirurgisk resultat. Det er viktig å holde blodsukkeret innenfor parametrene legen din anbefaler. Førsteklasses ernæring, inkludert protein av høy kvalitet, er også viktig. Protein er en viktig komponent i helingsprosessen og kan bidra til raskere sårheling, sterkere vev på operasjonsstedet og økt evne til å tåle operasjonens strenghet.

Hvis du ikke allerede har trent, men kan, kan det være lurt å starte et treningsprogram etter å ha sjekket med legen din. Å gjøre kroppen din sterkere kommer til å hjelpe deg med å tåle operasjonen og utvinningen bedre.

Prøv å ikke bli for stresset over operasjonen. Hvis du føler deg engstelig over operasjonen, kan det hjelpe å takle kirurgisk frykt og angst. Det er viktig å holde stress på et minimum fordi både fysisk stress (kirurgi) og følelsesmessig stress (bekymringsfull, angst) kan virke mot deg ved å heve blodsukkernivået.

Hvis du drikker eller røyker, er dette tiden for å stoppe. Å eliminere alkohol vil hjelpe deg med å kontrollere blodsukkeret bedre og å slutte å røyke vil hjelpe deg å komme tilbake til å puste raskere uten oksygen eller ventilator.

Behandle diabetes under sykehusoppholdet

Måten din diabetes håndteres hjemme på, kan være veldig forskjellig fra hvordan den håndteres på sykehuset. Et godt eksempel er bruken av vanlig insulin gitt av IV, i stedet for de andre typene som er tilgjengelige. De fleste leger, spesielt i tiden umiddelbart rundt operasjonen, vil ikke at orale medisiner eller langtidsvirkende typer insulin skal gis.

Vanlig insulin fungerer i løpet av kort tid, slik at personalet får en mye bedre ide om glukosenivået ditt. Dette gjør at de kan behandle forhøyede nivåer eller lave nivåer umiddelbart. I noen tilfeller vil blodsukkertesting utføres så ofte som annenhver time, med medisinsk dekning gitt etter behov.

Glukosenivået ditt kan opprettholdes i et mye smalere vindu under sykehusoppholdet. Dette er fordi studier har vist at jo bedre kontrollerte blodsukkernivåer er, jo raskere leges det. Hvis du skal spise under ditt opphold på sykehuset, kan du forvente å motta diabetiske måltider, som er designet spesielt av ernæringspersonell.

Hvis du har poliklinisk kirurgi eller må rapportere for operasjonen den morgenen, bør du vurdere å ta med glukosemåleren. Hvis operasjonen av en eller annen grunn er forsinket, vil du kunne teste glukosenivået ditt etter behov og varsle personalet etter behov.

Spørsmål du skal stille kirurgen din om diabetes

Snakk med kirurgen din for å finne svar om din omsorg. Still disse spørsmålene:

• Hvem vil håndtere diabetesen min under sykehusoppholdet, kirurgen, endokrinologen, familielegen min, en sykehuslege?
• Hvem vil håndtere diabetesen min under operasjonen? ("Det er ikke nødvendig" er virkelig ikke et akseptabelt svar med mindre operasjonen din blir veldig rask. Under operasjonen kan anestesileverandøren gi deg insulin eller glukose etter behov for å holde blodsukkernivået innenfor akseptabelt område, på forespørsel fra kirurgen.)
• Bør jeg ta insulinet mitt om morgenen etter operasjonen?
• Skal jeg ta min nattdose med insulin?
• Hva vil du at jeg skal gjøre hvis jeg har en episode med høyt blodsukker morgenen etter operasjonen?
• Når skal jeg ta mitt siste måltid / væske før operasjonen?
• Hvis blodsukkeret er lavt, hva kan jeg gjøre med det som ikke vil komplisere operasjonen min?
• Bør oral diabetesmedisin holdes eller tas?

Tegn på en infeksjon etter kirurgi

Etter operasjonen fortsetter behovet for ernæring av høy kvalitet og stram glykemisk kontroll. Ernæring vil gi byggesteinene for helbredelse, og et normalt glukosenivå vil fremme raskere tilbakevending til helsen. Tett kontroll av glukosenivåer kan potensielt barbere dager eller til og med uker av din utvinningsperiode sammenlignet med utvinningstider med forhøyet blodsukker.

Når operasjonen er over og du er i restitusjonsfasen, må du aggressivt sjekke for tegn på infeksjon i det helbredende såret, i tillegg til de normale kontrollene du gjør (for eksempel å sjekke føttene for problemer). Hvis du har nevropati, husk at du kanskje ikke føler smerte før infeksjonen er godt etablert. Det kan være lurt å ta temperaturen din regelmessig som en annen måte å oppdage infeksjon på.

Tegn på en sårinfeksjon inkluderer:

• Pus eller dårlig drenering
• Feber større enn 101 F.
• Frysninger
• Snittet føles varmt å ta på eller er sint rødt
• Smerter rundt snittet som blir verre i stedet for bedre
• Hevelse eller herding av snittstedet

Et ord fra veldig bra

Det er absolutt mulig for en pasient med diabetes å ha en trygg og begivenhetsløs operasjon etterfulgt av rask bedring. Det er langt mindre sannsynlig at velkontrollert diabetes vil føre til komplikasjoner enn dårlig kontrollert diabetes, noe som gjør den ekstra innsatsen for å holde glukosenivået på linje vel verdt innsatsen.

Å fokusere på blodsukkernivået i ukene frem til operasjonen og ukene etter operasjonen kan ha en dramatisk innvirkning på hvor raskt pasienten helbreder, det totale resultatet fra operasjonen og kan redusere restitusjonstid og arr dramatisk.