Hva er hjertekateterisering?

Hjertekateterisering (hjertekateter, hjertekat) er en invasiv prosedyre som brukes til å evaluere og behandle hjertesykdommer. Et tynt, langt, fleksibelt rør er satt inn, vanligvis i armen eller lysken, og føres til blodårene i hjertet ditt. Angiografi gjøres nesten alltid under prosedyren, som innebærer å injisere fargestoff i karene dine, slik at de kan visualiseres med bildebehandling, vanligvis en røntgen eller en intravaskulær ultralyd. Legen din kan bruke dette til å diagnostisere en bekymring, levere medisiner eller reparere hjertefeil og sykdom.

Formålet med testen

Hjertekateterisering gir legen din tilgang til koronararteriene dine for blokkeringer og kan vurdere hjertemuskelfunksjonen og strukturen og funksjonen til hjerteklaffene. Kateteriseringsprosedyren kan også brukes til å levere terapi for mange hjertesykdommer.

En spesialisert type hjertekateterisering, elektrofysiologistudien, brukes til å vurdere og behandle forskjellige hjerterytmeforstyrrelser. Du kan lese om elektrofysiologistudien her.

Diagnostiske bruksområder

Hvis du har tegn på aterosklerose eller koronararteriesykdom (blokkering i hjertekarene) som tretthet, kortpustethet eller brystsmerter, kan det hende du trenger en hjertekateterisering.

Hjertekateterisering produserer bilder som kan identifisere plasseringen og alvorlighetsgraden av blokkeringer i kranspulsårene, vise din generelle hjertefunksjon og tilstanden til individuelle hjertekamre (hjertekammer) og avgjøre om hjerteklaffene er smale, stive eller utette. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Denne testen gjøres også preoperativt for planlegging av hjerteprosedyrer som involverer behandling av smale eller blokkerte kranspulsårer, som koronar bypass-kirurgi, angioplastikk og stenting.

En hjertekateterisering kan også brukes til å ta en prøve av vev hvis du har en mulighet for en infeksjon eller betennelse i hjertet, for å måle oksygennivåer for vurdering av hjerte- og lungesykdom, eller for å bestemme trykket i forskjellige områder av hjertet (høyre hjertekateterisering).

Noen ganger kan hjertekateterisering brukes som en av de diagnostiske testene for hjerteventilssykdom, kongestiv hjertesvikt, kardiomyopati eller hjertesvikt.

Terapeutiske bruksområder

Ofte er hjertekateterisering nyttig i behandlingen av hjerteproblemer. Som med diagnostisk kateterisering, brukes bildebehandling med angiografi, som gjør at legene dine kan se hjertet ditt mens prosedyren utføres.

Terapeutiske kateteriseringer brukes til å avlaste blokkeringer i koronararteriene med angioplastikk (utvide arteriene), for å fjerne obstruktivt materiale (trombektomi) og for stentplassering (et rør som forblir på plass for å holde arterien åpen). Fremgangsmåten kan også behandle hjerteklafftilstander som mitralstenose og aortastenose (valvuloplasty) og uregelmessigheter i hjerterytmen (hjerteablasjon), eller for å reparere patent foramen ovale.

Noen ganger gjøres en hjertekateterisering med angioplastikk raskt for diagnostisering og behandling av hjerteinfarkt for å gjenopprette blodstrømmen til en kranspulsår, med sikte på å forhindre permanent hjerteskade.

Lignende tester

Avhengig av tilstanden din, kan legen din velge:

• Ikke-invasivt angiogram: Et ikke-invasivt angiogram, for eksempel et CT-angiogram eller et MR-A, bruker bildebehandling for å evaluere blodkar i ethvert område av kroppen, inkludert hjertet.
• Karotis og aortakateterisering: En kateterisering kan få tilgang til andre arterier i kroppen, slik som halspulsårene i nakken eller abdominal aorta. Disse prosedyrene kan kombineres samtidig hvis det er mistanke om utbredt arteriell sykdom.

Noen former for testing kan være bedre egnet for noen pasienter enn andre. Du og legen din kan diskutere hvilken (e) som er riktig for deg.

Begrensninger

Visse hjerteproblemer, som medfødt hjertefeil, hjerteventilssykdom og hjertesvikt, kan oppdages ved kateterisering og angiografi, men blir bedre evaluert med hjerte-ekko, hjerte-MR eller hjerte-CT; arytmier evalueres best med et elektrokardiogram (EKG eller EKG), ambulant overvåking eller en elektrofysiologistudie.

Risiko og kontraindikasjoner

Hjertekateterisering og angiografi er relativt trygge, men fordi det er invasive inngrep som involverer hjertet, er flere komplikasjoner mulige. Av denne grunn utføres en hjertekateterisering bare når behandlingen forventes å være svært gunstig, eller når det er stor sannsynlighet for at informasjonen som innhentes fra prosedyren vil ha betydelig fordel.

Vanlige komplikasjoner ved hjertekateterisering inkluderer mindre blødninger på stedet for kateterinnføring, vanligvis i armen eller lysken, midlertidige hjerterytmeforstyrrelser forårsaket av kateteret som irriterer hjertemuskelen, og midlertidige endringer i blodtrykket.

Alvorlige og mindre vanlige komplikasjoner inkluderer:

• En allergisk reaksjon på fargestoffet: Dette kan forårsake rødme, utslett, ekstrem kortpustethet, hypertensjon eller hypotensjon eller uregelmessigheter i hjerterytmen og behandles som en krisesituasjon, vanligvis med adrenalin.
• Arterieskade: Dette kan forekomme i hvilken som helst arterie mellom plasseringen av kateterinnsetting helt til arteriene i hjertet, og forårsaker en defekt som kalles en pseudoaneurisme.
• Perforering av hjerteveggen: Dette kan forårsake en livstruende tilstand, hjertetamponade.
• Plutselig blokkering av en kranspulsår, som kan føre til hjerteinfarkt
• Omfattende blødning
• Hjerneslag

I tillegg innebærer hjertekateterisering og angiografi eksponering for stråling. Som med alle medisinske tester som bruker stråling, kan disse testene gi en liten økning i livstidsrisikoen for å utvikle kreft.

Hjertekateterisering for behandling av koronararteriesykdom er mindre invasiv enn åpen hjerteoperasjon. Men kompliserte hjertesykdommer krever ofte åpen hjerteoperasjon, noe som kan gi legene bedre tilgang til hjertet ditt for omfattende reparasjoner. Komplikasjoner og nødsituasjoner som følge av en diagnostisk eller terapeutisk kateterisering og angiografi kan kreve nødhjelpskirurgi.

Før testen

Hvis du skal ha en hjertekateterisering, vil du først trenge noen forhåndstester for å være sikker på at du tåler prosedyren og at legene dine er godt forberedt på komplikasjoner.

• Du trenger en blodtelling for å undersøke for infeksjon. En hjertekateterisering som ikke er i nødstilfelle vil sannsynligvis bli utsatt til du blir frisk etter en infeksjon.
• Du trenger en PT / PTT, blodprøver som vurderer dine blodproppsfaktorer.
• Du vil sannsynligvis trenge å ha et EKG for å vurdere hjerterytmen og funksjonen din, fordi en hjertekateterisering kan være risikabelt hvis du har arytmi eller svak hjertefunksjon.
• Du vil sannsynligvis ha røntgen på brystet for å skjerme for store anatomiske variasjoner rundt hjertet og lungene, noe som forbereder legene dine i tilfelle prosedyren din vil være spesielt utfordrende.

Du kan også få beskjed om å stoppe noen av medisinene dine, for eksempel blodfortynnende medisiner og hjertemedisiner, en dag eller to før testen. Alltid varsle legen din om reseptfrie medisiner du tar også.

Timing

Hvis du planlegger en hjertekateterisering, bør du være forberedt på å bruke resten av dagen på å komme deg etter at eksamen er fullført.

En diagnostisk hjertekateteriseringsprosedyre kan ta mellom 30 minutter og over en time, og en terapeutisk kateterisering kan ta flere timer. For begge deler må du ha en IV plassert, og du vil få en bedøvelse. Du er kanskje ikke våken under prosedyren. Det kan ta omtrent en time å våkne helt etter anestesi, selv om du ikke blir sovnet helt, og de fleste føler seg groggy til etter å ha fått en full natts søvn.

Legen din kan snakke med deg om de foreløpige resultatene etter at du har kommet deg etter anestesi, eller du må kanskje komme tilbake på et annet tidspunkt for å diskutere resultatene. Hvis det er noe som er oppdaget under en diagnostisk test, kan det hende du må ta en ny test eller en prosedyre, så spør legen din om du er forberedt på å tilbringe hele dagen eller til og med overnatte.

Etter en terapeutisk prosedyre, kan det hende du må bruke noen timer på å bli frisk, eller til og med overnatte på sykehuset.

plassering

En hjertekateterisering med et angiogram utføres i en spesiell hjerteprosedyresuite. Noen ganger, hvis det er bekymring for at prosedyren kan være komplisert, utføres den i et operasjonsrom i tilfelle det er nødvendig med åpen hjerteoperasjon. Med alle kateteriseringsprosedyrer er det en reserveplan for en kirurgisk nødsituasjon, i så fall må du flytte fra hjerteprosedyren til operasjonsrommet. Noen sykehus utfører ikke hjerteoperasjoner. I dette tilfellet, hvis en nødoperasjon er nødvendig, vil du bli overført til et annet sykehus.

Hva skal jeg ha på meg

Du må ha på deg en kjole for prosedyren, slik at du kan bruke det som er behagelig å teste.

Mat og Drikke

Du må avstå fra mat og drikke etter midnatt før testen eller i seks til åtte timer hvis testen din er planlagt sent på dagen.

Kostnads- og helseforsikring

Du trenger kanskje forhåndsgodkjenning fra helseforsikringen før testen din, og anlegget der det gjøres vil mest sannsynlig ta seg av å få godkjenningen. Du kan også trenge å betale en co-pay, og du kan spørre helseforsikringsselskapet eller anlegget om gebyransvaret ditt på forhånd.

Hvis du selv betaler for prosedyren, kan kostnadene løpe i tusenvis for en diagnostisk prosedyre og titusenvis for en terapeutisk prosedyre. Det er et stort utvalg av kostnader, avhengig av anlegget, landsdelen og den spesifikke diagnosen din, så det er best å få et estimat skriftlig på forhånd i stedet for å gjøre noen forutsetninger. Faktisk er det ikke uvanlig å "shoppe rundt" hvis du betaler for det selv for en ikke-nødhjertekateterisering.

Hva skal man ta med

Du bør ta med testbestillingsskjemaet ditt (hvis du har et), forsikringskortet ditt, en identifikasjonsform og en betalingsmåte. Fordi du ikke vil kunne kjøre deg selv hjem etter testen, bør du sørge for at du har noen til å kjøre deg hjem.

Under testen

Hjertekateteriseringen din vil bli utført av en lege, sannsynligvis en kardiolog. Det vil også være sykepleiere eller tekniske assistenter som hjelper til med prosedyren.

Forhåndstest

Etter at du har fylt ut påloggingsskjemaene, vil du møte en sykepleier eller en tekniker som vil bekrefte at du ikke har spist etter midnatt, og kan spørre deg om du har noen symptomer på brystsmerter, kortpustethet, svimmelhet eller syn Endringer. Du blir bedt om å bytte til kjole, og du vil ha en IV plassert i hånden. Du vil møte legen som skal utføre prosedyren, resten av teamet og en lege eller sykepleier som vil gi deg bedøvelsesmidlet.

Gjennom hele testen

Etter at lokalbedøvelse er gitt, settes et kateter inn en av blodårene i lysken, armen, håndleddet eller nakken. Kateteret settes inn enten gjennom et lite snitt eller med en nålepinne. En gang i arterien føres kateteret frem til hjertet ved hjelp av røntgenveiledning.

Under prosedyren blir katetre vanligvis manøvrert til forskjellige steder i hjertet, og trykket i kamrene til hjertet blir målt. Måling av dette intrakardiale trykket kan være nyttig for å diagnostisere visse typer hjertesykdommer.

For eksempel kan hjerteventilssykdom oppdages ved å måle trykkforskjeller mellom hjertekamre.For eksempel, i mitralstenose er venstre atrieltrykk høyere enn det venstre ventrikulære trykket når mitralklaffen er åpen, noe som indikerer at ventilen ikke åpner seg helt og at en delvis hindring av blodstrømmen er tilstede når den ikke burde være. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Blodprøver kan tas gjennom kateteret fra forskjellige steder i hjertet for å måle oksygenmengden i blodet. Du kan bli bedt om å holde pusten i noen sekunder, da dette kan endre oksygenkonsentrasjonen og hjelpe legene dine til å visualisere hjertet ditt fra forskjellige vinkler. Oksygenivåer på høyre side av hjertet skal være relativt lave, mens oksygenivåer på venstre side av hjertet, som mottar blod fra lungene, er høyere. Uvanlige variasjoner i oksygen i blodet i de forskjellige hjertekamrene kan signalisere unormal blodstrøm i hjertet, ofte forårsaket av medfødte hjertefeil som atriell septumdefekt.

Fargestoff injiseres gjennom kateteret mens en serie raske røntgenbilder blir tatt opp, som produserer videoer av blodet som strømmer gjennom hjertekamrene eller kranspulsårene.

Når prosedyren er fullført, fjernes kateteret. Blødning styres ved å legge press på kateterinnføringsstedet, som må fortsette i 30 til 60 minutter.

Etter-test

På dette tidspunktet vil du sannsynligvis flytte til en gjenopprettingspakke etter kirurgi. Når bedøvelsesmidlet slites, vil sykepleieren din kontrollere blodtrykk, puls, oksygenivå og muligens EKG. Det medisinske teamet ditt vil ønske å sørge for at du urinerer minst en gang etter inngrepet fordi du har avstått fra mat og drikke, noe som kan gjøre deg dehydrert. Hvis du trenger mer væske, vil teamet ditt sannsynligvis gi deg væske å drikke og / eller IV væske og vente på at du skal tisse før du lar deg dra.

Når du er helt våken og kan gå uten assistanse, og det er bekreftet at noen vil kjøre deg hjem, vil du bli utskrevet. Du vil få instruksjoner om å sjekke på kateterpunkturstedet og ekstra bandasjer i tilfelle de må byttes ut.

Etter testen

Hjemme bør du ta det med ro, prøve å hvile deg og spise noe lett. Om morgenen skal du føle deg fullstendig gjenopprettet, og du kan gjenoppta normale aktiviteter.

Behandle bivirkninger

Hvis du forblir litt sliten på dagen for prosedyren, bør du ta en lur eller slappe av. Hvis det er mindre blødninger som suger ett eller to bandasjer på testdagen uten å flyte over, er det greit å bytte bandasjer. Men hvis du opplever kontinuerlig blødning, hevelse eller siver fra punkteringsstedet, kontakt legen din. Hvis du har smerter i brystet, kortpustethet, svimmelhet eller synkope, bør du søke nødhjelp med en gang.

Tolke resultater

Testresultatene er generelt beskrivende og detaljerte. Rapporten vil merke hvor godt hver av kranspulsårene ble visualisert og gi en karakterisering av formen, enten det er forkalkning eller innsnevring, og nøyaktig omfang og plassering av innsnevring.

Ofte kan en beskrivelse av hjertekamre og ventiler, anatomiske defekter eller aspekter av hjertefunksjon også bli inkludert i rapporten.

Når prosedyren er utført av terapeutiske årsaker, kan du forvente at rapporten skal spesifisere funnene, samt beskrive hvordan prosedyren ble utført, og rapportere om komplikasjoner, uventede utfordringer, og om prosedyren oppnådde det den var ment til oppnå.

Følge opp

Etter en hjertekateterisering, kan det hende du trenger noen oppfølgingstester etter noen dager eller uker, inkludert EKG for å kontrollere hjertefunksjonen din etter inngrepet, eller hjerte-ekko, avhengig av om det fortsatt er bekymringer som ikke ble besvart basert på kateteriseringen . Det kan også hende du må justere medisiner etter prosedyren.

Generelt vil en hjertekateterisering ikke gjentas rutinemessig, og du trenger bare å ha en annen hvis legen din mener at du har hatt en betydelig endring i blodårene i hjertet ditt som krever inngrep.

Et ord fra veldig bra

De medisinske behandlingene som er tilgjengelige for hjertesykdommer er generelt veldig vellykkede og trygge, og hvis du trenger en hjertekateterisering med angioplastikk, eller hvis du trenger en hjerteoperasjon, bør du vite at folk flest blir ganske bra.

Hvis du trenger en hjertekateterisering, er dette vanligvis den mest invasive delen av en omfattende hjerteevaluering som inkluderer EKG, blodprøver, røntgen og muligens ekkokardiogram eller lungefunksjonstester. Noen ganger kan opparbeidelsen ta tid, og du får kanskje ikke en diagnose med en gang. Selv om det kan være frustrerende å måtte vente på å vite hva som påvirker deg, prøv å trøste deg med å vite at denne testen gir deg et skritt nærmere svaret.