SSRI / SNRI for fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom

Av alle behandlingene for fibromyalgi (FMS) og kronisk utmattelsessyndrom (ME / CFS), kan antidepressiva være det vanskeligste for folk å forstå. Det er vanlig at folk er forvirrede om hvorfor disse medisinene er foreskrevet for andre forhold enn depresjon.

En økende mengde bevis viser imidlertid at antidepressiva er effektive behandlinger for FMS, og i mindre grad ME / CFS. Antidepressiva endrer måten visse nevrotransmittere fungerer i hjernen din, og de samme nevrotransmitterne er involvert i FMS, ME / CFS og alvorlig depressiv lidelse.

De to typene antidepressiva som er vist å være mest effektive mot symptomer på FMS er:

• Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)
• Inhiberingshemmere for serotonin-noradrenalin (SNRI)

Hva er SSRI og SNRI?

Serotonin og noradrenalin er begge nevrotransmittere - kjemikalier i hjernen som overfører meldinger fra en nevron (hjernecelle) til en annen. Hver har flere funksjoner.

Serotonins funksjoner inkluderer smertebehandling og regulering av søvnsyklusen. Hjernen din bruker serotonin for å lage melatonin, som hjelper deg med å sove.

Noradrenalin er involvert i kroppens stressrespons, årvåkenhet og hukommelse.

Avvik i serotonin og noradrenalin antas å være relatert til noen tilfeller av FMS og ME / CFS. SSRIer / SNRIer gjør flere av dem tilgjengelige ved å bremse gjenopptaket, det er når de absorberes tilbake i nervecellen etter bruk.

Av FDA-godkjente medisiner for FMS er to av tre SNRI-er. (Ingen medisiner er FDA-godkjent for ME / CFS.) De er:

• Cymbalta (duloksetin)
• Savella (milnacipran)

Andre SNRI-er er på markedet og kan foreskrives off-label for disse sykdommene. De inkluderer:

• Effexor (venlafaxin)
• Pristiq (desvenlafaxin)

SSRI, som også noen ganger er foreskrevet utenfor merket, inkluderer:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Luvox (fluvoxamine)
• Paxil / Pexeva (paroksetin)
• Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoksetin)
• Zoloft (sertralin)

Serotoninsyndrom

SSRI, SNRI og andre medisiner som øker serotonin kan føre til en potensielt dødelig tilstand som kalles serotoninsyndrom. Risikoen øker når du tar mer enn ett serotoninøkende stoff, som kan omfatte reseptbelagte medisiner, rekreasjonsmedisiner og til og med visse kosttilskudd.

For å redusere risikoen for serotoninsyndrom, er det viktig at du forteller legen din og apoteket om alt du tar.

Selvmord

SSRI, SNRI og alle andre antidepressiva er pålagt av FDA å bære en svart boks advarsel - byråets mest alvorlige varsel - om økt risiko for selvmordstanker eller atferd hos personer under 25 år.

Det er viktig for alle som tar disse stoffene å være klar over risikoen, og det er også viktig for venner og familiemedlemmer å vite om det. Det kan være de som oppdager advarselsskiltene. Hvis du har selvmordstanker, kan du få hjelp med en gang. Her er to hotlines du kan ringe:

• 1-800-SUICIDE (Natonal Suicide Prevention Hotline)
• 1-800-784-2433 (The International Association for Suicide Prevention Hotline)

Du bør også snakke med legen din om disse tankene og hva som er den beste handlingen.

Avvikling

Å gå av SSRIer / SNRIer bærer sine egne risikoer. Å stoppe for raskt kan føre til det som kalles seponeringssyndrom, så du bør snakke med legen din om den riktige måten å gradvis avvenne deg av stoffet.

Symptomer på seponeringssyndrom inkluderer:

• Utmattelse
• Kvalme
• Muskelsmerte
• Søvnløshet
• Angst og uro
• Svimmelhet
• Sensoriske forstyrrelser
• Irritabilitet
• Prikkende følelser
• Levende drømmer
• Elektriske støtopplevelser

Seponeringssymptomer kan variere fra mindre til svekkende. Fordi mange av disse symptomene også er vanlige i FMS og ME / CFS, kan du forveksle dem med symptomer på sykdommen din som øker når du avvenner medisinen. Kontakt legen din hvis du har noen bekymringer.

Bivirkninger og interaksjoner

Disse stoffene kommer med en lang liste over potensielle bivirkninger. Noen av de farligere inkluderer krampeanfall, hallusinasjoner og handlinger utenfor kontroll.

SSRIer / SNRIer kan samhandle negativt med andre legemidler enn de som øker serotonin. Disse kan omfatte antiinflammatoriske midler (NSAIDs), blodfortynnere og flere andre.

Bivirkninger og interaksjoner varierer etter medisin. For å sjekke spesifikke medikamenter kan du slå dem opp på Drugs.com eller RxList.com. De er også generelt tilgjengelige i informasjon om emballasje.

Redusere risikoen

Den beste måten å redusere risikoen forbundet med SSRI / SNRI er å følge nøye legens og apotekets anvisninger for både dosering og avvenning. I nødstilfeller kan det også være lurt å ha en liste over medisinene dine i lommeboken.

Det kan hjelpe å skrive ut lister over mulige bivirkninger og holde dem et sted synlig, spesielt når du starter en ny medisinering. På den måten vil du raskt kunne se om nye symptomer du opplever kan være knyttet til stoffet.

Et ord fra veldig bra

Beslutningen om å ta SSRI eller SNRI tas best av deg og legen din når du vurderer diagnoser, symptomer, generell helse og livsstilsfaktorer.

Du må kanskje prøve flere medisiner i denne klassen før du finner et som fungerer bra for deg og som du tåler. Dette kan ta mye tid. Sørg for å holde kommunikasjonslinjene åpne under denne prosessen.