HRAUN / Getty Images
Viktige takeaways
- Alvorlig syke pasienter med COVID-19 har økt risiko for å utvikle lungebetennelse.
- Nøyaktig diagnostisering av lungebetennelse hos disse pasientene kan vanligvis ta dager.
- En ny test kan levere resultater på så lite som fire timer.
Lungebetennelse er en mulighet hos pasienter som er alvorlig syke med COVID-19, men det kan være vanskelig for leger å identifisere hvilke pasienter som har utviklet den farlige komplikasjonen - spesielt hos de som blir plassert i en mekanisk ventilator. Nå har forskere laget en DNA-test for lungebetennelse - en første i sitt slag - for å hjelpe raskt med å identifisere infeksjon.
Testen ble utviklet av forskere i Storbritannia og leverer resultater til leger i løpet av timer, slik at de kan skreddersy behandlingen til pasientene for det beste potensielle resultatet. Testen rulles nå ut på Cambridge University Hospital.
Hva er lungebetennelse?
Lungebetennelse er en infeksjon i lungene som kan forårsake mild til alvorlig sykdom hos mennesker. Det fører til at luftsekkene i lungene fylles med væske eller pus.
For studien analyserte forskerne data fra 81 pasienter med COVID-19 og 144 pasienter uten viruset som mottok mekanisk ventilasjon mellom 15. mars og 30. august 2020. Forskerne fant at pasienter med COVID-19 var "signifikant mer sannsynlig" for å utvikle seg ventilatorassosiert lungebetennelse - en lungeinfeksjon som utvikler seg hos noen som er i ventilator - enn de som ikke hadde COVID-19. Forskerne fant også at utvalgte patogener var mer sannsynlig å forårsake lungebetennelse. Resultatene av forskningen ble publisert denne måneden i tidsskriftetKritisk omsorg.
Som et resultat ble testen - som har blitt kalt Cambridge-testen - født.
Hva dette betyr for deg
Å gi leger muligheten til å diagnostisere lungebetennelse hos COVID-19-pasienter tidligere, kan bidra til å forbedre resultatene og redusere risikoen for antibiotikaresistens.
Hvordan lungebetennelse vanligvis blir diagnostisert
Vanligvis tar en lungebetennelsesdiagnose tid. Bakterielle prøver må tas fra en pasient og dyrkes i et laboratorium, noe som kan ta 48 til 72 timer å få resultater, studerer medforfatter Andrew Conway Morris, PhD, en intensivkonsulent og Wellcome Trust Clinical Research Career Development Fellow ved universitetet. av Cambridge, forteller Verywell.
"Disse er langsomme, og ofte vokser ikke bakteriene, enten fordi kulturforholdene ikke er optimale for de spesifikke bakteriene, eller fordi pasienten allerede har fått antibiotika som forhindrer bakterievekst," sier han. "Som et resultat er resultatene av standardkulturer vanskelig å bruke klinisk, og pasienter blir ofte startet med bredspektret antibiotika."
Morris sier at leger må identifisere de spesifikke bakteriene som forårsaker lungebetennelse for å bedre målrette og behandle den. Det er et "stort problem" når de ikke kan, sier han.
"Hos pasienter i intensivbehandling er det mulig å ha et klinisk bilde som ser ut som lungebetennelse, men ikke er det - og disse" lungebetennelsene etterligner "reagerer ikke på antibiotika," sier Morris.
Pasienter som er på ventilatorer på ICU - spesielt de som har COVID-19 - har betente lunger, sier Morris. "Dette vises på røntgenbilder av brystet, så vel som pasientene som har feber og forhøyet antall hvite blodlegemer," forklarer han og bemerker at dette vanligvis er tegn på lungebetennelse. Men, påpeker Morris, "COVID-19 er forårsaket av et virus som ikke reagerer på antibiotika."
"Selv om vi fant ut at pasienter med COVID-19 var mye mer utsatt for sekundær lungebetennelse - lungebetennelse som utvikler seg på ICU - er det vanskelig å vite når pasienter hadde utviklet denne sekundære lungebetennelsen fordi COVID-19 kan se ut som en bakteriell infeksjon," sier Morris. “Den eneste pålitelige måten å skille mellom disse tingene på er å teste for bakterier. Våre eksisterende kulturbaserte tester er langsomme og ufølsomme. ”
Cambridge-testen
Cambridge-testen oppdager DNA fra opptil 52 forskjellige patogener, noe som gir raskere og mer nøyaktig testing. Testen bruker spesifikt multippel polymerasekjedereaksjon (PCR) for å oppdage DNA fra bakteriene, sopp eller virus. Det kan også teste for antibiotikaresistens. Legene kan få resultater på omtrent fire timer.
“Ideen med denne testen var å gi oss raskere, mer nøyaktige resultater som kan føre til raske bevis for å veilede behandlingen, slik at vi kan velge riktig antibiotika hvis bakterier ble funnet, men også holde ut med å gi antibiotika hvis det ikke var noen bakterier der, ”Sier Morris.
Bekymringen og en del av årsaken til denne testen, sier han, er antibiotikaresistens. "Antibiotikaresistens er et stort problem i ICU, og noen av antibiotika våre har toksiske bivirkninger," sier Morris. "Det er best hvis de bare brukes når det er strengt nødvendig."
Morris sier at han og teamet hans sørget for at testen "dekket en rekke insekter som kan forårsake lungeinfeksjon, inkludert virus, sopp og bakterier."
Han er håpefull på at forskningen vil hjelpe flere pasienter i fremtiden. "Jeg håper at vår studie øker bevisstheten om problemet med sekundær lungebetennelse hos COVID-19 pasienter behandlet på ICU, og informerer leger om antibiotikabehandlingene som kan brukes," sier Morris. "Jeg håper også at det gir større bevissthet om rollen til rask diagnostikk i håndteringen av lungebetennelse i ICU, og oppmuntrer til opptaket."
