Forfriskende søvn i kronisk utmattelsessyndrom

Et sentralt trekk ved kronisk utmattelsessyndrom (CFS), også kalt myalgisk encefalitt (ME), er søvn av dårlig kvalitet som ikke lindrer utmattelse. Det kalles forfriskende eller ikke-gjenopprettende søvn. Uansett hvor mye folk med ME / CFS sover, våkner de kanskje ikke med å være friske og klare for dagen.

Forskere avdekker mer om forfriskende søvn i ME / CFS, inkludert dens kliniske egenskaper, dens innvirkning og hvordan den kan behandles.

Hva er forfriskende søvn?

Forfriskende søvn er ikke det samme som søvnløshet (som også kan være tilstede hos mennesker med denne tilstanden). Det handler ikke om hvor lenge du sover eller hvor vanskelig det er å komme dit.

I stedet brukes begrepet forfriskende søvn for å beskrive en lett søvn som, selv etter en hel natt, ikke lar deg hvile. Mennesker med ME / CFS rapporterer ofte at de er våkne utmattede og føler at de ikke har sovet i det hele tatt - uansett hvor lenge de faktisk sov.

Konsekvensene av forfriskende søvn går utover bare tretthet. I studier har dette symptomet vært knyttet til:

• Smerte
• Utmattelse
• Angst og depresjon
• Lav funksjonell kapasitet
• Dårlig livskvalitet

Uforfriskende søvn antas å være forårsaket av et problem med hvordan kroppen din regulerer søvn. Mens personer med ME / CFS også kan ha søvnforstyrrelser, ble en studie fra 2013 publisert iSleep Medicine Anmeldelserfant utilstrekkelig bevis for å støtte ideen om at behandling av comorbide søvnforstyrrelser lindrer utmattelsen av ME / CFS.

innvirkning

Mange symptomer på ME / CFS er teoretisert for å stamme, i det minste delvis, fra forfriskende søvn. De inkluderer:

• Uendelig tretthet
• Søvnighet på dagtid
• Dårlig konsentrasjon og annen kognitiv svikt (hjernetåke)
• Økt følsomhet for smerte (hyperalgesi)
• Generell funksjonshemming

Hvorfor er søvn forfriskende i ME / CFS?

Forskningsstudier har rapportert subtile, men målbare forskjeller i hvordan mennesker med ME / CFS sover, inkludert:

• Hjernebølgeavvik i flere sovefaser
• Betydelig forkortet søvnvarighet
• Mer tid å ligge våken i sengen
• Mindre REM-søvn og andre REM-relaterte abnormiteter
• Lav nattlig hjertefrekvensvariabilitet, noe som tyder på autonom dysfunksjon

En voksende mengde forskning støtter hypotesen om autonom dysfunksjon i ME / CFS, som er et problem med det autonome nervesystemet (ANS).

ANS består av det sympatiske og parasympatiske nervesystemet, som fungerer i balanse med hverandre og opprettholder homeostase (regulering av kroppens funksjoner). Når det sympatiske nervesystemet aktiveres, setter det deg i kamp-eller-fly-modus. Omvendt blir parasympatisk aktivering referert til som hvilemodus.

Hvis det sympatiske og parasympatiske er i ubalanse på grunn av autonom dysfunksjon, kan det føre til problemer som økt opphisselse og bevissthet når du prøver å sove. Det ligner mye på hvordan en ny forelder alltid er på vakt for en gråtende baby, og aldri kommer i god og dyp søvn.

En studie fra 2017 antyder at personer med ME / CFS kan ha strukturelle endringer i hjernen deres som korrelerer med forfriskende søvn. Disse endringene involverer den mediale prefrontale cortex (mPFC), som er involvert i hukommelse og beslutningstaking (begge er nedsatt hos noen mennesker med ME / CFS) samt tilrettelegging for langtidsminnelagring under søvn.

Behandling

Forskere har ikke gjort store fremskritt for å finne effektive måter å forbedre søvnen - og dermed lindre tretthet og andre symptomer - hos ME / CFS. Til dags dato har ingen medikamenter blitt FDA-godkjent for behandling av denne sykdommen.

En studie fra 2010Smerteøvelse viste positive resultater med narkolepsi-medikamentet Xyrem (natriumoksybat). Dette legemidlet er imidlertid tett kontrollert, og det er ofte vanskelig å få resept på det.

Studier av det populære søvntilskuddet melatonin har vært blandet, og en 2010 gjennomgang av studier iNåværende medisinsk kjemisier at det kreves mer arbeid for å avgjøre om det er effektivt.

Noen mennesker med denne tilstanden rapporterer suksess med medisiner for å hjelpe dem med å sove, inkludert antidepressiva og reseptbelagte eller reseptfrie søvnhjelpemidler. Andre sier kosttilskudd har hjulpet dem med å sove bedre. Dessverre har vi liten eller ingen kvalitetsforskning som viser om disse behandlingene faktisk forbedrer forfriskende søvn i ME / CFS.

ME / CFS antas å være lik fibromyalgi, en tilstand som også innebærer forfriskende søvn. De tre legemidlene som er FDA-godkjent for behandling av fibromyalgi, har alle vist seg å forbedre søvn i den tilstanden. De er Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloksetin) og Savella (milnacipran). Så langt har bare duloksetin blitt studert for ME / CFS.

Den lille, dobbeltblindede prøven inkluderte 60 personer, hvorav halvparten fikk stoffet mens den andre halvparten fikk placebo. Duloksetin så ikke ut til å forbedre fysisk utmattelse vesentlig, men det hjalp til med andre symptomer, inkludert mental utmattelse og smerte. Dette arbeidet, selv om det er noe lovende, er foreløpig og må bekreftes med større studier av lengre varighet for å måle. stoffets virkelige effektivitet.

Leger anbefaler ofte tilnærminger som avslapningsteknikker (som har noe vitenskapelig støtte), forbedrer søvnvaner og blir behandlet for søvnforstyrrelser du måtte ha.

Hvis ME / CFS involverer smerte, kan riktig smertebehandling også bidra til å forbedre søvnkvaliteten din.

Ved å jobbe tett med legen din og vurdere forskjellige behandlinger, kan du kanskje finne de riktige behandlingene som hjelper til med å lindre problemet med forfriskende søvn, slik at du kan forbedre din helse, funksjonalitet og livskvalitet.