Mange eldre menn vil være kjent med den prostata-spesifikke antigen (PSA) test som leger rutinemessig bruker for å undersøke for prostatakreft. Mens mange mennesker vil referere til det som "prostatakreftprøve", oppdager det faktisk ikke kreft, men heller en betennelse i selve kjertelen.
PSA er et spesialisert protein produsert naturlig av prostatakjertelen. Hvis det er unormalt eller infeksjon i kjertelen, vil den resulterende betennelsen utløse frigjøring av ytterligere antigener. Jo høyere PSA-nivå, jo større er betennelsen.
Prostatakreft er bare en av forholdene PSA-testen kan bidra til å diagnostisere. Selv om en høy PSA kan tyde på malignitet, kan ikke testen alene tilby en diagnose. For dette vil andre laboratorietester og evalueringer være nødvendig.
Ikke-kreftfremkallende årsaker til høy PSA
PSA-testen ble opprinnelig godkjent av U.S.Food and Drug Administration i 1986 for å overvåke utviklingen av prostatakreft hos menn diagnostisert med sykdommen. I 1994 var det klart at testen også hadde verdi for å oppdage prostatabetennelse hos ellers symptomfrie menn.
Mens prostatakreft helt klart er hovedfokus for bekymring, kan andre ikke-kreftforhold også føre til at PSA stiger. Den vanligste av disse er prostatitt (betennelse i prostatakjertelen). Det er faktisk den vanligste årsaken til prostata problemer hos menn under 50 år og kan ha flere former:
- Akutt bakteriell prostatitt, ofte forårsaket når bakterier lekker fra urinveiene til prostatakjertelen
- Kronisk bakteriell prostatitt, preget av vedvarende betennelse
- Kronisk ikke-spesifikk prostatitt, som det kan være symptomer på, men ingen kjent årsak
- Kronisk asymptomatisk prostatitt, som betennelse er til stede, men uten symptomer
En annen årsak til forhøyede PSA-nivåer er godartet prostatahyperplasi (BPH), en tilstand der kjertelen i seg selv blir forstørret. BPH ses hovedsakelig hos eldre menn og kan forårsake ubehagelige urinveissymptomer, inkludert nedsatt urinstrøm. Selv om det ikke er helt klart hva som forårsaker BPH, tror mange at det er relatert til endringer i kjønnshormoner når menn blir eldre.
BPH er verken kreft eller indikerer kreft. Det er imidlertid viktig å diagnostisere og behandle, da det kan føre til komplikasjoner som urinveisinfeksjoner (UTI), blærestein, blæreskade og nyreskade.
Oppdage prostatakreft
Tidligere anså leger vanligvis PSA-nivåer på 4.0 eller lavere for å være normale. Hvis nivåene var over 4,0, ville legene anse det for å være et rødt flagg for kreft og umiddelbart bestille en biopsi.
De siste årene har legene imidlertid forstått at det ikke er noen reell "normal" PSA-verdi. Faktisk kan menn med lav PSA ende opp med å få kreft, mens de med PSA langt over 4,0 kan være helt kreft- gratis.
Som sådan anbefaler gjeldende retningslinjer bruk av både en PSA og digital rektalundersøkelse (DRE) som en del av frivillig screening av prostatakreft. DRE er en fysisk undersøkelse der en finger settes inn i endetarmen for å evaluere størrelse og konsistens. av kjertelen. Det utføres uavhengig av PSA-verdier og kan være nyttig for å oppdage eventuelle abnormiteter som ikke oppdages av PSA-testen.
PSA-testen og DRE anbefales hos menn over 50, så vel som de mellom 40 og 49 år hvis bror eller far har hatt prostatakreft.
Basert på resultatene av testene, vil følgende vanligvis forekomme:
- Hvis PSA ikke er forhøyet og DRE er normal, kan legen anbefale en ny screening om et år.
- Hvis PSA er forhøyet, men det ikke er noen symptomer eller abnormiteter, kan legen anbefale en annen PSA-test for å bekrefte resultatene. Hvis det fortsatt er høyt, vil legen sannsynligvis ønske å overvåke tilstanden med jevne mellomrom for å se etter eventuelle endringer.
- Hvis PSA er høy og det er en mistenkelig klump, kan legen anbefale ytterligere tester, inkludert en urintest (for å teste for en UTI), røntgen, transrektal ultralyd eller cystoskopi. Hvis det er mistanke om prostatakreft, vil en biopsi anbefales.
-system-for-epilepsy.jpg)
