Grøftfot er en skade som oppstår når føttene utsettes for kalde og våte forhold, men det skyldes ikke frysing (som i frostskader). Det er en av tre typer nedsenkningsfot, med de to andre typene er nedsenking av varmt vann og tropisk nedsenkingsfot.
Ettersom føttene fortsetter å være kalde og fuktige, begrenser kroppen blodstrømmen for å forhindre varmetap; dette resulterer i mangel på oksygentilførsel til føttene og resulterer i skade på vev. Når huden begynner å bryte ned, resulterer ofte sår og blemmer i bakterielle eller soppinfeksjoner.
Trenchfot og andre nedsenkningsfotforstyrrelser varierer i henhold til temperaturen på eksponering for ikke-frysende, fuktige forhold (så vel som til tider uhygieniske forhold).
Huntstock / Getty Images
Trench Foot Symptoms
Symptomer på grøftefot kan omfatte:
- Rød, kald flekkete hud
- Kløe
- Stikkende / tung følelse av foten
- Nummenhet og prikkende smerter
- Kramper i beina
- Opphovning
- Væskefylte blemmer
- Sår
- Blødning under huden
- Sloughing av vev (under alvorlige forhold)
- Koldbrann (en tilstand fra vevsdød der huden kan bli mørkblå, lilla eller grå som kan skje i alvorlige tilfeller av grøftefot)
Symptomer på grøftefot kan involvere tær, hæl eller hele foten. Under svært alvorlige forhold kan det føre til hevelse i beinet helt opp til kneet.
Symptomene opptrer vanligvis etter eksponering for forhold i en dag eller to, men de kan begynne på så lite som en time etter eksponering. Noen mennesker kan bli utsatt for et kaldt, fuktig miljø i opptil en uke før symptomene dukker opp.
Alvorlighetsgraden av symptomene på grøftefoten avhenger av temperaturen, hvor vått føttene blir og lengden på eksponering for kulde og fuktighet.
Stages of Trench Foot
Trenchfot er ofte kategorisert i ett av fire trinn, inkludert:
Trinn 1 - Skadefase
Dette stadiet innebærer begrensning av blodstrømmen på grunn av kaldt vev, symptomene kan omfatte nummenhet og rød hud, men smerte har ennå ikke begynt.
Trinn 2 — Pre-hyperemisk fase
Denne fasen varer fra seks til 24 timer. Symptomene inkluderer bleke, hvite, kalde føtter med parestesi (følelse av stifter og nåler). Anklene og tærne er stive, noe som gjør det vanskelig å gå.
Ved undersøkelse kan en helsepersonell ikke være i stand til å palpere (føle) de normale pulsen på føttene (noe som indikerer at normal blodstrøm er hindret).
Trinn 3 — Hyperemisk fase
Denne fasen varer opptil to måneder. Symptomer inkluderer smertefulle føtter som er varme ved berøring. Det er hevelse som forverres med varme, bevegelse og stående.
I alvorlige tilfeller kan det sees små blemmer. Blåmerker, sammen med petechiae (utslett-lignende flekker på huden) kan være til stede. Når grøftefoten er mild, forsvinner tilstanden vanligvis med behandling på dette stadiet. Hvis det er alvorlig, utvikler grøftefotsymptomene.
Trinn 4 - Post-hyperemisk fase
Denne fasen kan vare hele livet. Dette er en langsiktig vasospastisk (innsnevring av blodårene) fasen som involverer økt smerte ved oppvarming, hyperhidrose (ekstrem og overdreven svetting) av føttene og parestesi (følelse av stifter og nåler).
Den berørte foten / føttene kan utvikle en følelse av å være kald, permanent. Sekundært Raynauds syndrom (en tilstand som involverer en overdrevet følsomhet for kulde der tærne blir blå og / eller hvite ved eksponering for kulde, og deretter knallrødt ved oppvarming) utvikler seg som et resultat av langvarig innsnevring av små blodkar.
Studere
En studie fra 2013 rapporterer at grøftefoten vanligvis begynner med prikking og kløe som utvikler seg til nummenhet.Begrenset blodstrøm kan føre til rød hud og blåaktig misfarging (kalt cyanose). I de senere stadiene, når foten varmes opp igjen, kan hyperestesi (overdreven fysisk følelse) forekomme.
Lukt, forfall og nekrose (vevsdød) kan oppstå ved langvarig eksponering. I noen tilfeller kan føttene hovne betydelig; faktisk er det noen beskrivelser av føttene som dobler i størrelse på grunn av ødem (hevelse).
Komplikasjoner
Komplikasjoner som kan oppstå som et resultat av grøftefot inkluderer:
- Bløtvevsinfeksjoner (som cellulitt eller koldbrann)
- Subakutt (moderat alvorlig) eller langvarig nevropatisk smerte (nervesmerter)
- Permanente sensoriske endringer kan oppstå hvis grøftefoten ikke behandles raskt
- Cellulitt (en infeksjon i de dypere lagene i huden)
- Tromboflebitt (betennelse i veggen til et blodkar)
- Muskelatrofi (tap av reduksjon av muskelmasse)
- Osteoporose (mykning av beinet)
- Skader på muskler, hudvev, blodkar eller perifere nerver
- Amputasjon kan være nødvendig i alvorlige tilfeller av grøftefot
Årsaker
Den primære årsaken til grøftefoten er lange perioder med våte, kalde føtter. Men i motsetning til forfrysninger skjer dette uten frysende temperaturer. Tilstanden skyldes vanligvis eksponering for temperaturer mellom 32 F og 59 F. Men en temperatur så varm som 60 F kan forårsake grøftefot når eksponering skjer over en periode på minst 10 til 14 timer.
Når føttene blir kalde, mister de varmen 24 ganger raskere enn tørre føtter.
Når føttene er kalde og fuktige, kan ødeleggelse av små blodkar (kalt kapillærer) føre til nedbrytning av omkringliggende vev. Sammensetning (vasokonstriksjon) og utvidelse (vasodilatasjon) av blodkarene antas å være årsaken til lokal vevskade. Overdreven svetting av føttene kan også være en medvirkende årsak til grøftefoten.
Historien om identifisering av grøftefot
Under første verdenskrig var skyttergravskrig en vanlig kamptaktikk i Europa. Soldater sto i våte, gjørmete skyttergraver i lange perioder.
I 1914 ble det observert at grøftefoten for det meste påvirket tærne, men det involverte noen ganger bena, som ville hovne opp så langt som til kneområdet. Når det ble forverret, var det blemmer fylt med klar væske som luktet stygt, som koldbrann.
Resultatet var at over 20.000 britiske tropper ble behandlet for grøftefot. Det anslås at nesten 75.000 britiske soldater og 2.000 amerikanske soldater døde av helsemessige forhold som involverte komplikasjoner fra grøftefot (eller fra forhold som var komplisert av uorden).
Men grøftfoten ble først oppdaget lenger tilbake i historien. Faktisk ble den beskrevet av en fransk hærkirurg ved navn Dr. Dominique Jean Larrey under Napoleons kamp med Russland i den patriotiske krigen i 1812.
Trenchfot er ikke veldig vanlig blant sivilbefolkningen, men den kan sees hos hjemløse på grunn av uhygieniske forhold og manglende evne til å holde føttene varme og tørre. Tilstanden sees også hos fiskere fordi de er utsatt for å ha våte føtter i lang tid, så vel som turgåere.
Diagnose
En grundig fysisk undersøkelse, kombinert med en vurdering av miljøet og situasjonen der symptomene oppstod, er grunnlaget for å formulere en diagnose av grøftefot.
I tillegg må andre mulige årsaker (for eksempel en infeksjon) utelukkes. Derfor kan antall hvite blodlegemer (WBC) bestilles. En beinskanning eller andre bildebehandlingstester kan bestilles for å utelukke enhver type osteomyelitt (infeksjon i beinet).
Behandling
Mange behandlings- og forebyggende tiltak for grøftefot er de samme, disse inkluderer:
- Hold føttene rene og tørre
- Bytt sokker og sko når de blir våte
- Løfting av føttene når det er mulig (dette vil bidra til å forhindre nye sår og blemmer)
- Unngå å sove i sokker, fjerne sokker til lufttørre føtter når det er mulig
- Behandling av berørte deler av foten eller benet ved å suge det i varmt vann i omtrent fem minutter (temperaturen på vannet skal være mellom 102 og 110 F).
- Påføring av varmepakker til det berørte området hvert femte minutt som et middel for langsom oppvarming av foten
- Tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDS) som ibuprofen, som foreskrevet for smerte og hevelse
- Undersøk føttene ofte for tegn på infeksjon eller for forverring av vevsnedbrytningen
- Oppsøk lege så snart som mulig
For nevropatisk smerte (nervesmerter), kan legen din foreskrive amitryptilin eller andre medisiner.
Hvis koldbrann oppstår, kan det være nødvendig med amputasjon av ekstremiteten for å forhindre videre progresjon av sykdommen, og for å forhindre alvorlige konsekvenser (som sepsis eller død).
Forebygging
Den beste behandlingen for grøftefot er forebygging, forebyggende tiltak inkluderer:
- Lufttørk føttene og hold sokkene og skoene tørre (bytt dem når det er nødvendig).
- Hold føttene rene og tørre.
- Ikke sov med sokker på. La luften tørke føttene grundig. Dette unngår svetting.
- Løft føttene når det er mulig for å fremme sirkulasjonen.
- Bruk sko som passer godt (dårlig tilpassede sko kan bidra til grøftefoten).
Historien om forebygging av grøftefot
Under første verdenskrig ble soldater beordret til å inspisere føttene hver dag; de ble også paret sammen og instruert om å observere føttene til partneren deres (fordi det ble oppdaget at en soldat var mer sannsynlig å fjerne sokkene og støvlene og tørke føttene når en medsoldat var der) for å sikre at grundig fotpleie ble utført .
Etter at grøftefot skjedde i tusenvis av soldater, ble alle soldatene beordret til å ha med seg tre par sokker til enhver tid. De fikk ordre om å skifte og rotere de tørre sokkene minst to ganger hver dag. De fikk også beskjed om å massere føttene etter at de var tørre med hvalolje.
Skyttergravene ble holdt så tørre som mulig ved hjelp av treplater for å hindre at soldatene gikk i vannet; disse brettene ble kalt duckboards. Eksponeringen for utendørselementene var begrenset av bruk av troppsrotasjon. Disse tiltakene ble funnet å redusere forekomsten av grøftefot.
Prognose
Det forventes fullstendig utvinning når grøftefoten diagnostiseres tidlig; men når følelsen kommer tilbake, kan det være alvorlig midlertidig smerte i det berørte området, selv når det forventes fullstendig bedring.
Selv om symptomene på grøftefoten kan lindres ved langsom oppvarming av den berørte ekstremiteten, er det en mulighet for langvarig (kronisk) vevskade og kronisk smerte, spesielt i alvorlige tilfeller.
En person som har blitt diagnostisert med grøftefot, kan ende opp med å kreve medisinsk oppfølging på lang sikt for en av flere potensielle komplikasjoner av grøftefot (for eksempel langvarig skade på blodkarene).
Mengden eksponeringstid, kombinert med alvorlighetsgraden av de innflytelsesrike faktorene (for eksempel utetemperatur) vil påvirke en persons prognose.
Et ord fra veldig bra
Selv om grøftefoten ikke er veldig utbredt i den sivile verden, er det fortsatt mulig å få den. De som driver med utendørsaktiviteter som camping, fotturer, fiske og andre fritidsaktiviteter (spesielt når de er utendørs i regnet i lengre perioder), bør være klar over risikoen med grøftefot (samt hvordan man kan forhindre det) .
