Pannus er en komplikasjon av revmatoid artritt i senfase (RA). Det oppstår når et lag med fibervev vokser over overflaten av en normal struktur i kroppen din. I RA er det en gjengroing av synovium (leddforing) som invaderer og dekker rommet mellom bein og leddbrusk inne i en ledd.
Dette kan forårsake erosjon på beinet, invadere bein og beinmarg og ødelegge strukturer rundt - inkludert leddkapslene og senene. Alt dette kan forårsake betennelse og smerte som bare bidrar til effekten av en allerede smertefull tilstand.
Suze777 / Getty ImagesHvorfor Pannus dannes
I RA er ledd infiltrert med inflammatoriske celler og proteiner, for eksempel cytokiner. Forskning antyder at immunceller, inkludert interleukin 1beta (IL-1b) og tumornekrosefaktor-alfa (TNF-a), kan være involvert i dannelse av pannus. Forskere teoretiserer også at cytokiner starter en syklus som ender med pannus.
Overflod av cytokiner forårsaker hypervaskularisering i synovium, som er en overflødig spredning av blodkar.
Det fører til en økning i blodstrømmen til området og multiplikasjon av synoviale celler, noe som forårsaker synovial fortykning. Leddet har ikke nok plass til å romme overflødig vev, så synoviet infiltrerer i tilstøtende små mellomrom og dekker strukturene som omgir det.
Ordetpannuskommer fra det latinske ordet for plagg eller tøy. Medisinsk sett er det noe unormalt vev som dekker en normal struktur og inneholder blodkar.
Pannus i OA vs. RA
Pannus er assosiert med RA, men det kan også forekomme med osteoartritt (OA), selv om det ikke er en hyppig komplikasjon av OA. I følge en studie publisert i 2019 som direkte sammenlignet pannusvev fjernet fra mennesker med begge sykdommene, så prøvene nesten ikke skiller seg ut under et mikroskop.
Imidlertid inneholdt pannusen til OA:
- Mindre gjengroing av synoviale vev
- Mindre fibervev
- Mindre betennelse i celler fra immunforsvaret
- Litt færre ekstra blodkar
Disse faktorene forklarer sannsynligvis hvorfor pannus har en tendens til å være mindre destruktiv i OA. Dette kan skyldes autoimmunitet, en komplisert immunsystemdysfunksjon som kjennetegner RA, men ikke OA.
Symptomer og komplikasjoner
Symptomene forårsaket av pannus inkluderer leddsmerter og betennelse. Dette skyldes ødeleggelse av bein og brusk i leddet.
Det fortykkede synoviale vevet bidrar også til en opphopning av overflødig synovialvæske, noe som kan øke smerte og hevelse. Proteiner i denne væsken kan forårsake ytterligere skade på leddstrukturer.
Hvis det blir ubehandlet, kan pannus føre til redusert mobilitet og permanent leddeformitet.
Pannus kan også dannes andre steder enn leddene, inkludert over hornhinnen i øyet (noe som resulterer i synstap) eller på en protetisk hjerteventil. Når pannus vokser, kan den virke svulstaktig.
Diagnose
Legen din kan vurdere en pannus som en mulig årsak til smerte og hevelse, spesielt hvis du har RA eller ledddeformiteter.
Din medisinske historie vil inneholde spørsmål om:
- Hvor lenge du har hatt den spesielle smerten
- Om smertene dine har forverret seg nylig
- Enten smertene dine oppstår symmetrisk (i samme ledd på begge sider av kroppen din)
Hvis legen din mistenker at du kan ha en pannus, kan de bestille bildebehandlingsstudier, for eksempel røntgen, ultralyd, magnetisk resonans (MR) eller CT (CT) for å visuelt undersøke strukturene som kan være involvert.
Behandling
Det faktum at du har utviklet pannus, kan indikere at den nåværende medisinen din ikke tilstrekkelig kontrollerer den underliggende tilstanden din, så legen din kan bytte deg til et annet legemiddel eller legge et nytt til diett.
Narkotikaklasser som ofte brukes i tilfeller som involverer pannus inkluderer:
- Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs)
- Kortikosteroider
- Biologics
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
Noen undersøkelser viser involveringen av Janus kinase-enzymer i dannelsen av RA pannus, noe som kan bety at den nyere klassen medikamenter kalt Janus-kinase (JAK) -hemmere kan brukes til å behandle pannus i fremtiden.
I mer alvorlige tilfeller, eller hvis pannusen din ikke reagerer på behandlingen, kan kirurgisk fjerning være et alternativ.
Et ord fra veldig bra
Hvis leddgikt er godt behandlet, er det lite sannsynlig at du noen gang vil utvikle denne komplikasjonen. Å ta medisinene dine, holde oppfølgingsavtaler og fortelle legen din om eventuelle endringer i symptomene dine, kan hjelpe deg med å håndtere sykdommen din og opprettholde en god livskvalitet på lang sikt.
.jpg)
