En epidural steroidinjeksjon er en type injeksjon der kortison leveres til den ytterste delen av ryggraden, kalt epiduralrommet. Det brukes til å behandle utstrålende nervesmerter fra korsryggen, mellomryggen eller nakken.
Dan Bayley / Getty ImagesKortison er en type steroid som naturlig produseres av binyrene som frigjøres i tider med stress. Steroidet undertrykker immunforsvaret og reduserer dermed betennelse og tilhørende smerte. Mens naturlig kortison er relativt kortvirkende, er typen som brukes til en epidural injeksjon kunstig og kan vare hvor som helst fra en uke til måneder.
I motsetning til et systemisk kortisonskudd levert i blodet, leveres en epidural injeksjon ved eller nær kildene til nervesmerter, noe som gir målrettet lindring. Det brukes vanligvis til å behandle smerter assosiert med nerverotkompresjon i ryggraden, slik som den som er forårsaket av en herniert plate, beinspore, kompresjonsbrudd, ringformet tåre, degenerativ skivesykdom eller spinal stenose.
Formål og teknikker
Epidurale steroidinjeksjoner brukes ikke til å behandle muskelsmerter i ryggen, men heller for å lindre nervesmerter forårsaket av kompresjon i ryggmargen. Den kan brukes til å behandle smerter som stråler ut fra nakken til armen (cervikal radikulopati), midtryggen til brystet (thoraxradikulopati) eller korsryggen til benet (referert til som isjias eller lumbal radikulopati). "klemt nerve" er begrepet som ofte brukes for å beskrive tilstanden.
Mens en epidural steroidinjeksjon ofte brukes isolert, er den mest effektiv når den kombineres med et omfattende rehabiliteringsprogram for å redusere behovet for fremtidige injeksjoner. Epidurale injeksjoner er bare ment å gi kortsiktig lindring, ofte for å forsinke ryggkirurgi, eller for å hjelpe til med utvinning etter ryggkirurgi.
Tradisjonelt ble skuddene administrert uten noe spesielt utstyr. I dag kan en røntgenteknikk i sanntid, kalt fluoroskopi, brukes til å identifisere den nøyaktige plasseringen av den komprimerte nerveroten og sikre at nålen er riktig plassert i epiduralrommet. En CT-skanning, som også bruker ioniserende røntgenstråling, kan også brukes til dette formålet. Det er forskjellige typer epidural injeksjon preget av deres beliggenhet:
- Cervikale injeksjoner leveres i nakkeområdet.
- Thoraxinjeksjoner leveres i midtre ryggraden.
- Lumbale injeksjoner leveres i den lave ryggraden.
Epidurale injeksjoner kan også beskrives ved nålens vei. Injeksjoner plassert mellom de helvetesignende beinene i ryggraden, kalt lamina, blir referert til som interlaminære epidurale injeksjoner. Transforaminal injeksjoner er de som kommer inn i ryggraden i en diagonal retning langs banen til nerveroten.
Epidural steroidinjeksjoner kan leveres av anestesileger, ortopediske kirurger, nevrologer, intervensjonelle radiologer, smertestyringsspesialister og andre medisinske fagpersoner som er opplært i teknikken.
Risiko og komplikasjoner
Epidural steroidinjeksjoner er relativt trygge med lav risiko for komplikasjoner. En av de vanligste risikoene er utilsiktet punktering av vevet rundt ryggmargen som kalles dura mater.
Hvis dette skjer, kan væske lekke ut og forårsake spinal hodepine. I henhold til navnet er hodepine det sentrale symptomet. Skaden behandles vanligvis med sengeleie og / eller en prosedyre kjent som et blodplaster der blod injiseres over hullet for å danne en tetning når det koagulerer.
Hvis nålen berører ryggmargen eller nerveroten, kan den forårsake kortsiktig nevrologisk skade som manifesterer seg med nummenhet eller prikking i ekstremitetene i flere timer eller dager. Med fremkomsten av røntgenstyrte injeksjoner har forekomsten av dette sunket dramatisk.
Allergiske reaksjoner er sjeldne (i området 0,1 til 0,3 prosent), men kan kreve nødintervensjon hvis du opplever tungpustethet, kortpustethet, elveblest, hevelse i ansiktet, rask pust og uregelmessig hjertefrekvens. Infeksjon er også uvanlig.
Hvordan injeksjonen utføres
En epidural injeksjon tar litt mer forberedelse og restitusjonstid enn en tradisjonell injeksjon gitt delikatessen til prosedyren og behovet for lokalbedøvelse.
Forhåndstest
Generelt sett vil du ha lov til å spise et lite måltid flere timer før prosedyren, og du kan fortsette å ta normale medisiner. De eneste unntakene er antikoagulantia (blodfortynnende midler) eller betennelsesdempende medisiner (som aspirin eller ibuprofen) som kan forårsake blødning. Legen din vil fortelle deg når du skal stoppe disse legemidlene.
Når du har kommet til avtalen din, blir du bedt om å ta av deg noen eller alle klærne dine, avhengig av hvor skuddet skal leveres.En sykehuskjole vil bli gitt å bytte til.
Gjennom hele testen
Etter endring vil du bli ført til avbildningsrommet der en intravenøs (IV) linje vil bli plassert i en av blodårene. Medisiner kan leveres for å hjelpe deg med å slappe av.
Du vil deretter bli plassert på røntgenmaskinen over en støtte for å hjelpe til med å åpne mellomrommene mellom ryggraden. I andre tilfeller vil du bli plassert i en sittende stilling med nakken eller ryggen vippet fremover. Huden vil bli renset med en antibakteriell vattpinne og injisert med lokalbedøvelse for å bedøve området.
Når den er fullstendig følelsesløs, vil legen sette nålen gjennom huden mot ryggraden. En liten mengde fargestoff kan injiseres for å verifisere nålens posisjon på røntgen. Til slutt vil kortisonen leveres inn i epiduralrommet blandet med en mild bedøvelse.
Etter-test
Når den er ferdig, vil nålen og IV-linjen bli fjernet og punkteringsårene bandasert. Du må være i restitusjonsrommet i rundt en time. Hvis vitale tegn sjekker ut, kan en venn kjøre deg hjem. Du ville ikke få lov til å kjøre selv.
Det er ikke uvanlig å føle seg døsig etter inngrepet eller oppleve mild prikking eller nummenhet i bena. Disse symptomene skal slites av på slutten av dagen. Ring legen din hvis de vedvarer eller forverres.
På den annen side, søk nødhjelp hvis du opplever tegn på infeksjon eller allergi, inkludert høy feber, frysninger, elveblest, pusteproblemer, kvalme, oppkast eller alvorlig smerte.
Et ord fra veldig bra
Epidural steroidinjeksjoner er effektive for å gi kortsiktig lindring av alvorlig akutt eller kronisk radikulær smerte. De brukes under veldig spesifikke forhold og unngås vanligvis hvis smertene kan behandles med fysioterapi eller mindre invasive former for terapi.
Hvis du mener at du er kvalifisert for en epidural injeksjon, må du møte en ortopedisk spesialist som kan gi deg råd om det er et passende alternativ, eller om det finnes alternativer som kan være like effektive eller langvarige.
