Behandlinger for Restless Legs Syndrome

Behandling av restless legs syndrom (RLS) avhenger noe av hyppigheten av symptomene, og det er mange alternativer, inkludert medisiner samt livsstilsendringer. For å velge riktig behandling, bør du avgjøre om symptomene dine er intermitterende, daglige eller ildfaste for behandlingen.

Rob Lewine / Getty Images

Livsstilsendringer bør alltid prøves først. Søvnmangel forverrer RLS-symptomer, derfor er god søvnhygiene viktig. Anstrengende trening rett før sengetid skal unngås. På den annen side virker regelmessig moderat trening nyttig. Det finnes en rekke reseptbelagte og reseptfrie medisiner som kan bidra til RLS, og bruken av dem bør gjennomgås av helsepersonell for å se om det er behov for endringer. Det er en klar sammenheng mellom anemi og RLS, og behandling av anemi kan forbedre symptomene markant.

Hvis disse tiltakene viser seg å være ubrukelige, er det medisiner som kan prøves, noen godkjent av FDA og noen brukt utenfor etiketten.

Dopaminmedisiner

Førstelinjebehandling for restless legs syndrom er medisinene som kan påvirke dopaminnivået. Dette kan oppnås ved direkte erstatning av dopamin (med et medikament som kalles levodopa) eller med medisiner som øker det indre dopaminnivået ved å endre hvordan kroppen bruker det. Levodopa har potensial for bivirkninger, inkludert kvalme, svimmelhet og døsighet. I tillegg kan levodopa føre til forstørrelse, der symptomer kan oppstå tidligere på dagen, bli mer alvorlige eller til og med spre seg til armene. Dette kan behandles ved å legge til en tidligere dose, men hvis den vedvarer, bør levodopa stoppes eller dosen senkes. På grunn av disse vanskelighetene foretrekkes ofte medisiner som kalles dopaminagonister.

Tre av de fire legemidlene som er godkjent av FDA for behandling av RLS, er dopaminagonister og inkluderer pramipexol (merkenavn Mirapex), ropinirol (merkenavn Requip) og rotigotine (merkenavn Neupro). Disse er mindre sannsynlig å forårsake bivirkninger som forstørrelse, selv om det fortsatt kan skje. Det kan være litt svimmelhet og utmattelse, men dette løser seg vanligvis etter noen ukers behandling. Mindre hyppige bivirkninger inkluderer tett nese, forstoppelse, søvnløshet og ødem i bena. I tillegg er det mulighet for økt risiko for impulskontrollforstyrrelser som kan involvere patologisk spill, tvangsspising eller shopping, eller upassende hyperseksualitet.

FDA krever at innlegget av disse medisinene inkluderer at psykiatriske bivirkninger er mulige, inkludert mani, uro, hallusinasjoner og psykose. En studie fant første gang brukere av disse legemidlene for RLS hadde dobbelt så stor risiko for å oppleve en psykiatrisk hendelse over kontrollgruppen. Det har vært rapporter om folk som sovner under aktiviteter i det daglige. De bør brukes med forsiktighet hos mennesker med hjerte-, lever- eller nyresykdom.

Det er tre andre mindre brukte medisiner som kan påvirke dopaminnivået kalt bromokriptin, pergolid og kabergolin. Disse brukes ikke så ofte på grunn av den sjeldne (men potensielt alvorlige) komplikasjonen av fibrose (arrdannelse) i hjerteventilene. På grunn av disse komplikasjonene er pergolid ikke tilgjengelig i USA. Cabergoline er ikke FDA-godkjent for RLS-behandling, men det brukes noen ganger off-label for disse formålene. Det kan forårsake kvalme, forstoppelse, hodepine, svimmelhet, tretthet eller døsighet.

Opioider

Opioide medisiner brukes ofte til å behandle moderat til alvorlig smerte, men de kan også være nyttige i behandlingen av RLS. Noen av de vanligste stoffene som brukes inkluderer oksykodon, kodein og metadon. De blir vanligvis gitt i delte doser gjennom dagen for å undertrykke RLS-symptomene. I motsetning til bruk av opioider i smertebehandling er det mindre risiko for avhengighet (hos personer uten tidligere rusmisbruk), men toleranse kan utvikles (der det trengs mer medisiner for å få samme effekt). Regelmessig oppfølging er nødvendig for å overvåke toleranse og effekt. Bivirkninger kan omfatte forstoppelse, depresjon, ustøhet, kvalme og kløe. Ettersom disse stoffene deprimerer beskjeden, anbefales forsiktig bruk hvis du har søvnapné. Opioidene brukes vanligvis bare hos personer som ikke får annen behandling.

Gabapentin

Hvis RLS-symptomer oppstår daglig eller er motstandsdyktige mot andre behandlinger, kan bruk av gabapentin - det fjerde legemidlet som er godkjent for RLS, brukes. Gabapentin brukes noen ganger til å behandle anfall eller nevropatisk smerte, men det er også effektivt ved RLS. Det gis i delte doser gjennom dagen. Det kan blant annet føre til ustabilitet i gange, tåkesyn eller dobbeltsyn, svimmelhet, tretthet eller hevelse. Det kan være spesielt effektivt hvis smertene oppfattes med RLS-symptomene.

Benzodiazepiner

Klassen medisiner kalt benzodiazepiner er ofte nyttig i milde tilfeller av RLS, spesielt blant yngre mennesker. Hvis du har periodiske symptomer, kan det være et godt valg. De vanligste stoffene inkluderer klonazepam og diazepam. Den direkte effekten på ubehag i bena er minimal, men det kan forbedre søvnkvaliteten. Disse medisinene kan forårsake ustø gangart, døsighet om morgenen eller bremsetanking.

Alternative terapier for RLS

Det er andre livsstilsendringer som kan være nyttige for å forbedre dine RLS-symptomer. Disse inkluderer tøyningsøvelser før leggetid. I tillegg kan det å holde deg mentalt opptatt i perioder med kjedsomhet redusere symptomene dine. Dette kan innebære å spille videospill eller gjøre kryssord.

Til slutt bør du unngå faktorer som kan forverre RLS-symptomene dine. Koffein, nikotin og alkohol kan alle forverre symptomene dine. Videre bør noen antidepressiva, antiemetika som metoklopramid og antihistaminer også unngås, da de kan forverre RLS.

Lavendel, en essensiell olje, har noen beroligende og beroligende effekter som kan hjelpe RLS. En studie publisert i 2015 testet dette ved å bruke en massasjeolje tilført lavendel for å behandle personer med kronisk nyresvikt og RLS (et vanlig problem blant dialysepasienter). De fant at den behandlede gruppen (med massasjeoljen påført bena under kneet) hadde en betydelig forbedring i symptomene som ikke ble sett i kontrollgruppen.

Et ord fra veldig bra

Hvis symptomer på restless legs syndrom plager deg, snakk med legen din. I noen tilfeller kan det være nødvendig med konsultasjon med en nevrolog eller søvnlege for å finne riktig løsning for deg. Heldigvis kan lettelse ofte bli funnet ved bruk av medisiner.