Makeda Robinson, MD, PhD, er en smittsom spesialist som for tiden studerer forskjellene i tidlige immunsvar mellom voksne og barn på COVID-19 ved Stanford University. Dr. Robinson bryter ned kompliserte COVID-19-emner og adresserer presserende folkehelseproblemer.
Ettersom vaksineforsøk når viktige kliniske gjennombrudd, virker en COVID-19-vaksine nærmere enn noen gang. Faktisk arkiverte Pfizer og BioNTech nettopp Emergency Use Authorization (EUA) fra Food and Drug Administration (FDA) for vaksinen sin i forrige uke. Da spørsmål om vaksineeffektivitet endelig blir besvart, dukker det opp nye spørsmål angående lovgivning og distribusjon i stedet. Eksperter spekulerer i om vi kan forvente at COVID-19-vaksiner blir obligatoriske for å komme inn på steder som kontorer og sportsbegivenheter, eller om de vil være som influensaskudd, som ganske enkelt oppmuntres.
COVID-19 Vaksiner: Hold deg oppdatert om hvilke vaksiner som er tilgjengelige, hvem som kan få dem og hvor trygge de er.
I USA kommer de fleste vaksinemandater fra regjeringen. Den rådgivende komiteen for immuniseringspraksis (ACIP) gir anbefalinger for både vaksiner for barn og voksne, og statlige lovgivere eller byråd avgjør om de skal utstede mandater. Hvordan tas disse beslutningene på nasjonalt nivå, og hvordan påvirker de mindre lovgivningsmessige handlinger? Dr. Robinson snakket med Verywell om spørsmål rundt vaksinemandater.
Verywell Health: Lovlig, kan COVID-19-vaksiner være obligatoriske? Tror folkehelseeksperter at dette kan / bør skje?
Dr. Robinson: Selv om det hører til myndighetene å opprette et vaksinemandat for å beskytte folkehelsen til nasjonen, er det lite sannsynlig at det er den tilnærmingen som er tatt. Opprettelsen av en COVID-19 taskforce av den sittende regjeringen er et godt første skritt i å utvikle en nasjonal standard og anbefalinger for vaksinering. Å ha en samlet front som leder inn i 2021 vil være av største betydning når vi tar sikte på å stoppe SARS-CoV-2-infeksjoner.
Det mer sannsynlige utfallet vil være en målrettet tilnærming som fører til en sakte rampe opp i motsetning til et teppemandat. Dette vil sannsynligvis beskytte de mest sårbare først, inkludert eldre og de som bor i felles oppholdsrom som sykehjemsinnstillinger. I tillegg kan de med komorbiditeter assosiert med alvorlighetsgraden av sykdommen - som hjerte- eller lungesykdom, diabetes og fedme - ha prioritet.
For allmennheten vil vaksinasjonskrav sannsynligvis bli implementert gjennom arbeidsgivere og til slutt skoler. Disse enhetene har tidligere implementert vaksinekrav for oppmøte og ansettelse, og kan derfor sette en standard.
Gitt risikoen for supersprederhendelser relatert til dette viruset, er det også utrolig viktig å vaksinere personer med lavere risiko for å forhindre spredning.
Verywell Health: Er et vaksine-mandat realistisk?
Dr. Robinson: I dette øyeblikket er ideen om et mandat teoretisk. Det er foreløpig ingen godkjent vaksine, og det er ikke tilstrekkelige vaksinedoser til å distribuere til hele befolkningen.
De underdiskuterte forsyningskjedespørsmålene bør ikke undervurderes som en reell flaskehals i vaksinedistribusjonen. MRNA-vaksinene krever ekstremt kalde temperaturer for transport (-70 ° C for Pfizer og -20 ° C for Moderna), som er vanskelige å vedlikeholde.
Det kreves to doser av vaksinen. Dette betyr at de som har blitt vaksinert en gang, må planlegge et nytt besøk flere uker senere, noe som kan føre til avhending.
Verywell Health: Kan konserter eller sportsbegivenheter ha sine egne mandater?
Dr. Robinson: Dette er en viktig tid for offentlig-private samarbeid. Gitt mangelen på klare nasjonale retningslinjer begynte noen virksomheter å ta beslutninger uavhengig. Dette har imidlertid potensiale til å føre til feilinformasjon, forvirring og frustrasjon om risikoen ved visse aktiviteter og pandemien.
Når en større prosentandel av befolkningen får tilgang til vaksinen, vil vi se en økning i antall mennesker som er i stand til å samles i innendørs eller utendørs rom. Når det gjelder konserter eller sportsbegivenheter, kan det settes begrensninger med noen advarsler for å forhindre at uvaksinerte personer kommer inn i disse situasjoner med høyere risiko.
Ticketmaster har foreslått å bruke smarttelefoner for å verifisere vaksinestatus eller teststatus før oppføring av hendelsen. Avgjørelser som disse skal ikke tas ensidig og bør omfatte flere interessenter som folkehelsemyndigheter, regjeringsledelse og borgere. Disse diskusjonene vil også ta opp spørsmål om rettferdig tilgang til vaksinen.
Verywell Health: Uansett hvordan mandater ser ut, bør vi forvente unntak?
Dr. Robinson: Det vil være unntatte grupper som ikke vil bli inkludert i den første vaksineautorisasjonen. Gravide og ammende kvinner ble ikke inkludert i de kliniske studiene, og barn ble registrert senere i Pfizer-studien, som startet i oktober. Disse gruppene må studeres videre for å sikre at vaksinen er trygg og effektiv også i dem. Det er uklart om folk som har kompromittert immunforsvar, vil ha en robust nok immunrespons, slik at de ikke får vaksinen, da det kanskje ikke er nyttig for dem. Andre unntak diskuteres også, og det kan være forskjellige regler, avhengig av stat.
Verywell Health: Hvordan tror du at bevis på vaksinasjon vil bli bestemt?
Dr. Robinson: Mens diskusjoner om "immunpass" eller "COVID-kort" var populære tidlig i pandemien, falt ideen ut av favør da vi lærte om hvor forskjellig det langsiktige immunforsvaret er fra person til person. Madrid så utbredt tilbaketrekning til ideen.
Etter hvert som vaksinen blir mer tilgjengelig og vi har data som validerer varig immunitet etter vaksinasjon, kan en type bevis på vaksinasjon være et potensielt verktøy for gjenåpning. Spørsmålene om tilgang og likestilling vil imidlertid dreie seg om å identifisere en vei for implementering.
COVID-19 Vaksiner: Hold deg oppdatert om hvilke vaksiner som er tilgjengelige, hvem som kan få dem og hvor trygge de er.
Verywell Health: Hva er noen andre problemer vi må vurdere?
Dr. Robinson: Utviklingen av disse vaksinene er noe å feire. De ble utviklet på rekordtid og har en eksepsjonell effektivitetsgrad. Vår første effektavbrudd var noe over 50%, og vi ser nå oppover 90% med mRNA-vaksinene. I tillegg, og like viktig, er sikkerhetsprofilene gode. Det har ikke vært noen alvorlige bivirkninger dokumentert med mRNA-vaksinene.
Mens vi må fortsette å overvåke sikkerheten, jo lenger ut av vaksinering noen er, jo lavere er sannsynligheten for en bivirkning; de fleste bivirkninger forekommer innen en til to måneder etter vaksinasjon.
Til slutt har Moderna-vaksinen ikke bare vist en samlet reduksjon i SARS-CoV-2-overføring, men også reduksjon i alvorlighetsgrad, noe som er viktig for de i risikogrupper. Dette er alle gode nyheter! Jeg vet at mange fremdeles er redde for vaksinasjon, men jeg håper at vi kan begynne å ta i bruk de potensielle fordelene. Når vi går inn i høytiden og sliter med å ta beslutningen om å se våre kjære, burde vi ha fornyet håpet om at fremtiden vår vil være mindre fylt med disse spørsmålene.
-in-copd.jpg)
.jpg)
