Getty Images
Viktige takeaways
- Å behandle pasienter med atrieflimmer (AFib) tidligere med rytmekontrollbehandling kan redusere risikoen for komplikasjoner og til og med død.
- Rytmekontrollterapi gis vanligvis når andre behandlingsmetoder har mislyktes.
- Minst 2,7 millioner mennesker i USA har AFib.
Forskere har oppdaget at pasienter som nylig er diagnostisert med atrieflimmer kan ha nytte av tidlig intervensjon med en behandling kjent som rytmekontrollterapi.
Atrieflimmer (AFib) er en dirrende eller uregelmessig hjerterytme som kan føre til blodpropp, hjerneslag, hjertesvikt og andre hjerte-relaterte komplikasjoner, ifølge American Heart Association (AHA).
Rytmekontrollterapi, som fungerer for å regulere hjerterytmen til en pasient, brukes vanligvis etter at andre metoder for behandling av atrieflimmer har vist seg å være ineffektive. Denne typen terapi inkluderer i stor grad medisiner, men kan også innebære en kirurgisk prosedyre.
For studien, som ble publisert iThe New England Journal of Medicine29. august tildelte forskere tilfeldig 2789 pasienter fra 135 medisinske sentre som hadde blitt nylig diagnostisert med AFib, i to grupper. Den første gruppen gjennomgikk rytmekontrollterapi mens den andre fikk standardpleie, som medisiner for å redusere hjertefrekvensen. Forskere fulgte pasientene i litt over fem år.
I løpet av den tiden fant forskerne at pasienter i den tidlige rytmekontrollterapigruppen var mindre sannsynlig å dø av kardiovaskulære årsaker, oppleve hjerneslag eller bli innlagt på sykehus for deres tilstand. Bare 249 pasienter i tidlig rytmekontrollbehandling opplevde disse komplikasjonene, sammenlignet med 316 pasienter i standardomsorgsgruppen.
"Tidlig rytmekontrollterapi var assosiert med en lavere risiko for kardiovaskulære utfall enn vanlig pleie hos pasienter med tidlig atrieflimmer og kardiovaskulære tilstander," konkluderte forfatterne av studien.
"Dette er forskjellig fra den nåværende, forsinkede tilnærmingen til rytmekontrollterapi som bare bruker disse rytmekontrollbehandlingene når pasientene forblir symptomatiske etter igangsetting av andre behandlinger, inkludert medisiner for å redusere hjertefrekvensen," leder forskningsforfatter Paulus Kirchhof, MD, direktør til avdelingen for kardiologi ved University Heart and Vascular Centre og en professor ved University of Birmingham, forteller Verywell.
Minst 2,7 millioner mennesker i USA har AFib, sier AHA, noe som gjør dette til en potensielt viktig behandling for mange.
Hva dette betyr for deg
Å legge til rytmekontrollterapi kort tid etter at AFib er diagnostisert, kan bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner fra tilstanden.
Forstå atrieflimmer
Atrieflimmer er den vanligste typen behandlet hjerterytmeforstyrrelse, en tilstand når hjertet slår for sakte, for raskt eller uregelmessig, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Når noen har AFib, har de uregelmessig juling i de øvre kamrene i hjertet, og blodet strømmer ikke like godt fra de øvre kamrene til de nedre hjertekamrene. AFib kan skje i korte episoder, eller det kan være en permanent tilstand, sier CDC.
Hvordan rytmekontrollterapi kan hjelpe
Rytmekontrollterapi er et begrep som brukes for å beskrive bruken av enten antiarytmika - medisiner som undertrykker unormale hjerterytmer - eller atrieflimmerablasjon, en kirurgisk prosedyre, forklarer Kirchhof.
Det er stor forskjell mellom de to, i det minste i hvor invasive de kan være. "Antiarytmiske legemidler administreres gjennom munnen," forteller Jennifer Haythe, MD, lektor i medisin i Center for Advanced Cardiac Care ved Columbia University Irving Medical Center og meddirektør for Columbia Women's Heart Center, Verywell. "Mens en ablasjon er en invasiv kateterbasert prosedyre som involverer bruk av små forbrenninger eller fryser for å forårsake en liten mengde arrdannelse på innsiden av hjertet for å bidra til å bryte opp de elektriske signalene som forårsaker atrieflimmer. "
I studien fikk 95% av pasientene som fikk tidlig rytmekontrollterapi et antiarytmisk medikament, som flekainid, dronedaron, amiodaron eller propafenon, mens bare 5% gjennomgikk atrieflimmerablasjon. Etter to år hadde 19% av pasientene fått atrieflimmerablasjon, og 46% av pasientene tok fortsatt antiarytmika.
Hvordan behandles vanligvis atrieflimmer?
Etter at en pasient er diagnostisert med AFib, sier AHA at leger vanligvis jobber med dem for å nå flere mål, inkludert:
- Gjenopprette hjertet til en normal rytme
- Redusere høy hjertefrekvens
- Forebygging av blodpropp
- Håndtere risikofaktorer for hjerneslag
- Forebygging av andre hjerterytmeproblemer
- Forebygging av hjertesvikt
En rekke behandlingsalternativer brukes, men tidlig behandling er ofte avhengig av medisiner. Disse medisinene kan omfatte:
- Betablokkere for å redusere hjertefrekvensen
- Kalsiumkanalblokkere for å redusere hjertefrekvensen og redusere styrken i hjertemuskulaturens sammentrekninger
- Digoksin for å redusere hastigheten på elektriske strømmer i hjertet
Pasienter kan også få medisiner for å gjenopprette hjerterytmen til normal, som natriumkanalblokkere og kaliumkanalblokkere.
Pasienter oppfordres også vanligvis til å gjøre livsstilsendringer. Noen av de foreslåtte endringene pasienter kan gjøre inkluderer å opprettholde en sunn vekt og kosthold, trene regelmessig og håndtere høyt blodtrykk.
Hvorfor lykkes behandling med tidlig rytmekontroll?
Kirchhof sier at bruk av rytmekontrollterapi tidligere bare kan være en ekstra behandlingsmodalitet for å få pasientens AFib under kontroll. I studien ble den brukt "på toppen av veldig gode" ledelsesretningslinjer for pasienter med AFib, sier Kirchhof.
"Over 90% av pasientene fikk orale antikoagulantia - blodfortynnende midler som forhindrer hjerneslag - og annen behandling," sier han. "Tidlig rytmekontroll var effektiv når den ble lagt til i disse behandlingene."
Samlet sett sier Kirchhof at dette er en lovende tidlig behandling. "Det er vanskelig å forestille seg at effekten skyldes noe annet enn tidlig rytmekontrollterapi," sier han.
Lær risikofaktorene for atrieflimmer
